Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Савко Лилия Мефодьевна. Страница 18

Профилактика . Основой профилактики дифтерии является активная иммунизация вакциной. Обычно проводится комплексная вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС) или дифтерии и столбняка (АДС).

Диффузный токсический зоб

Это заболевание щитовидной железы, возникающее вследствие повышения ее функции и сопровождающееся увеличением размеров самой железы.

Предрасполагающими факторами в развитии заболевания являются наследственная склонность, наличие в организме очагов хронической инфекции (особенно в небных миндалинах – тонзиллит), другие аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, гломерулонефрит, хронический гепатит), длительное психоэмоциональное перенапряжение, а также гормональные перестройки в организме (подростковый период, климакс).

Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму течения заболевания.

Проявления диффузного токсического зоба отличаются многообразной симптоматикой :

• эмоциональной неустойчивостью;

• нарушением сна, бессонницей;

• головными болями, головокружением;

• повышенной потливостью, влажными кожными покровами;

• увеличением частоты сердечных сокращений, аритмией, (экстрасистолия, мерцательная аритмия);

• болями в области сердца;

• повышением артериального давления, причем характерно повышение систолического (верхнего) давления, а диастолическое (нижнее) при этом снижено;

• дрожанием пальцев рук и всего тела;

• похуданием, несмотря на повышенный аппетит;

• напряженным, тревожным взглядом;

• суетливостью движений;

• возможным появлением смуглой окраски в области кожи век или всего тела;

• уплотнением кожи в области стоп и голеней;

• широким раскрытием глазных щелей («большие глаза»), блеском глаз, редким морганием, отечностью век;

• тошнотой, рвотой;

• частым жидким стулом;

• слабостью мышц;

• нарушением менструального цикла у женщин;

• снижением потенции у мужчин.

Возможно развитие тиреотоксического криза . Он возникает вследствие необоснованного самовольного прекращения лечения, одновременного возникновения других заболеваний (ОРЗ, инфекция), несвоевременной поздней диагностики заболевания или тяжелого нервно-психического потрясения.

К начальным проявлениям криза относятся следующие симптомы :

• беспокойство, возбуждение;

• боли в области сердца;

• увеличение частоты сердечных сокращений;

• повышение артериального давления;

• боли в животе;

• тошнота;

• частый стул;

• обильное потоотделение;

• дрожание всего тела;

• чувство жара;

• повышение температуры тела до +39… 40 °C.

Позднее развиваются нижеперечисленные проявления заболевания :

• спутанность сознания;

• резкая мышечная слабость;

• нарушение ритма сердца (аритмия);

• рвота;

• одышка;

• резкое падение артериального давления;

• возможная желтушность кожных покровов (неблагоприятный признак в отношении прогноза заболевания).

Обследование . Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови, иммунограмма, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Лечение . Медикаментозная терапия комплексная. Включает в себя назначение препаратов, подавляющих продукцию гормонов щитовидной железы (мерказолил, пропицил, лития карбонат), бета-адреноблокаторов (атенолол, метопролол, обзидан, эгилок); улучшающих функцию печени (карсил, эссенциале, лив-52), анаболических стероидов, препаратов иммуномоделирующего действия (тималин, Т-активин, пентоксил, метилурацил), гормонов коры надпочечников (преднизолон, дексаметазон, кенакорт). В дальнейшем назначается гормон щитовидной железы (тироксин).

Применяются также хирургические методы лечения.

Тиреотоксический криз должен лечиться в условиях реанимационного отделения.

При соблюдении непрерывного лечения в течение 1–1,5 года под контролем эндокринолога заболевание может закончиться выздоровлением.

Дуоденит

Это воспаление слизистой оболочки начального отдела кишечника – двенадцатиперстной кишки.

Причинами заболевания могут быть нерациональное питание, длительное злоупотребление алкоголем, психоэмоциональные нагрузки, заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические заболевания.

Выделяют острую и хроническую форму дуоденита. Для последней характерны периоды обострения и стабилизации (ремиссии) процесса.

Проявления острого и обострения хронического дуоденита следующие.

• Боли, чувство переполнения и распирания в верхней части живота. Боли могутбыть «голодные», ночные, через некоторое время после приема пищи.

• Изжога, отрыжка.

• Ухудшение аппетита.

• Слюнотечение.

• Тошнота, возможна рвота.

• Склонность к запорам.

• Головная боль.

• Слабость, недомогание.

Обследование . Рентгенологическое исследование, осмотр двенадцатиперстной кишки гибким оптическим зондом (фибродуоденоскопия).

Лечение . Аналогично лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Немедикаментозные методы заключаются в соблюдении диеты. Это особенно целесообразно в период обострения. Необходимо обеспечить механическое и химическое щажение. Для этого исключаются острые, кислые, соленые блюда, твердые овощи и фрукты, жареное цельное мясо, сало, копчености, крепкие бульоны, газированные и спиртные напитки, кофе.

Для медикаментозного лечения используются следующие группы препаратов: понижающие кислотность желудочного сока (натрия гидрокарбонат, магния карбонат и окись, алюминия гидрохлорид, альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал); уменьшающие выработку пищеварительного сока (омепразол, ранитидин, фамотидин, низатидин, гастроцепин, арбинак, квамател, гистодил, зантак, зероцид, париет); защищающие слизистую оболочку от повреждения (коллоидный висмут, сукралфат, вентер, де-нол); направленные на уничтожение пилорического хеликобактера (де-нол, метронидазол, ампициллин, кларитромицин в комплексе, пептипак).

Железодефицитная анемия

Это заболевание составляет примерно 80 % всех анемий. Причинами ее могут быть длительные и обильные кровопотери, заболевания желудочно-кишечного тракта (опухоли, язвы), беременность, инфекции, врожденные нарушения.

Проявляется следующими симптомами :

• слабостью, быстрой утомляемостью;

• головокружением;

• сонливостью;

• появлением шума в ушах;

• одышкой;

• учащенным сердцебиением;

• бледностью кожных покровов;

• пастозностью нижних конечностей;

• ломкостью и искривлением ногтей;

• выпадением волос;

• сухостью кожи;

• затрудненным глотанием сухой и твердой пищи;

• запорами;

• трещинами в углах рта;

• извращением вкуса (потребность есть мел, землю, глину).

Обследование . Общий анализ крови, биохимический анализ крови.

Лечение . Прежде всего, это устранение причины анемии. Применение препаратов железа (ферроплекс, феррокаль, феррум лек, тардиферон, сорбифер, ферронал, ферроградумет, гемофер, актиферрин). Они должны применяться оченьдлительно и не только до нормализации общего анализа крови, но и до заполнения депо железа в организме. Кроме того, необходимо соблюдать диету, обогащенную железом: включать в рацион говядину, печень, субпродукты, яблоки, гранаты, свеклу, гречневую крупу.

Желчнокаменная болезнь

Это заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре.

В развитии заболевания играют роль наследственность, нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), гормональные изменения, беременность, заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, цирроз печени), нерациональное питание (употребление больших количеств высококалорийных продуктов, уменьшение в рационе клетчатки, длительное голодание, нерегулярный или редкий прием пищи, растительная диета), малоподвижный образ жизни.