Расскажите дочке, как... Откровенно о сокровенном - Стельникова Офелия Мартиросовна. Страница 19

Женщине также необходимы забота и внимание со стороны близких ей людей.

Аборт и его последствия

Аборт — это прерывание беременности до 28 недель. По сроку прерывания аборты делятся на ранние (до 12–14 недель беременности) и поздние (до 28 недель).

Различают самопроизвольные аборты и искусственные.

Он происходит без вмешательств, вопреки желанию женщины.

Причинами самопроизвольного прерывания беременности могут быть:

1) анатомо-функциональное недоразвитие полового аппарата (инфантилизм);

2) общие заболевания женщины (порок сердца, туберкулез легких, ожирение, сахарный диабет и др.);

3) инфекционные заболевания, возникшие при данной беременности;

4) несовместимость групп и резус-принадлежности крови матери и плода;

5) хромосомные заболевания плода;

6) осложнения, возникшие при искусственном прерывании предыдущей беременности;

7) профессиональные вредности и т. п.

Из вышеуказанного перечня следует, что каждая женщина должна:

до момента планирования беременности (не менее чем за 4–6 месяцев) пройти полное обследование, в случае выявления заболеваний провести соответствующее лечение;

при появлении первых признаков беременности обратиться к врачу женской консультации для определения срока беременности и получения рекомендаций, направленных на сохранение беременности;

ответить согласием на предложенную врачом-гинекологом госпитализацию, если даже на тот момент ее ничто не беспокоит. Эта так называемая профилактическая госпитализация часто способствует предотвращению прерывания беременности.

При появлении болей внизу живота — первого признака угрозы прерывания беременности — необходимо срочно посетить врача акушера-гинеколога.

Искусственное прерывание беременности может быть по желанию женщины (до 12 недель) и по медицинским показаниям (до 28 недель), когда продолжение беременности угрожает здоровью и жизни женщины либо обнаружены пороки развития плода, несовместимые с жизнью.

В последние годы (с 1986 г.) появилась возможность прерывания беременности в женских консультациях при условии задержки менструации не более чем на 18 дней. Это так называемый мини-аборт.

В 1996 г. был издан приказ о социальных показаниях для искусственного прерывания беременности сроком от 12 до 22–24 недель.

Аборт — это операция, и, как перед всякой операцией, женщина должна быть обследована. Вот почему, решив прервать беременность, важно как можно раньше обратиться к врачу. К тому же при выявлении во время обследования признаков общих инфекционных заболеваний (грипп, ангина) либо инфекции половых путей необходимо перед абортом провести лечение, так как инфекция является противопоказанием к хирургическому вмешательству.

Операция проводится в гинекологическом отделении под внутривенным наркозом. Специальными инструментами расширяется шеечный канал, а затем разрушается и удаляется плодное яйцо. Как правило, аборт производится «вслепую». В последнее время некоторые лечебные учреждения проводят аборты под контролем ультразвукового аппарата, что уменьшает возможность осложнений в момент производства аборта и сокращает время операции.

Мини-аборт осуществляется методом вакуум-аспирации (отсасывания) содержимого полости матки.

Прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям проводится путем введения в полость матки стерильного раствора жидкости, благодаря которому плодное яйцо механически отслаивается от матки. Одновременно применяются лекарственные препараты, вызывающие сокращение матки.

Если женщина в силу обстоятельств хочет сохранить в тайне беременность и аборт, она может прервать беременность в медицинских учреждениях анонимно.

Каковы осложнения аборта?

Они могут возникнуть непосредственно в процессе аборта. Это кровотечение и травма шейки и тела матки инструментами, которые применяются во время операции. Интенсивность кровотечения зависит от срока беременности, от места расположения плодного яйца. Чем больше срок беременности и чем ближе к внутреннему зеву располагается плодное яйцо, тем сильнее кровотечение.

К ранним осложнениям аборта можно отнести следующие: у нерожавших женщин после аборта происходит спазм зева шейки матки, кровь скапливается в матке, вызывая резкие боли внизу живота. В этом случае необходимо повторное инструментальное опорожнение матки.

Если в матке осталась часть плодного яйца, она прорастает соединительной тканью, и образуется так называемый плацентарный полип. Он не дает возможности восстановиться слизистой оболочке матки, женщину беспокоят длительные, необильные, сукровичные выделения. Единственным методом лечения в этой ситуации является повторное выскабливание матки.

Воспалительные заболевания половых органов также относятся к числу послеабортных осложнений. Вероятно, это обусловлено, во-первых, нарушением биологических барьеров на пути инфекции во время операции; во-вторых, психоэмоциональным состоянием женщины после аборта; в-третьих, кровопотерей, ослабляющей сопротивляемость организма, и, наконец, возможным заносом микроорганизмов из влагалища и внедрением их в стенку матки. Ведь матка после выскабливания представляет собой открытую кровоточащую раневую поверхность.

Признаками воспаления являются повышенная температура тела на 3-4-е сутки после аборта, озноб, тянущие боли внизу живота, слизисто-гнойные или сукровично-гнойные выделения с неприятным запахом. Если лечение начато своевременно и достаточно, наступает выздоровление. При недостаточном лечении или отсутствии его процесс переходит в хронический. При этом периодически возникают боли внизу живота, беспокоят выделения.

Воспалительный процесс после аборта может проникнуть в маточные трубы и так же, как в матке, перейти в хронический. Исходом этого осложнения кроме бесплодия и постоянных болей внизу живота может быть внематочная беременность.

Вследствие выраженных изменений структуры слизистой оболочки матки (а нередко и мышечной) во время производства операции возможны отдаленные (или поздние) осложнения аборта — расстройства менструального цикла, бесплодие, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, осложнения в родах (несвоевременное излитие околоплодных вод, слабость родовых сил, неправильное расположение и прикрепление плаценты, кровотечения).

Нарушения менструального цикла как осложнение аборта возникают в виде:

1) аменореи (отсутствия менструации в результате поражения базального слоя слизистой матки при выскабливании);

2) дисфункциональных маточных кровотечений — длительных кровотечений, приводящих к слабости, быстрой утомляемости, снижению артериального давления, головным болям.

Как видно из приведенных данных об аборте и его осложнениях, нельзя мириться с положением, что до настоящего времени аборт в нашей стране служит основным принципом планирования семьи. Это ужасно, ведь в результате этой операции умирают тысячи женщин.

По статистике, ежегодно в мире производится около 30 млн абортов и каждый четвертый — в нашей стране. Первая беременность прерывается абортом у 5,8-10,4 % женщин. К 20 годам 16 % женщин прерывали беременность абортом, к 30 годам — половина, к концу фертильного периода, или периода половой зрелости, аборт был у 77 % женщин. Эта информация свидетельствует как о низком уровне культуры населения в отношении своего здоровья, так и о недостаточной пропаганде медицинскими работниками способов предупреждения беременности, или контрацепции.

Пока существует аборт, необходимо знать и соблюдать правила гигиены в послеабортном периоде. Надо помнить, что время, которое должно пройти с момента аборта до восстановления основных процессов в организме, составляет не менее 4–5 недель. Продолжительность этого периода зависит от возраста женщины, срока беременности, при котором был произведен аборт, общего состояния здоровья до аборта, особенностей операции. Не следует спешить с выпиской из стационара, так как только через сутки можно судить о сокращении матки, оценить характер выделений из половых путей, проследить за температурой. Это даст возможность своевременно выявить ранние послеабортные осложнения и тем самым своевременно провести необходимое лечение.