Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам - Мендельсон Роберт С.. Страница 47

Никто толком не знает, что лучше помогает при растяжениях — тепло или холод, но что уж точно необходимо, так это обеспечить неподвижность сустава и забинтовать его эластичным бинтом, чтобы снизить нагрузку и не усугубить состояние связок. Только обязательно убедитесь, что повязка не слишком тугая и не мешает кровообращению. И не слушайте тех, кто говорит, что лучшее лечение при растяжениях — как можно быстрее начать пользоваться травмированной ногой или рукой. Смысл боли — сообщить о проблеме, поэтому если на ногу больно наступать, значит, делать этого не нужно.

Если состояние поврежденной части тела — лодыжки, колена, локтя, кисти или плеча — не улучшается спустя два дня, обратитесь к врачу. Двухдневная пауза позволит снизить вероятность ненужного рентгеновского исследования, а если оно необходимо, промедление не опасно. По имеющимся оценкам, около 98 процентов рентгеновских снимков, сделанных по поводу травм рук и ног, не показывают переломов, то есть рентгеновского исследования во многих случаях можно было избежать.

Родителям следует знать, что дети, получающие лечение стероидами (от астмы или других болезней), имеют повышенный риск переломов ребер и позвонков. Продолжительный прием этих препаратов вызывает снижение плотности костной ткани, и следствием приступа кашля у ребенка-астматика, лечившегося стероидами больше года, может стать сломанное ребро. Национальный центр исследования астмы провел наблюдение за 128 детьми, принимавшими стероиды в течение года или дольше. Обнаружилось, что 14 из них перенесли в совокупности пятьдесят восемь переломов ребер и позвонков. Ни одного перелома подобного рода не было зарегистрировано в контрольной группе детей с астмой, не получавших длительного лечения стероидами.

Если ребенок упал с дерева или попал под машину, и родители подозревают травму позвоночника, пытаться поднять или перевернуть пострадавшего нельзя ни в коем случае. Надо накрыть лежащего теплым одеялом, чтобы предотвратить шок, и давлением на рану остановить кровотечение, если оно есть. Поднимут и переместят безопасным способом, а также окажут другую необходимую помощь прибывшие по вызову специалисты отделения скорой помощи.

ЕСЛИ РЕБЕНОК ПОДАВИЛСЯ

Младенцы и маленькие дети имеют сильно выраженную потребность в оральном удовлетворении. Этим объясняется их склонность засовывать в рот мелкие предметы. Иногда эти предметы застревают у них в горле или попадают в дыхательные пути, создавая ситуации, требующие решительных действий от тех, кто находится рядом.

Предусмотрительные родители всегда следят за тем, чтобы в руки ребенка не попадали мелкие предметы, части игрушек, орехи или леденцы, которыми он может подавиться. Однако невозможно наблюдать за ребенком круглосуточно, и, несмотря на все предосторожности, он находит и сует в рот что-нибудь мелкое. И иногда оно застревает у него в горле.

Если это произошло, очень важно действовать правильно и быстро. Первым делом необходимо определить, может ли ребенок дышать и говорить. Если может, это означает, что дыхательные пути блокированы лишь частично. В этом случае необходимо доставить ребенка в травмпункт или больницу, не пытаясь вынуть застрявший предмет самостоятельно — есть вероятность, что он займет более опасное положение.

Если дыхательные пути блокированы полностью, ждать посторонней помощи нет времени. Необходимо принимать меры самостоятельно. В первую очередь загляните в горло ребенка и проверьте, виден ли застрявший предмет. Если виден, попытайтесь достать его пальцами. Но только тогда, когда нет ни малейшей опасности протолкнуть его глубже.

Если вынуть предмет через рот невозможно, положите ребенка на свое колено или руку лицом вниз (так, чтобы его голова и плечи оказались внизу) и резко шлепните между лопаток три-четыре раза. Это поможет ребенку откашлять инородное тело. Важно знать: нельзя шлепать подавившегося человека по спине, если он стоит, потому что этим можно загнать застрявший в дыхательных путях или горле предмет еще глубже.

Если шлепки не помогли, примените «прием Хаймлиха»: обхватите ребенка сзади, соединив руки прямо под его грудной клеткой, прижав большой палец одной руки к его животу, и резко нажмите в направлении к себе и вверх. Это повысит давление в легких, что способствует выталкиванию наружу застрявшего в горле предмета.

Учтите, что этот прием разработан для взрослых. Слишком сильное давление на органы брюшной полости может повредить внутренние органы маленьких детей, особенно печень.

Испробовать можно и такой способ: положите ребенка на живот и нажимайте на верхнюю часть его спины, выдавливая воздух из легких.

Многие больницы и организации, такие, как Красный Крест, периодически проводят бесплатные курсы по овладению навыками искусственного дыхания. Случаи застревания мелких предметов в дыхательных путях у детей встречаются довольно часто, и будет разумно воспользоваться возможностью пройти такие курсы.

УКУСЫ ЖИВОТНЫХ

При укусе ребенка собакой или другим животным немедленно промойте рану водой с мылом и затем несколько минут подержите ее под струей проточной воды. Медицинская помощь нужна только в качестве меры предосторожности и если рана обширна (чтобы ее зашить).

В случае укуса животным наибольшая опасность заключается в вероятности заражения бешенством. При собачьем укусе постарайтесь немедленно найти укусившее животное и выясните, было ли оно привито от бешенства. Если ребенка укусила белка или другой дикий зверек, узнайте, не было ли случаев заражения бешенством животных этого вида в данной местности.

Бешенство вызывается фильтрующим вирусом, поражающим нервные клетки спинного и головного мозга. Инкубационный период длится от десяти дней до двух и более лет. Обычными симптомами являются: крайнее возбуждение, лихорадка, спазмы мышц, гортани и зева. По мере развития заболевания возникают обильное слюнотечение и неутолимая жажда при невозможности проглотить воду из-за судорог глотательной и дыхательной мускулатуры. Это явление определяет другое название болезни — «водобоязнь». Заболевание часто приводит к летальному исходу вследствие судорог, истощения или паралича. Единственное лечение — постельный режим и успокоительные средства для предотвращения судорог.

Если ребенка укусило животное, родителям неизбежно приходится делать выбор между последствиями возможного бешенства и последствиями прививки от него. Из-за угрозы тяжелой болезни некоторые из них дают согласие на вакцинацию, даже если доказательств того, что укусившее животное заражено бешенством, нет.

При принятии такого решения надо учесть и потенциальные последствия самой прививки. Во-первых, в ее побочные эффекты входит сильная боль, подвергать которой ребенка без необходимости вряд ли оправданно. Во-вторых, что еще хуже, вакцина от бешенства способна вызвать анафилактический шок и тяжелый паралич, то есть сделать ребенка инвалидом на всю жизнь.

Шансы получить тяжелые последствия от прививки невелики, как невелики и шансы заболеть бешенством от укуса животного, если доподлинно не известно, что оно заражено. Ежегодно в США десятки тысяч людей подвергаются укусам животных, но лишь единицы из них заражаются бешенством.

Выбор может быть еще более осложнен тем, что есть реальная возможность ошибочного диагноза, даже если укусившее животное и было диагностировано как бешеное. Недавний пример — случай в Иллинойсе: Департамент здравоохранения штата ошибочно диагностировал бешенство у десяти собак и кошек в районе Чикаго. В результате, более ста человек подвергли болезненным и опасным инъекциям, а множество собак ценных пород усыпили без всякой необходимости. Иногда ложный диагноз, поставленный в том или ином штате, получает подтверждение федерального Центра по контролю за заболеваниями.

Когда ребенка кусает незнакомая собака или дикое животное, родители и врачи встают перед пугающей дилеммой, у которой нет правильного решения. За годы педиатрической практики я прошел три стадии реагирования на подобные укусы. Сегодня я делаю прививки от бешенства, только когда точно известно, что животное им заражено; при укусах летучими мышами, которые часто являются носителями заболевания, и в случаях укуса животными, которые в данной местности, по достоверной информации, заражены бешенством.