Домашний справочник заболеваний - Васильева Ярослава Васильевна. Страница 23

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти— это воспаление костной ткани и костного мозга. Воспаление обычно развивается вследствие проникновения инфекции в костную ткань. Остеомиелит челюсти по распространенности занимает примерно треть всех остеомиелитов.

В зависимости от источника инфекции различают одонтогенный (источник — больной зуб), гематогенный (занос инфекции с током крови из какого-либо органа) и травматический (включая огнестрельный) остеомиелит челюсти.

Существует несколько причин возникновения остеомиелита челюсти, но две трети случаев — это проникновение инфекции в кость через испорченный зуб.

Инфекция в челюсть может попасть гремя путями:

• в абсолютном большинстве (75 %) через больной зуб (осложнение периодонтита);

• через кровь (при хронических инфекциях, например, хронический тонзиллит; при острых инфекциях, например, скарлатина, дифтерия);

• при травме челюсти (переломы, ранения).

Острый остеомиелит проявляется общими признаками и местными.

Общие признаки отравления: недомогание, головная боль, слабость, плохой сон, повышение температуры тела до 38 °C и выше.

А также: боль в области инфицированного зуба, которая резко усиливается при накусывании или постукивании; причинный зуб и соседние с ним становятся подвижными; слизистая покрасневшая, опухшая и тоже болит; лимфатические узлы в области шеи увеличены и болезненны при прощупывании.

Диагностика.В анализе крови признаки воспаления. При подостром остеомиелите появляется свищ, создается отток воспалительной жидкости и гноя и становится легче — воспаление как бы притупляется, но разрушение кости продолжается. На рентгеновском снимке можно увидеть отторжение омертвевших участков кости (секвестры).

Лечение.Удаление пораженных зубов и мелких секвестров через свищевые ходы, при отграничении больших секвестров-секвестротомия. Иммуно-модулирующие препараты. При угрозе патологического перелома — шинирование.

Парадонтит

Пародонтит— это заболевание, при котором воспаление десны распространяется на другие ткани пародонта. При пародонтите разрушается зубодесневое соединение, происходит разрушение костной ткани альвеолярного отростка и периодонта. Пародонтит является основной причиной потери зубов в старшем возрасте.

Причинами развития пародонтита могут являться неправильный прикус, нарушения формы зубов, неудовлетворительная гигиена полости рта, нарушение пищевого рациона (недостаток белка, витаминов). Пародонтит часто развивается после воспаления десен — гингивита или другого заболевания — пародонтоза. В развитии пародонтита играет роль и структура пищи — слишком мягкая пища, не способствующая очистке зубов и нормальной нагрузке при жевании, также может быть причиной пародонтита. Вредные привычки, например жевание на одной стороне челюстей, т. е. функциональная перегрузка одних участков челюсти, также может способствовать развитию пародонтита. Особую роль играют хронические заболевания, плохая экология, профессиональные вредности, нарушения обмена веществ. Как можно увидеть, пародонтит — многофакторное заболевание.

Признаки пародонтита:расшатанность зубов; кровоточивость десен и запах изо рта; изменение положения зубов, появление щелей между зубами; гноетечение из зуба; абсцессы зуба; с прогрессированием пародонтита появляется боль и абсцессы.

Пародонтит — очень серьезное заболевание, которое грозит потерей зубов. При появлении вышеперечисленных признаков необходимо срочно обратиться к стоматологу.

Парадонтоз

Пародонтоз— это заболевание зубов первично-дистрофического характера. Это значит, что при пародонтозе происходит нарушение трофики (питания) костной ткани челюсти и тканей периодонта (нарушение обновления тканей, нарушение кровоснабжения десны, нарушение минерального обмена). Причинами пародонтоза являются изменения, вызванные заболеваниями внутренних органов и систем (атеросклероз, гипертония, вегетососудистая дистония), а также поражения костей (остеопении).

Пародонтоз встречается нечасто (5-10 % случаев). Пародонтоз не вызывает болевых и других ощущений, поэтому больные, как правило, не обращаются к врачу. В выраженных стадиях пародонтоз осложняется воспалением десны и называется пародонтит. Клиническая симптоматика пародонтоза невыразительна. Пародонтоз развивается медленно, долго себя не проявляя. Больные, страдающие пародонтозом, отмечают неприятные ощущения в десне, чувство зуда, но чаще всего обращаются к стоматологу в связи с повышенной чувствительностью тканей зуба.

Диагностика.Признаки пародонтоза:

• бледное окрашивание десен, отсутствие признаков воспаления;

• ретракция десны с обнажением шейки зуба, а затем и корня зуба, это выглядит как «удлинение» зуба;

• нет кровоточивости десен;

• пародонтоз может сочетаться с поражением тканей зуба некариозного типа — эрозия эмали, стертость зуба, клиновидный дефект;

• при пародонтозе часто присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные и обменные нарушения.

Лечение.Пародонтоз — это повод немедленно обратиться к стоматологу.

Периостит, абсцесс, флюс

Периостит, абсцесс, флюс— принципиально, все эти понятия практически тождественны, — это ограниченное скопление гноя в тканях, возникающее при воспалении. В челюстно-лицевой области, как правило, является последствием осложненного заболевания зубов. Причиной его также могут быть фурункул, ангина, повреждение кожи или слизистой оболочки полости рта, занесение в ткани бактерий шприцем при обезболивании и пр. Абсцесс может образоваться и в результате заноса инфекции током крови или лимфы при общих инфекционных заболеваниях (грипп и др.).

Обычно абсцессу предшествует зубная боль, характерная для периодонтита. Она появляется в области определенного зуба, надкусывание которым вызывает усиление болевого ощущения. Вскоре появляется припухлость мягких тканей и уплотнение, болезненное при дотрагивании. Если абсцесс развивается под слизистой оболочкой полости рта, при осмотре видно ее выбухание и покраснение. При расположении абсцесса ближе к коже (лица и подчелюстной области) картина аналогичная. Прогрессирование гнойного процесса сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, нарушением аппетита, сна. Для удаления очага инфекции у больного зуба, а главное для предупреждения распространения ее на окружающую ткань и область, необходимо оперативное вскрытие гнойника врачом. В противном случае не исключена возможность перерастания ограниченного воспаления в разлитое с переходом его во флегмону. Развитие абсцесса может привести к прорыву гноя наружу или в полость рта. Истечение гноя снимает острые явления, стихает или исчезает боль, восстанавливаются нормальные контуры лица или слизистой полости рта, стабилизируется общее самочувствие. Такой исход не должен успокаивать, так как процесс продолжается, но уже в хронической стадии. В дальнейшем он может обостриться, а это — гноеистечение из свищевого хода с неприятным запахом изо рта, сенсибилизация организма токсичными продуктами распада.

Лечение.Быстрота развития процесса дает основание настоятельно рекомендовать не откладывать обращения к стоматологу. До этого, как меры облегчающего характера, можно использовать обезболивающее, теплое полоскание полости рта, тепловую повязку. Прием антибиотиков и других сильных средств без назначения не рекомендуется.

Пульпит

Пульпит— это воспаление пульпы зуба. Пульпит встречается достаточно часто, больные чаще всего обращаются к стоматологу по поводу зубной боли, связанной с пульпитом.

Чаще всего причиной пульпита являются микробы и их токсины, проникающие в пульпу из кариозной полости в зубе. Возбудитель пульпита — стрептококк (гемолитический и негемолитический), но пульпит может быть вызван и стафилококками, лактобациллами. Воспаление в зубе начинается с инфицирования участков, приближенных к кариозной полости. В дальнейшем микробы и токсины проникают в корневую пульпу.