О самом главном с доктором Мясниковым - Мясников Александр Леонидович. Страница 24

Если я вас все-таки не убедил, то надо принимать эти вещества (не могу назвать их лекарствами) с осторожностью. Они могут быть безвредны для здорового человека, но для тех, у кого уже больна печень, просто опасны. Они способны резко ухудшить состояние и привести к печеночной недостаточности!

Развитие аутоиммунных заболеваний печени, как правило, начинается именно после применение гепатопротекторов. В списке побочных явлений гепатопротекторов числятся: острая почечная и печеночная недостаточность, окклюзия печеночной вены, развитие аутоиммунных заболеваний печени. Вот почему гепатопротектры надо применять с крайней осторожностью, если вы здоровы, и вообще забыть о них, если у вас есть заболевание печени.

Есть некоторые препараты, которые не просто бесполезны, а однозначно вредны. В качестве примера приведу лиф-52 (аюрведический препарат). Доказано его вредное действие на печень, и во всех странах он изъят из употребления. Не знаю, есть ли он еще в России. На самом деле, почему-то совсем не удивлюсь, узнав, что есть. На Западе для удобства пациентов есть специальные справочные сайты: вводишь название препарата или вещества и смотришь потенциальные побочные действия на печень.

Не занимайтесь гепатопротекторной ерундой, а просто соблюдайте определенную диету и ведите правильный образ жизни.

Вы можете спросить: как быть с алкоголем? А вот никак, нельзя пить! Но как нельзя: если человек выпил бокал предпочтительно белого вина, с ним ничего не случится. Одиндва бокала в неделю – это не запрещено. Но не по стакану же каждый день, зачем же себя убивать! Зато обрадую любителей кофе: во многих исследованиях показано, что кофе предотвращает переход хронического гепатита в цирроз и рак печени!

Еще важный момент: каждый больной с хроническим гепатитом С должен обязательно привиться от гепатита В. Гепатит В, конечно, не сахар и сам по себе, но, если на гепатит С ложится вирусная инфекция гепатита В, это приводит к молниеносному разрушению печени с крайне плачевным результатом. Привиться надо, естественно, и от гепатита А.

Прививаться от гепатита А надо не только больным хроническим гепатитом, а всем поголовно. Да, это болезнь – «насморк печени», это кратковременная желтуха, которая проходит сама и не оставляет следов на печени. Но, если едете куда-то загорать, «оно вам надо?», вместо отпуска пролежать три недели с температурой, да еще в каком-нибудь местном госпитале? По-моему, проще сделать себе прививку от гепатита А и просто не думать об этом.

Печень очень сложный организм. Существуют искусственное «сердце», «почки», «легкие», но нет «искусственной печени». Не придумали ее, потому что мы сами еще не до конца понимаем механизм ее работы. О какой же «очистке» можно говорить, тем более препаратами на растительной основе (см. «Чем может обернуться «чистка» печени»?», с. 263)? И опять я задаю вопрос: зачем покупать то, что не поможет? И зачем это продавать?

Если вы реально хотите защитить вашу печень, то:

? не употребляйте алкоголь;

? соблюдайте диету;

? с большой осторожностью принимайте лекарства, многие из них могут нанести печени вред, они гепатоксичны (к таким препаратам относятся и любимые многими парацетамол и панадол);

? предотвращайте заболевания печени, и она сама будет периодически обновляться.

Печень исключительно жизнеспособный орган. Если отрезать половину печени, то ее функция может восстановиться. Однако при болезнях печени надо быть очень осторожными. Через печень выводятся остатки лекарств, они там и обезвреживаются. Поэтому, если печень уже больна, препараты могут нанести непоправимый вред.

Общее и обязательное правило : если болит печень и вам назначают какое-то лекарство, необходимо узнать у врача, можно ли его принимать в вашем конкретном случае.

7. Инсульт

Как мы боимся таких заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия! Как мало делаем при этом, чтобы их избежать! Некоторые думают, что эти болезни – удел стариков. А вот и нет! Инсульты в 30–40 лет – ежедневная медицинская практика.

В основе инфарктов миокарда и инсультов лежит поражение сосудов. Только в одном случае поражаются сосуды сердца и развивается инфаркт, в другом случае поражаются сосуды головного мозга и случается инсульт. Но никто не знает, где у него наиболее слабое место, которое «рванет».

Факторы риска развития атеросклероза общеизвестны. Это наследственность (если ваши родственники имели проблемы с сосудами в возрасте до 50 лет), принадлежность к мужскому полу (или женщина в менопаузу), возраст старше 40 лет. Тут уж ничего не поделаешь: что есть, то есть.

Но некоторые факторы риска мы изменить можем и должны. Например, курение повышает риск развития атеросклероза на 50 %. Высокий уровень холестерина требует соблюдения диеты: ограничить употребления красного мяса, жиров животного происхождения; увеличить в рационе объем клетчатки, овощей.

Если у вас уровень сахара 5, 6 и выше, то эти величины как раз находятся в диагностических рамках преддиабета и являются мощным фактором риска для развития атеросклероза. Добавьте к этому малоподвижный образ жизни, «центральное» ожирение (объем талии у мужчин более 102 см, а у женщин более 88 см), повышение мочевой кислоты, гомоцистеина и многое другое.

Практически все перечисленное связанно с неправильным образом жизни . Не зря атеросклероз так и называют – «ржавчина жизни»!

Первые проявления поражения сосудов головного мозга не всегда ярко выражены: когда, например, у больного отказала рука и нога, он не может разговаривать, мочится под себя.

Но бывает и так, что у человека промелькнула тень перед глазами, временно появилась невнятная речь, может быть, повисла носогубная складка. Через несколько минут все прошло. Это состояние называется транзиторная ишемическая атака. При ней неврологическая симптоматика длится менее суток, а потом проходит, по аналогии со стенокардией в случаях сердечного проявления атеросклероза.

Конечно, вы испугались, но, поскольку все прошло, считаете, что отпустило, пронесло, и слава Богу. Но это «пронесло» очень относительно. У каждого четвертого повторение подобного случая заканчивается инсультом. Поэтому не стоит спешить радоваться! Транзиторная ишемическая атака – серьезный сигнал о том, что надо принимать меры профилактики (см. «Оценка риска острого инсульта в течение 2-х суток после транзиторной ишемической атаки (ТИА)», с. 263). Вам как бы дается шанс что-то изменить! Что?

Не скажу ничего нового: принимайте «статины» (лекарства, понижающие холестерин) и аспирин в обязательном порядке. Нормализуйте артериальное давление препаратами типа энапа, который снижает давление и благотворно влияет на сосудистую стенку (нормализация давления в профилактике инсультов играет важнейшую роль!). Доведите до нормального уровень сахара, при необходимости принимая препараты (метформин!).

Добавьте к этому диету, умеренную физическую нагрузку – это минимально необходимые действия, которые могут предотвратить катастрофу. Степень гарантии неизвестна. Если уже появились симптомы, звоночек прозвенел, значит, у вас уже есть поражение сосудов! Значит, здоровый образ жизни надо было начинать лет 15 назад, а теперь без таблеток уже никак не обойтись! Причем пожизненно, как бы мы не скулили, что не хотим!

Но никакие таблетки не помогут, если продолжать жить по-прежнему! И оправдываться тем, что курите уже 20 лет. Никогда не поздно бросить курить! По официальным данным, когда в Европе ввели закон о запрете на курение в общественных местах, всего через 12 месяцев число людей, которые поступали с инфарктами и инсультами в больницы, сократилось на 14 %!

Повторю еще раз: бросать никогда не поздно! Но полностью выйти из группы риска можно лишь через три-четыре года после того, как вы расстались с этой вредной привычкой. Если все-таки инсульт произошел, очень важно немедленно вызвать «Скорую помощь». У вас есть три часа. Если от развития инсульта до поступления пациента в больницу пройдет не более трёх часов, то все еще можно вернуть обратно. Этот тромб можно еще растворить.