Расскажите дочке, как... Откровенно о сокровенном - Стельникова Офелия Мартиросовна. Страница 4

Предменструальный синдром— комплекс симптомов, повторяющихся циклически и наблюдаемых только во второй половине менструального цикла (чаще за 2-14 дней до менструации). Впервые был описан в 1931 г. Франком и с тех пор считается нозологической единицей. Проявляется он в разнообразных эмоционально-психических, вегетососудистых и обменно-эндокринных нарушениях, с наступлением менструации почти все явления исчезают.

Симптомы могут касаться отдельных органов и систем. Так, к группе «кожных проявлений» относится наличие сыпи, угрей на лице, зуда кожи; к группе «диспептических расстройств» — тошнота, рвота, запор или диарея, отрыжка, изжога; к группе «голова» — головная боль, головокружение; к группе «сердце» — боли в области сердца, сердцебиение, нарушения ритма и т. п.; к группе «гидрофильность» — увеличение массы тела, отеки, жажда; к группе «расстройства зрения» — двоение, мушки перед глазами и т. п.

Психоэмоциональные проявления выражаются в следующем: пониженный фон настроения, раздражительность, плаксивость, состояние тревоги, желание побыть одной, потеря интереса к окружающему, размышления о «бессмысленности жизни», расстройства сна (бессонница, сонливость, прерывистый сон с обилием сновидений неприятного содержания), страх перед тем, что с кем-то из родных или близких должно случиться несчастье, опасения надвигающейся угрозы для своего здоровья, боязнь «сойти с ума», невозможность долго сосредоточиться на чем-либо, приступы ревности к мужу (партнеру) и ухудшение памяти.

В молодом возрасте (до 20 лет) чаще наблюдаются следующие изменения: боли внизу живота (у 70 %), нарушения эмоционального состояния (у 55 %), болезненное нагрубание молочных желез (у 80 %), кожные проявления (у 40 %), желудочно-кишечные расстройства (у 32 %), головные боли (у 28 %), темные круги под глазами (у 20 %), повышение температуры тела (у 17 %). Частота предменструального синдрома как болезни составляет не более 10 %.

Об этом необходимо знать, так как возникающие эпизодически по типу кризов проявления предменструального синдрома могут заставить обратиться за помощью не к врачу акушеру-гинекологу, что может привести к ошибкам в диагнозе заболевания и нерациональному лечению.

Гигиена менструаций. Период менструаций является очень благоприятным моментом для проникновения инфекции в верхние отделы полового аппарата. Чем же это объяснить? Вне менструации на пути инфекции у женского организма существует несколько анатомо-физиологических «форпостов». Это, во-первых, довольно плотное смыкание половых губ; во-вторых, кислая среда влагалища (у взрослой женщины во влагалище имеются так называемые палочки Додерлейна, которые превращают гликоген в молочную кислоту); в-третьих, слизь, заполняющая просвет шеечного канала и действующая губительно на микрофлору, и, наконец, ежемесячное отторжение слоя внутренней оболочки матки, препятствующей проникновению инфекции в глубь органа.

Во время менструации происходят изменения, благоприятствующие инфекции: приоткрыт выход из влагалища, кровянистые выделения изменяют среду влагалища (она становится щелочной и не способна к разрушению микроорганизмов), исчезает слизистая «пробка» в шейке матки, а внутренняя поверхность матки напоминает раневую. К тому же кровь является прекрасной средой для размножения микробной флоры.

Вот почему в этот период девушки должны особенно тщательно соблюдать гигиенические правила. Не менее двух-трех раз в день необходим туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. С целью предохранения нижнего белья в этот период применяются различные прокладки, которые тоже меняются во время туалета. Рекомендуемые прокладки фиксируются на белье посредством клейких полосок, расположенных на внешней стороне ее. Если же вы не имеете возможности приобрести прокладки, можно изготовить их самостоятельно из ваты, завернув ее в стерильную марлю или в чистую, проглаженную материю.

Если прокладки импровизированные, они удерживаются за счет гигиенического пояса. Ватные прокладки после использования выбрасываются, матерчатые — после стирки и проглаживания могут быть использованы повторно.

Принимать ванны, посещать баню, купаться в открытом и закрытом водоемах во время менструаций не рекомендуется. Из водных процедур лучшим является гигиенический душ. Также стоит воздерживаться от занятий большим спортом, верховой ездой, велосипедом.

В этот период необходимо избегать охлаждения тела, особенно ног, нижней части туловища. Охлаждение может быть причиной расстройств менструаций: они могут быть либо обильными, либо продолжительными. Увеличению теряемой крови способствует и длительное загорание под солнцем.

В дни менструаций желательно избегать употребления острой пищи (приправ — перца, горчицы, хрена) и алкоголя, так как они усиливают и удлиняют кровянистые выделения.

У большинства девушек в период менструации обостряются проблемы с кожей. Каждый день кожу лица следует тщательно очищать от накопившейся за день пыли, пота, макияжа. Для этого лучше всего использовать надежные средства — лосьоны, косметическое молочко. При выраженных угрях, прыщах, не исчезающих после гигиенических мероприятий, надо посоветоваться с врачом-дерматологом, который даст более обширные рекомендации. Кроме того, в этот период необходима забота о систематическом опорожнении кишечника. Ведь благодаря регулярной работе кишечника из организма выводятся ядовитые вещества. Ложный стыд (а порой необорудованность туалетов в школах) заставляет девочку редко посещать туалет. Важно помнить, что у некоторых людей рано появляется склонность к запорам. Прежде чем переходить на прием лекарственных средств, следует постараться отрегулировать пищевой рацион.

С приходом первой менструации девочка должна вести так называемый календарь менструации (рис. 3), в котором ежемесячно отмечаются числа ее наступления и окончания и отклонения в течение цикла. Это поможет, во-первых, вовремя заметить нарушения менструального цикла, своевременно обратиться за консультацией к врачу, а врачу — быстрее определить характер и причину нарушения и назначить лечение; во-вторых, приход менструации не будет неожиданностью и не нарушит планы в работе, отдыхе и т. п., и, наконец, в-третьих, в будущем при планировании семьи календарный «дневник» менструаций может быть использован с целью предупреждения нежелательной беременности.

Если возникли нарушения, связанные с менструальным циклом, такие, как раннее появление менструаций (до 8 лет), отсутствие менструации (позже 15 лет), болезненные, обильные, продолжительные менструации, задержка менструаций на 2-3-6 месяцев, необходима консультация детского гинеколога. В городе консультативные приемы врача существуют в каждом районе, а также можно обратиться в кабинет гинекологии детей и подростков.

Биологическая и социальная зрелость

Биологическая зрелость неравнозначна социальной и психологической зрелости, которая приходит к нам гораздо позже. В этом отношении в наше время возникла проблема большого разрыва между этими двумя состояниями. В связи с акселерацией (ускоренным развитием) биологическая и физическая зрелость наступает раньше. Так, дети XX в. уже при рождении имеют средний вес больший, чем дети конца XIX в., у них быстрее идет прорезывание молочных зубов, наблюдается более раннее половое созревание. В середине XIX в. на территории Европы первые менструации появлялись у девушек к 17 годам, а сейчас — в 13–14 и даже в 12 лет. Причинами акселерации, возможно, являются изменение климата, повышенная радиоактивность, воздействие электромагнитных волн.

Социальная и психологическая зрелость, приобретение специальности, материальной независимости в настоящее время наступают позже. И возникают «ножницы» между биологической зрелостью с ее половым влечением и способностью дать потомство и психологической зрелостью, т. е. готовностью принять решение и иметь высокое чувство ответственности.