Справочник медицинской сестры - Барановский Виктор Александрович. Страница 58

Эффективность дезинфекции химическими веществами зависит не только от их концентрации, но и от времени соприкосновения дезинфицирующего средства и обеззараживаемых предметов, выделений больного и пр.

Дезинсекция (уничтожение насекомых) проводится в очагах кровяных инфекций с целью уничтожения насекомых-переносчиков. Для этого применяются механические (различные виды вылавливания насекомых или натягивания на окна сеток, ношение защитных сеток), физические (выжигание мест скопления насекомых, применение сухого горячего воздуха или водяного пара в специальных камерах), химические (уничтожение насекомых и мест их выплода) способы.

Успех лечения инфекционного больного во многом зависит от организации ухода за ним со стороны младшего медицинского персонала. Правильный режим, туалет больного, кормление и другие процедуры связаны с четкой и грамотной работой медицинской сестры.

Палата, в которой лежит инфекционный больной, должна быть чистой и хорошо проветренной. Медицинская сестра должна заботиться о том, чтобы кровать больного была не только чистой, но и удобной, чтобы все необходимые предметы (полотенце, плевательница и др.) больной мог взять лежа, не напрягаясь, чтобы матрац был упругим, а на простыне не было складок. Медицинская сестра должна быть внимательной, терпеливой и предупредительной, помня, что инфекционный больной из-за высокой температуры и интоксикации бывает беспомощным, раздражительным, придирчивым. Не реже одного раза в неделю инфекционный больной должен принимать гигиеническую ванну или душ со сменой постельного и нательного белья. Медицинская сестра должна помогать всем лежачим больным провести ежедневный туалет (умывание, чистка зубов, подмывание, мытье рук). Тяжелобольной нуждается, кроме того, в тщательном уходе за кожей и слизистыми оболочками. Ему необходимо ежедневно обтирать все тело теплой водой с добавлением спирта. Такая процедура нужна не только в гигиенических целях, но и для профилактики пролежней. Смена белья должна проводиться по мере надобности, иногда несколько раз в сутки. Предупреждению пролежней помогают частое поворачивание больного в кровати и подкладывание резиновых кругов под части тела, где чаще всего образуются пролежни (крестец, ягодицы, большой бугор бедра, пятки, локти, лопатки).

У тяжелобольных необходимо следить за чистотой полости рта. Для этого несколько раз в сутки нужно протирать язык и зубы ватным тампоном, смоченным кипяченой водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната. Очень внимательно следует относиться и к кормлению инфекционных больных, так как из-за снижения аппетита они часто отказываются от еды. Кроме того, тяжелобольные могут поперхнуться, и тогда попавший в дыхательные пути кусочек пищи может привести к развитию воспаления легких, которое отягощает течение инфекционной болезни. Велика ответственность медицинской сестры за своевременность выполнения лечебных процедур, в частности приема лекарств.

Лечение при инфекционных болезнях включает специальное (специфическое) воздействие, направленное на возбудителя болезни, и симптоматическое, имеющее целью ликвидацию или уменьшение отдельных симптомов. Специфическое лечение прекращает течение инфекционной болезни, устраняет все симптомы и предотвращает осложнения. Поэтому очень важно, чтобы специфическое лечение назначалось как можно раньше. К специфическим средствам лечения относятся лечебные вакцины и сыворотки, химиотерапевтические средства, антибиотики.

Изоляция инфекционных больных является одной из обязательных мер в борьбе с этими заболеваниями, поэтому инфекционные больницы имеют свои особенности. От других инфекционные больницы отличаются особым режимом, начиная с приема больных, размещения, ухода и кончая выпиской. Цель такого режима заключается в том, чтобы не допустить распространения инфекции как в самой больнице, так и за ее пределами.

Приемное отделение размещают в отдельном корпусе. Если инфекционная больница занимает одно здание, приемное отделение находится в нем в изолированном помещении. В самом приемном отделении каждый больной поступает для осмотра в отдельные комнаты (боксы), предназначенные для разнородных инфекций. Бокс имеет самостоятельный вход и выход.

В приемном боксе должны быть кушетка, шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной помощи, шприц, стерилизатор, все необходимое для взятия материала на первичные лабораторные анализы (например, стерильные тампоны для взятия слизи из зева при подозрении на дифтерию, чашки Петри с твердой средой для посева на дизентерию и пр.).

Важной принадлежностью приемного отделения инфекционной больницы является санпропускник. Санитарная обработка инфекционных больных не ограничивается мытьем. Одновременно, если это необходимо, проводятся стрижка волос, обработка волосистых частей тела дезинсекционными веществами, а также дезинфекция одежды в специальных камерах при санитарных пропускниках.

Белье больных замачивают в дезинфицирующих растворах, высушивают и только после этого направляют для камерной дезинфекции, а затем и стирки в прачечную.

После санитарной обработки больного дезинфекции подвергают тазы, ванну и мочалки, которыми он пользовался. Чаще всего для этого применяют 1–2% раствор хлорамина и др. Совместное хранение чистых и грязных вещей в инфекционных больницах (отделениях) недопустимо.

После осмотра и санитарной обработки при установлении определенного диагноза больных направляют в соответствующие отделения или палаты. В случаях, когда диагноз в приемном отделении установить не удается, больных помещают в диагностическое отделение, где проводится тщательное и более длительное наблюдение.

Лечебные отделения состоят из боксов. Мельцеровский бокс имеет наружный предбоксник, через который поступает больной. Далее расположена центральная часть, где размещается больной, в отдельной помещении находятся ванна и унитаз. Из центральной части есть выход во внутренний предбоксник, где находятся умывальник и халаты для персонала. Внутренний предбоксник сообщается с коридором, через который производится обслуживание больного.

В боксе должен быть комплект необходимых предметов ухода за больными: грелки, клизмы, подкладное судно, инструментарий, дезинфицирующие средства, а также нательное и постельное белье. После выписки больной выходит через наружную дверь, минуя отделение, без контакта с больными других инфекционных отделений.

Выделения больных (моча, кал), подкладные судна подлежат обязательной дезинфекции. Нельзя сливать в унитаз или в уборную выделения больных без предварительной дезинфекции 5-10 % раствором хлорной извести или хлорамина в течение 4 ч.

В отделениях для больных кишечными заболеваниями окна закрывают плотной металлической сеткой. Мусор из отделений собирают в ящик с плотной крышкой, а затем сжигают.

При некоторых инфекционных заболеваниях, например сыпном тифе, наблюдаются бред, резкое возбуждение, больные могут убежать из отделения или выпрыгнуть из окна. За такими больными должно быть организовано круглосуточное наблюдение.

При длительном и тяжелом течении болезни серьезное внимание обращают на питание больных. Тяжелобольных надо кормить настойчиво и регулярно, чтобы восполнить потребности организма и компенсировать потери. Питание в этих случаях является необходимым элементом в успешном лечении и выздоровлении больного.

Выполняя санитарные требования по уходу за больными, медицинский персонал сам должен строго соблюдать все требования личной гигиены, чтобы предупредить возможность заражения и заболевания.

Обслуживающий персонал может занести в больницу другие инфекции. Для предупреждения подобных случаев наряду с другими профилактическими мерами проводится обследование персонала на бациллоносительство. При особо опасных инфекциях весь медицинский персонал подвергается прививкам, а привитые ранее – ревакцинации.