Курение: Тонкости, хитрости и секреты - Татура Юрий Васильевич. Страница 14

Для того, чтобы снизить риск отрицательного исхода беременности, общие профилактические действия следует усилить специально направленными на беременных женщин программами прекращения курения, отвечающими их специфическим психосоциальным и социально-экономическим потребностям. Беременных женщин следует проинформировать о риске курения во время беременности для здоровья как матери, так и ребенка. Партнер беременной женщины должен активно привлекаться к поддержке ее усилий по прекращению курения. Если этот партнер курит, его также следует включить в процесс прекращения курения.

Действия по прекращению курения должны быть направлены не только исключительно на беременных женщин, но также на матерей новорожденных. Такие факторы, как стресс, послеродовая депрессия и беспокойство, могут спровоцировать родившую женщину снова закурить, особенно после того как внешний мотиватор (младенец в утробе) был удален. Исследования показывают, что уровень срыва среди матерей, бросивших курить во время беременности, может достигать 80 %. Врачи должны быть очень внимательны к этой опасности срыва, и им следует готовить персональные программы прекращения курения, чтобы позволить женщине бросить курить навсегда.

Политические меры общественного здравоохранения

Необходимо создание обстановки, которая будет способствовать тому, что больше людей решат бросить курить, успешно сделают это и будут оставаться некурящими.

Успешная глобальная программа прекращения курения требует многоцелевого подхода. Программы санитарного просвещения, общественной политики и распространения информации являются важными компонентами во всестороннем процессе прекращения курения.

Санитарное просвещение, проводимое через средства массовой информации, школы, работников здравоохранения, хотя и активно пропагандирует мероприятия по профилактике курения, будет также поощрять мероприятия по прекращению курения.

Мотивация для прекращения курения является важнейшим компонентом любой попытки бросить курить, и работники просвещения и здравоохранения, а также члены семьи, имеют возможность поощрять эту мотивацию. Хотя мотивации не всегда достаточно для преодоления никотиновой зависимости, при этом могут также использоваться такие фармакологические методы, как никотиновая заместительная терапия и иные неникотиновые виды терапии, чтобы дать курильщику любое возможное средство успешно завершить попытку бросить курить.

Эти фармакологические виды терапии должны быть достаточно известны работникам здравоохранения, и они должны быть легко доступны для курильщика со стажаем, нуждающегося в физической помощи.

Работники здравоохранения и просвещения не должны при этом оставаться единственными компонентами попыток прекращения курения, желающий бросить курильщик должен находиться под влиянием нескольких уровней, которые предоставляют разнообразные возможности для достижения успеха.

Законодательство, требующее более высоких цен на сигареты, возмещения расходов на лекарства по лечению никотиновой зависимости, более высокого уровня вовлеченности медицинского персонала, позитивных сообщений средств массовой информации о здоровом образе жизни, социальной поддержки здорового образа жизни, а также массовых программ прекращения курения, таких как конкурсы «Бросай Курить и Выигрывай», вместе взятые, могут не только подтолкнуть курильщика к желанию бросить, но и предоставляют необходимые средства для успешного завершения попытки.

В глобальном масштабе всесторонние политические меры и программы контроля над табаком, нацеленные как на профилактику, так и на прекращение курения, могут помочь сдержать рост нынешней табачной эпидемии.

Самостоятельное прекращение курения

Подавляющее большинство курильщиков, которые уже бросили курить или собираются сделать это, будут в основном использовать самостоятельные программы. Люди, которые курят немного, те, кто имеет высокую мотивацию бросить курить или же у кого доступ к медицинским или поведенческим программам прекращения курения ограничен, могут добиться успеха в своих усилиях по прекращению курения, если будут использовать соответствующим образом индивидуализированную самостоятельную программу прекращения курения.

Итак, как я брошу курить? Как я выберу стратегию, которая сработает для меня?

Каждому человеку, который бросает курить, нужна стратегия, которая сработает для него. Согласно недавно проведенному в Великобритании исследованию, 69 % взрослых курильщиков хотели бы бросить. Никотин вызывает сильную зависимость, и поэтому бросить курить будет нелегко, даже для высоко мотивированного человека.

Известно, что начальные попытки бросить курить часто бывают безуспешными, поэтому решивший бросить курить человек должен быть готов к нескольким попыткам. Этими циклическими действиями по прекращению курения не следует пренебрегать во имя первичных или начальных интервенций. Люди должны испробовать различные методики, чтобы найти нужную, понимая, что могут произойти три-четыре попытки до того, как будет найдена успешная программа. Каждому бросающему курить человеку следует ясно объяснить, что одна неудача означает не провал программы, а скорее небольшую задержку, в течение которой может быть найдена в конечном итоге успешная программа.

Модель стадий изменения становится полезной для тех курильщиков, которые еще не имеют явной мотивации испробовать программу прекращения курения. Эта модель, простирающаяся от предразмышления к размышлению, подготовке и, наконец, действию, охватывает широкий спектр позиций курильщиков.

Работники здравоохранения, а также те, кто занимается санитарным просвещением, законодательством и социальной поддержкой, должны поощрять переход от одной стадии к другой. Даже если интервенция и не приведет к успешному прекращению курения, курильщик может, как минимум, перейти от стадии предразмышления к размышлению. Со следующей интервенцией курильщик может продвинуться до стадии подготовки, а в конечном итоге к действию и успешному прекращению курения.

Эта модель продвижения отражает среднюю циклическую попытку бросить курить: несколько попыток с получаемыми на каждом шаге уроками, а каждый шаг выстраивается к конечной цели полного прекращения курения. Работники здравоохранения могут воспользоваться преимуществами этой модели продвижения: в стадии предраз-мышления курильщики нуждаются в мотивации, на стадии размышления им нужна информация, на стадиях подготовки и действий курильщикам нужно построить программу и расписание прекращения курения. Медицинские работники должны сознавать эти стадии, и им следует быть готовыми вначале провести подготовительные действия, чтобы довести курильщика до стадии действий, а затем помочь курильщику успешно пройти через программу прекращения курения.

Часто программы прекращения курения дороги и недоступны для большей части населения. Поэтому медицинские работники, семья и друзья являются механизмом поддержки для большинства людей, которые хотят бросить курить. Обычная программа, которую может рекомендовать медицинский работник, не требует внешних ресурсов и материалов, она просто требует убежденности со стороны курильщика и его семьи и друзей. Стратегия заключается в следующем:

• Принятие обязательства бросить курить: выяснить и определить специфические мотивы и желания для прекращения курения.

• Поговорить с врачом, обсудить медицинские средства и стратегии борьбы с желанием снова закурить, повышая шансы на успех.

• Выбрать дату прекращения курения, не пытаясь постепенно снижать уровень курения; полное воздержание со дня прекращения курения.

• Избавиться от всех связанных с табаком вещей и почистить все вещи и машину в преддверии дня прекращения курения; немедленно прекратить курение в доме и в машине; не ходить в те места, где высока вероятность закурить.

• Не беспокоиться о диете до тех пор, пока прекращение курения не будет успешно завершено.