Практическое руководство по уходу за новорожденным - Царегерадская Жанна Владимировна. Страница 5
Прогулки не являются необходимыми для ребенка до исполнения ему шесть недель жизни. В это время идет адаптация новорожденного к условиям внеутробного существования, поэтому ему предписан покой и отдых. Все дополнительные нагрузки, которыми, особенно в холодное время года, являются прогулки, исключаются.
Согласно биологии и физиологии человека, не только новорожденный, но и женщина в первые шесть — семь недель после родов не нуждаются в дополнительных прогулках. Традиции разных народов мира накладывали табу на участие родильницы в общественной и хозяйственной жизни в первые шесть недель после родов. Это время мать должна была заниматься собой и новорожденным, налаживать грудное вскармливание и реабилитировать младенца после трудов рождения. Действительно, в условиях северной зимы, при полноценном грудном вскармливании, когда прикладывания малыша к груди происходят каждый час, это просто невозможно делать на улице. Ближе к двум месяцам, когда интервал между кормлениями удлинится и появится выраженный продолжительный дневной сон, в холодное время года можно организовать однократную прогулку.
Итак, в условиях северного климата, в течение адаптационного периода до седьмой недели жизни, прогулки не рекомендуются по следующим причинам:
— адаптация новорожденного к новым условиям существования и потребность в психоэмоциональном покое, отсутствии дополнительных нагрузок;
— высокое насыщение крови новорожденного углекислотой;
— адаптация легких к процессу дыхания;
— налаживание полноценного грудного вскармливания, которое в первые недели жизни представляет собой постоянное прикладывание к груди, когда матери просто некогда собраться, чтобы выйти на улицу;
— восстановление женщины после родов, особенности ее психологического и физиологического состояния: послеродовая депрессия и эмоциональная нестабильность, адаптация к лактации и грудному вскармливанию, нормализация половых органов (матка и яичники), завершение послеродовых выделений и т. д. Для нее дополнительные хлопоты по выходу на улицу тоже могут быть накладными и неудобными.
Проветривание комнаты
Для маленького ребенка первого месяца жизни прогулки вполне можно заменить проветриванием комнаты. Свежий воздух, особенно если семья живет выше третьего этажа, полезен ребенку. Неблагоприятно могут повлиять на малыша только сквозняки во время сна. Когда малыш спит, он должен находиться в «надышанном» воздухе с повышенным содержанием углекислоты. На время проветривания комнаты ребенка следует из нее выносить, поскольку у новорожденного младенца очень короткие периоды бодрствования.
Визиты к новорожденному и санитарно-гигиенические правила
Если в доме есть грудной ребенок, то необходимо соблюдать определенные санитарно-гигиенические правила с целью профилактики инфекционных-заболеваний. Эти правила особенно актуальны во время сезонных эпидемий (весна, зима, осень).
Перечислим их:
1. До исполнения ребенку шести недель жизни исключены все визиты гостей и родственников. Кроме этого, на время эпидемий даже после исполнения ребенку полутора месяцев для мамы и малыша должны быть отменены все походы в поликлинику, визиты гостей и посещение других людных мест. Если ежедневные прогулки происходят в местах скопления мам и детей, то их лучше отменить.
2. Ежедневная влажная уборка помещения. Она необходима, поскольку к пыли скапливаются вирусы и бактерии. Один раз в три — четыре дня стоит проводить уборку с дезинфицирующими не хлорсодержащими растворами. В качестве такого раствора может быть использован слабый раствор спирта или слабый мыльный раствор на основе мыла «Safegard».
3. Мытье рук по приходе домой. Должно стать обязательным правилом для всех, кто пришел в дом с улицы.
4. Использование домашней одежды. Для всех членов семьи, которые вынуждены выходить из дома по разным делам, необходимо иметь два — три комплекта домашней одежды, в которую они переодеваются сразу же по приходе домой.
5. Для постоянно приезжающих. Если к маме ежедневно ходит няня или бабушка, которая помогает ей по хозяйству, то у приходящего помощника должно быть два — три комплекта одежды, в которые он переодевается, придя в дом к грудничку. Эта одежда должна оставаться в доме и стираться вместе с одеждой других домашних.
Физиологические особенности новорожденного
Срыгивания
Срыгивания новорожденных являются результатом незрелости нервной системы и слабости кардиального сфинктера, находящегося между желудком и пищеводом, В результате непроизвольных спазмов диафрагмы сфинктер не удерживает содержимое желудка, и оно изливается из ротовой полости.
Нормой для возраста от одного до четырех месяцев считается срыгивание после каждого кормления или перед кормлением, при перевороте на живот или изменении положении тела в объеме одной столовой ложки и однократно в день «фонтаном», т. е. рвота в объеме более трех столовых ложек. Чтобы проверить, какой именно объем молока срыгнул малыш, надо вылить одну столовую ложку воды на пеленку и сравнить пятно от воды с размером пятна, образовавшегося после срыгивания. Не следует переживать, что малыш срыгнул все молоко, которое он высосал. Он может срыгнуть только молоко, находящееся в желудке и пищеводе. Молоко, эвакуированное в кишечник, благополучно осталось в его организме. При нормальных срыгиваниях не следует ставить ребенка столбиком после каждого кормления, чтобы их избежать. Если ребенок часто и обильно срыгивает, но при этом часто писает, хорошо себя чувствует и нормально набирает в весе — угрозы обезвоживания нет. В норме срыгивания могут сохраняться до пяти-шестимесячного возраста.
Икота
Икота новорожденных связана с непроизвольными сокращениями диафрагмы и, прежде всего, является наследием внутриутробной жизни. Находясь у мамы в животе, младенец привык к периодически возникающей икоте, и это состояние не доставляет ему никаких негативных переживаний. У зрелого ребенка икота не является признаком переохлаждения, потому что икать может и хорошо согретый малыш. Такую икоту, без признаков охлаждения, родители наверняка наблюдали и сами, но не придавали этому значения. При охлаждении начинают икать только не зрелые дети — недоношенные или маловесные.
Особенности стула
У младенца, находящегося на правильно организованном исключительно грудном вскармливании, до шести месяцев жизни стул может быть любой частоты и вида. Он может быть кислым с комочками створоженного молока, зеленым, пенистым, со слизью и кровяными прожилками (микротравмы прямой кишки), желтым сметанообразным и т. д. Он может быть очень частым и появляться во время, после или между кормлениями, а также очень редким — один раз в 2–7 дней. Ни количество, ни вид стула, ни частота его появления не должны волновать родителей до шести месяцев.
Мочеиспускания
Частота мочеиспусканий. Очень важно следить за частотой мочеиспусканий младенца. Периодически, примерно один раз в неделю, необходимо считать пеленки или ставить галочки, отмечая каждое мочеиспускание. В норме у малыша должно быть примерно 12–15 мокрых пеленок в сутки. Настороженность должно вызывать снижение количества мокрых пеленок до 6–8 штук в сутки. Это нижняя граница нормы, при которой можно сказать, что обезвоживания нет, но это не означает, что питание малыша достаточно.
Мочеиспускания и сон. Во время глубокого сна малыш не мочится. Мочеиспускание происходит перед пробуждением, во время или сразу после него.