Самая важная российская книга мамы. Беременность. Роды. Первые годы - Фадеева Валерия Вячеславовна. Страница 100
Случаи, когда медикаментозное обезболивание необходимо
Физиологическая родовая боль не требует медикаментозного обезболивания. Патологическая же, трудно переносимая боль, особенно на фоне осложненного течения беременности и родов и при наличии различных хронических заболеваний, требует применения медикаментозных средств.
ВАЖНО!
Показания к медикаментозному обезболиванию определяет врач-акушер, который ведет роды.
Показания к медикаментозному обезболиванию:
¦ повышение артериального давления;
¦ чрезмерно болезненные, но неэффективные схватки, которые не приводят к раскрытию шейки матки;
¦ у мамы слишком узкий таз, а ребенок очень крупный;
¦ низкий болевой порог;
¦ очень долгие роды;
¦ необходимость сложных акушерских манипуляций.
ВАЖНО!
Обезболивание проводится только с согласия роженицы.
Если женщина заключает контракт на роды, то метод обезболивания, условия его применения, положительные и отрицательные моменты обычно обговариваются с врачом заранее.
• Если существуют какие-либо действительно веские причины для использования обезболивания, помните о том, как много зависит от вашего внимания к переживаниям ребенка. Ваши добрые мысли о нем, желание поддержать своего малыша в такой важный момент помогут вам обоим преодолеть все негативные моменты анестезии, и тогда ничто не помешает вам установить со своим малышом глубокую связь.
Виды анестезии
Ингаляцця закисью азота
• С помощью специального аппарата для ингаляции женщина по мере необходимости вдыхает смесь азота с кислородом. В результате этого она впадает в состояние легкой эйфории и легче переносит схватки.
ВАЖНО!
В результате применения этого метода возможно возникновение гипоксии у мамы и ребенка.
Метод эпидуральной анестезии
• Врач внедряет иглу через отверстия в позвоночном канале непосредственно над твердой оболочкой спинного мозга.
• После этого через иглу вводится силиконовый катетер, через который по мере необходимости вводится местный анальгетик, блокирующий болевые импульсы, которые, прежде чем попасть в головной мозг, проходят по нервным корешкам спинного мозга.
Лекарство не попадает в кровь, поэтому ребенку он не передаётся. Мама находится в сознании.
• На ребенка обезболивание тоже оказывает неблагоприятное воздействие. Оно влияет на нормальное развитие сосательного рефлекса у грудничков. Поэтому у мам, рожавших с анестезией, чаще бывают проблемы с кормлением на первой неделе жизни малыша, и они прекращают кормить кроху грудью до того, как ему исполнится 6 месяцев.
ВАЖНО!
Нередко происходит случайный прокол иглой твердой мозговой оболочки. В таком случае сначала женщина этого не почувствует, и роды пройдут без боли. Однако на следующий день у нее начнутся сильные головные боли, которые могут продолжаться в течение 2 недель. Помимо этого, нередко эпидуральная анестезия замедляет родовую деятельность.
Медикаментозное обезболивание
В основном в данное время используется промедол – вещество наркотического действия. Этот метод прост в применении, и поэтому его так любит персонал роддомов.
ВАЖНО!
Этот метод может ослаблять родовую деятельность, влиять на дыхательные функции малыша.
Электроаналгезия На область лба от специального аппарата подаются электрические импульсы. Через некоторое время болевые ощущения становятся значительно слабее.
Метод чрезкожной электроакупунктуры
В биологически активные точки внедряются электроды в виде тончайших позолоченных иголок. После этого на них подаются очень слабые электрические импульсы.
ВАЖНО!
Последние 2 метода практически безвредны. Однако необходимы специалисты, умеющие управляться с данной аппаратурой.
Второй период родов (период изгнания плода)
Как только полностью раскрылась шейка матки и вы готовы к потугам, начинается второй период родов. Именно под действием потуг рождается малыш.
Этот период родов менее болезненный, зато более энергозатратный.
• Ваша задача на этом этапе – правильно дышать и тужиться, помогая малышу продвигаться с каждой схваткой все больше и больше к выходу.
ВАЖНО!
С начала второго периода родов рядом с роженицей должны постоянно находиться врач или акушерка. Необходимо отслеживать сердцебиение плода после каждой схватки с помощью стетоскопа или ультразвукового датчика, наблюдать за продвижением малыша по родовому каналу, чтобы определить момент начала эффективных потуг.
• Во время схваток роженица испытывает ощущение, сходное с необходимостью освободить кишечник. Это происходит из-за того, что малыш давит головкой на стенки влагалища и раздражает расположенную рядом прямую кишку. Однако реализовать свое желание напрячь пресс будущей маме удастся не сразу. В начале второго периода родов роженицу просят не тужиться во время схватки, несмотря на сильное желание. Это необходимо для того, чтобы дать возможность малышу опуститься ниже и развернуться в сторону выхода из родовых путей.
Потуги в это время могут привести к тому, что малыш упрется головкой в заднюю стенку влагалища и не сможет опускаться до прекращения потуги. Кроме того, ранние потуги могут стать причиной значительных разрывов задней стенки влагалища. А для малыша преждевременные потуги опасны, так как в результате повышенного давления стенки влагалища на его головку может произойти внутричерепное кровоизлияние (а это состояние угрожает здоровью и жизни).
• Между схватками роженице необходимо максимально расслабляться и отдыхать, экономя силы для потуг. Чаще всего роженице рекомендуют переждать потужные схватки, лежа на боку на кровати. Но если нет противопоказаний (спросите об этом доктора, ведущего роды), вы можете вставать на кровати на четвереньки, стоять на полу, опираясь локтями о кровать. Если процесс родов затягивается, то вертикальное положение поможет его ускорить. Это – самое удобное положение для вас и вашего малыша.
• После того как появятся признаки достижения плодом тазового дна, вам разрешат тужиться. С этого момента потуги могут быть эффективными, то есть действительно вызывают продвижение ребенка к выходу.
ВАЖНО!
Потугой называют произвольное (то есть управляемое роженицей – в отличие от схватки, возникновение которой не зависит от воли женщины) напряжение мышц брюшного пресса и диафрагмы. Во время схватки будущая мама напрягает пресс и тем самым реализует желание потужиться, которое возникает из-за раздражения стенки прямой кишки, смещаемой во время продвижения головки малыша по родовым путям.
• Перед потугами вам помогут переместиться на рахмановскую кровать. Это – специальное приспособление для родов, которое находится в этой же палате или в расположенном по соседству родильном зале.
Этот период родов для женщины менее болезненный, чем предшествующее ему время схваток, а вот для малыша он сложен.
• Сейчас главное для роженицы – правильно распределить собственные усилия.
Теперь к непроизвольным сокращениям матки вы добавляете собственные усилия, помогая вытолкнуть плод. Схватки стали сильнее, но они уже менее болезненны. Они становятся короче, чем в конце первого периода. Теперь они длятся около 30–35 секунд, а интервал удлиняется до 3 минут.
• Схватка во время потуг длится достаточно долго. Лучше тужиться с перерывами, чтобы не терять силы.
• В течение одной схватки удается потужиться трижды.
ВАЖНО!
Потуги – нелегкий труд. Но вам поможет акушерка. Она будет руководить вами, подсказывая, как надо тужиться.