Вы и ваша беременность - Шмитц Жак. Страница 14
Медицинское наблюдение за ходом беременности
Наблюдение беременности имеет своей целью проследить правильность её хода, выявить проблемы, которые могут объявиться у матери или у будущего ребёнка, предотвратить риски преждевременных родов.
Консультации и регулярные обследования являются залогом успешного хода беременности. Надоедают врачи? Может быть. Зато вы гарантированы, а с развитием медицины как таковой во всё возрастающей степени, от всякого рода неприятностей для вас и для вашего ребёнка. Для беременной женщины снижение рисков это не только использование упоминавшейся уже эхографии, но также некоторая предосторожность по отношению медикаментов, вакцинации и радиографии.
За первой консультацией, которая состоится на 3-м месяце беременности должны будут последовать постоянные посещения врача, раз в месяц, начиная с 4-го месяца беременности. Конечно же, в случае возникновения частных проблем, таких как риск преждевременных родов (и сегодня всё ещё 1 из 20 новорожденных появляется на свет раньше срока), вы должны будете консультироваться чаще.
Шесть обязательных вопросов при каждом визите.
Систематически расспрашивая вас об изменениях в самочувствии, наблюдающие вас врач или акушерка посчитают необходимым уточнить следующее.
• Есть ли у вас маточные сокращения? Временами вы будете чувствовать, что ваш живот твердеет, словно матка сворачивается в клубок. Это не сопровождается сильными болевыми ощущениями, может продолжаться на протяжении всего срока беременности, а к концу даже слегка усилиться. Но дней за 10 до конца 9-го месяца они должны уменьшиться и стать едва ощутимыми.
• Наблюдается ли выделение крови? Если да, то немедленно вызывайте врача и берите освобождение, с тем что бы иметь возможность лежать.
• Нет ли водянистых выделений? Речь может идти об обычных белёсых и липковатых выделениях. Это вагинальные потери, немного припахивающие, поскольку содержат отходы или в случае инфекции со следами от локальных ранках. Или, что является более настораживающим, отток амниотической жидкости. Она опалесцирующего белого цвета с тошнотворным запахом.
• Чувствуете ли вы шевеления плода? В начале они напоминают лёгкое касание (вы его почувствуете более отчётливо при последующих беременностях), а затем реальные «толчки ногами». В последние три месяца вы будете чувствовать постоянные подрагивания локального характера — это икота вашего дитя, свидетельствующая о его нормальном состоянии. При этом будущий ребёнок должен двигаться не менее 12 часов.
• Не ощущаете ли вы жжение при мочеиспускании? Осторожно, это может быть вызвано маточной инфекцией.
• Нет ли у вас жара? Высокая температура как правило обусловлена инфекцией и вам срочно требуется медицинская помощь.
Общее обследование и гинекология.
Первое обследование младенца всегда связано с одними и теми же процедурами: взвешивание (прибавление веса должно составлять по 1 кг в месяц в первые 6 месяцев и по 1,5–2 кг в последние 3 месяца, так чтобы общий привес составил в конце 10–15 кг), измерение артериального давления (его среднее показание должно находиться на уровне 12/7), осмотр нижних конечностей (наличие припухлости верный признак отёков).
Гинекологическое обследование вертится вокруг выяснения текущего состояния дитя. Ощупывая ваш живот, врач ищет его голову, местонахождение, спину и позу плода. Он обмеряет размер утробы, чтобы уточнить процесс развития дитя, слушает его сердце (оно должно биться с частотой 140 ударов в минуту). Через ощупывание вагины он проверяет размеры шейки матки и степень её закрытия. На последней, предродовой консультации он уточняет правильность положения плода, а также размеры таза матери.
Если вы уже рожали путём кесарева сечения или вам, к примеру, удаляли фиброму, то на стенке вашей матки сформировался шрам. Он в той или иной степени хрупок и сложно определить, выдержит ли он в случае очередной беременности маточные сокращения без разрыва, требуя при этом срочного хирургического вмешательства в варианте кесарева сечения. Такой риск является предметом пристального внимания во время последнего предродового осмотра. Если размер таза в норме, а предыдущее кесарево сечение не привело к осложнениям, т. е. рубец в хорошем состоянии, то очередное кесарево сечение возможно и не потребуется.
Дополнительное обследование.
Речь идёт либо об уточнении нормы в развитии беременности, либо в случаях крайней необходимости.
• Выявление тризомии (trisomie) 21.Для выявления тризомии 21 (она заключается в определении содержания гормона роста, гонадотропина, на 16-й неделе срока беременности) вас могут попросить сдать кровь. Повышенное содержание этого гормона может свидетельствовать о хромосомной аномалии и сделать необходимой амниоцентез (amniocentese). Если у вас Резус-фактор крови отрицательный или если вам переливали кровь, то при этом будет определено наличие в крови агглютинина. Если вы предрасположены к заболеванию краснухой или токсоплазнозом (toxoplasmose), такие анализы будут вам рекомендованы каждый месяц.
• Анализ мочи. Речь идёт об обнаружении протеина, сахара и альбумина.
• Эхография.При отсутствии очевидных отклонений в течение всего срока беременности осуществляется три сеанса эхографии.
• Радиопельвиметрия (radiopelvimetrie). Данный метод радиографии не опасен для плода и позволяет определить объём таза матери. Используемый на 9-м месяце беременности в случаях неправильного положения плода, либо при наличии на матке рубцов.
Благодаря эхографии ваше дитя предстаёт перед вами в виде «изображения», которое врач может расшифровать и объяснить, тогда как без неё остаётся только ощупывание и прослушивание сердца плода. Такое обследование длится от двадцати до сорока минут, проводится только в больничных условиях, в специально оборудованном рентгеновском кабинете. Он ни болезнен, ни опасен и очень точен. Однако, он достаточно дорогостоящий и не может быть использован из простого любопытства.
Что такое эхография беременной?
В основе эхографии лежит тот же принцип, что при обнаружении подводной лодки — ультразвуковой радар. Ультразвук не различим человеческим ухом. Испускаемый специальным источником, он натыкается на исследуемый объект и возвращается в виде эхо. Отсюда и его название — эхография. В медицине, в эхографии беременных в частности, ультразвук эмитируется кристаллом кварца, регистрируется детектором, усиливается и передаётся на экран, на котором и формируется изображение плода.
Эхография беременной осуществляется специалистом, эхографистом, который водит по вашему животу ультразвуковым детектором и комментирует возникающее на экране изображение. Наиболее значимое из увиденного фотографируется и помещается в ваше досье. В отличие от радиографии, пояснения делаются по изображению на экране, фото дают лишь скромное подобие увиденного. Детектор может быть выполнен и в виде зонда, что позволяет вводить его в вагину. В данном случае изображение получается более чётким, поскольку источник расположен к утробе ближе.
Как она осуществляется?
На первый сеанс эхографии не обязательно приходить с полным мочевым пузырём. Первый раз эхография часто осуществляется с помощью специального зонда, покрытого специальным презервативом, который вводится в вагину. Внутриматочная эхография позволяет обмерить шейку матки, а также обследовать морфологию плода впервые три месяца беременности.
Прежде чем начать перемещение детектора, эхографист нанесёт вам на живот специальный гель, предохраняющий от попадания под детектор пузырьков воздуха, которые могут искажать изображение. Позаботьтесь об использовании в течение двух или трёх дней накануне анализа крема, снимающего складки на вашем животе.