Используйте голову, чтобы спасти мозг. Профилактика деменции в любом возрасте - Клионски Митчелл. Страница 38

Может, вы уже попробовали СИПАП и отказались от него. Вам поставили диагноз ОАС и отправили домой с аппаратом СИПАП после часа нудных объяснений, и вам неприятно его надевать. Вы не могли заснуть или тут же проснулись и сорвали с себя маску. Мы видели много людей в такой ситуации, но на этот раз она обернется по-другому.

Здесь мы представляем разработанный нами подход успешного применения СИПАП, который помог многим пациентам. Он начинается с маленьких шажков, и первый из них – попробовать носить маску, когда вы бодрствуете!

Мы предлагаем нашим новичкам отсоединить маску от подающей трубки. Это очень просто сделать. Теперь на ней осталось отверстие, через которое легко можно дышать. Вам следует надевать маску без трубки на 15 минут ежедневно в течение недели, причем заниматься в это время чем-то приятным, например слушать музыку, медитировать, смотреть телевизор или просто отдыхать. Попутно вы можете отрегулировать оголовник и ремни, удерживающие маску на лице, так, чтобы она была максимально комфортна. Попробуйте ее снять и надеть несколько раз. Пусть она станет удобна для вас в то время, пока вы не спите и чувствуете себя вполне удобно. Это и есть первый маленький шажок: привыкнуть к тому, что вы можете контролировать комфортность маски и свободно дышать. При клаустрофобии это особенно полезно. Выполняйте это 15-минутное упражнение каждый день всю неделю, прежде чем начнете использовать маску ночью.

В течение второй недели вам нужно каждый день делать все то же, что и раньше, только теперь вы вернете трубку на место, прикрепив ее к маске и к аппарату СИПАП, заполнив емкость для воды и нажав кнопку «Пуск». Теперь ежедневно в течение 15-минутного отдыха вы будете привыкать к потоку увлаженного воздуха. Продолжайте подгонку маски и ремней, несколько раз снимая и надевая ее. 15 минут будет достаточнодля того, чтобы научиться спокойно дышать и ощущать, насколько легко и удобно вы чувствуете себя в маске. Но пока вы не пытаетесь пользоваться аппаратом ночью.

К началу третьей недели вы будете подготовлены к тому, чтобы использовать СИПАП в постели, во время сна. Успешно освоившись с этим новым приспособлением за предыдущие две недели, вы с легкостью наденете маску в кровати, включите аппарат и заснете прямо в маске. Работает ли такой подход? Почти всегда. Фактически мы запустили уже два пилотных проекта, в которых доля успешных попыток составила 70 и 90 % (по критериям Медикейр), включая пациентов, уже страдающих от деменции разной степени тяжести.

Многие пациенты, использующие наш подход к использованию СИПАП, сообщают, что им удается заснуть на три-четыре часа, после чего они просыпаются либо из-за ощущения дискомфорта, либо из-за необходимости посетить туалет. Применяя концепцию ПР, мы советуем увеличивать время пользования аппаратом, просто повторяя предыдущие шаги. Если они сработали однажды, то могут сработать вновь. Проснувшись, вы можете снять маску, выключить СИПАП и встать. Вы можете сходить в туалет или заняться чем-то еще в течение 15 минут. А потом, вернувшись в постель, просто снова наденьте маску, включите СИПАП и повторите процесс. Для большинства пациентов это обеспечивает значительную продолжительность сна, и в итоге вы научитесь больше не просыпаться в промежутке.

Иногда вы можете просто застрять на месте. Например, спокойно спите пять часов, но не в состоянии в третий раз за ночь запустить СИПАП. На данный момент это нормально. Вы уже значительно продвинулись, и для человека нормально в какой-то момент оказаться на плато в любом процессе перемен. Не поддавайтесь чувству неудачи. Вы просто пока не дошли до конца, что приводит нас к следующему шагу.

Оценка достигнутого успеха и возникших препятствий – важный этап на пути к цели. Возможно, какие-то ночи вам удалось превосходно выспаться, тогда как другие прошли не так спокойно. Вам может потребоваться сменить маску из-за слишком маленького размера подушечек для носа, в случае если маска плохо держится, когда вы двигаетесь во сне. Или если маска слишком давит на переносицу и требуется более точная подгонка оголовья и ремешков. При настройке увлажнителя необходимо учитывать сезонные изменения температуры воздуха. Вы можете заснуть, не заметив, что перед этим сняли маску в полусне. Даже достигнув пяти часов использования, нужно снова надеть маску и возобновить сеанс. Исследования показывают, что аппарат СИПАП дает наибольший эффект после шести часов применения и дольше. Значит, исправьте ситуацию и попробуйте снова. Помните, что ваша цель – использовать СИПАП всегда, когда вы спите (даже если это дневной сон или отдых). Спросите себя: сколько часов я готов не дышать? Наш ответ всегда один: нисколько.

На этом этапе, если у вас возникли проблемы, вы можете захотеть посоветоваться с поставщиками прибора или сомнологом, чтобы при необходимости сменить маску, подогнать более точно ремешки и оголовник, отрегулировать давление и влажность или купить лубрикант для носовой полости, чтобы не страдать от сухости или раздражения. Может быть, вам поможет беседа с кем-то из родных или знакомых, уже имеющих опыт применения СИПАП. Или вы предпочтете общение онлайн с группой поддержки. В редких случаях СИПАП может запустить неожиданный всплеск эмоций, связанный с отрицательным опытом раннего детства. В таком случае лучше всего обратиться к психотерапевту.

Когда ставки столь высоки, а кислород столь необходим для вашего мозга, мы настоятельно советуем вам проявить упорство. К несчастью, вряд ли вам удастся совсем пересилить апноэ сна, особенно если учесть влияние возраста. Похудение, конечно, пойдет на пользу в целом, однако против апноэ оно действует, как правило, только у молодых пациентов. Тонзилэктомия помогает освободить дыхательные пути, но она болезненна и может дать осложнения у взрослых. Уменьшение потребления алкоголя может повлиять на дыхание, но лишь в малой степени. Мы считаем, что диагноз «апноэ сна» сохраняет свой отрицательный эффект до того момента, пока не будет доказано обратное. Поэтому не бросайте СИПАП до тех пор, пока не посоветуетесь с сомнологом.

Физическая активность

Мы обязательно задаем пациентам вопрос об их физической нагрузке. Кое-кто отвечает, старательно отводя глаза. Они смотрят в сторону, растерянно улыбаются и путаются в ответах. Фактически они уже признались, что им следует заниматься больше. Иногда прибегают к «политическому» ответу, сообщая, они уже купили велотренажер, абонемент в фитнес-зал или что-то там сделали на прошлой неделе. Часто признаются, что упражнения им не нравятся, потому что это скучно, или им некогда, или у них психическое отторжение. Так или иначе, все признают важность физической нагрузки и своей удаленности от колонки «Цель достигнута».

Но, поскольку упражнения и физическая нагрузка так важны в профилактике деменции и поддержании умственного и эмоционального здоровья, ваш мозг не может дать вам «выходной» из-за загруженности на работе – и неважно, в какой форме вы пребывали до этого: тренированного спортсмена или пациента с ограниченными возможностями. Мозгу нет до этого дела. Его интересует одно: «Ты делаешь упражнения?» Так что лучше подумайте над тем, чтобы найти правильный ответ на этот вопрос.

То, как вы сумеете поставить цель, часто предопределяет ваш успех. И снова «постараюсь» тут не пройдет. Позвольте нам предложить вам четкую цель и потом объяснить, почему она должна сработать. Она звучит так: «Ежедневно выходите на короткую прогулку в течение 10 минут по три раза в день». Это определенная цель, с четкими критериями, которые легко оценить.