Самое главное о хронических заболеваниях - Агапкин Сергей Николаевич. Страница 28

Гепатит в

Вирус гепатита В передается через биологические жидкости – кровь, слюну, при половом контакте. Инфицирование может произойти при медицинских манипуляциях, при проведении маникюра, педикюра, пирсинге и татуаже, стоматологических процедурах, при пользовании чужой зубной щеткой. Заражение гепатитом В при переливании крови маловероятно, так как сейчас обеспечивается тщательный контроль за качеством крови для переливаний. В группе риска состоят наркоманы, пользующиеся одним шприцем на несколько человек. Вирус гепатита В сохраняет активность в засохшей крови больше недели, поэтому заразиться этим вирусом можно, просто наступив на иглу, лезвие со следами крови при хождении по земле босиком.

Какие симптомы говорят о гепатите В?

Симптомы появляются через 2–6 недель после заражения вирусом.

Симптомы гепатита В схожи с симптоматикой гепатита А, но чаще всего протекают более остро. В некоторых случаях заболевание протекает в бессимптомной форме без желтухи и проявляется лишь слабостью и быстрой утомляемостью.

При хроническом гепатите кроме основных признаков появляются кровоточивость десен, сосудистые «звездочки», снижение веса, увеличение печени и селезенки.

Хронический гепатит В ведет к постепенному отмиранию клеток печени и разрастанию на месте отмерших клеток соединительной ткани – циррозу печени.

К какому специалисту обращаться?

Лечением гепатита В занимается врач-гепатолог или врач-инфекционист. Необходимо также наблюдение у врача-гастроэнтеролога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• пальпация области печени;

• осмотр глаз, кожи на наличие желтухи.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• иммуноферментный анализ на антитела к HBs-антигену вируса гепатита B.

Инструментальная диагностика:

• в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование печени.

Какое лечение необходимо при гепатите В?

Основное. В лечении гепатита В применяются:

• препараты интерферона;

• аналоги нуклеозидов;

• дезинтоксикационные препараты.

При хроническом гепатите В лечение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.

Дополнительное. Гормоны, гепатопротекторы, иммуномодуляторы, витамины.

Гепатит с

Гепатит С – одна из самых тяжелых форм заболевания, последствиями которой становятся цирроз, рак печени и смерть.

Вирус гепатита С передается так же, как и вирус гепатита В: через зараженные иглы шприцев, при медицинских манипуляциях, при оказании стоматологических услуг, при акупунктуре, пирсинге, татуаже, маникюре и педикюре. Инфицирование при половых контактах маловероятно, но возможно.

Какие симптомы говорят о гепатите С?

В отличие от гепатита В, при данном виде заболевания повышение температуры тела и желтуха появляются редко. Для гепатита С характерны суставные боли, общая слабость, быстрая утомляемость, психическая депрессия, расстройства пищеварения. В связи с тем, что симптомы этого вида гепатита подходят и ко многим другим заболеваниям, а то и вовсе воспринимаются заболевшим как временное общее недомогание, гепатит С часто выявляют уже на поздних стадиях.

К какому специалисту обращаться?

Лечением гепатита С занимается врач-гепатолог или врач-инфекционист. Необходимо также наблюдение у врача-гастроэнтеролога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

пальпация области печени;

осмотр глаз, кожи на наличие желтухи.

Лабораторная диагностика:

общий анализ крови;

биохимический анализ крови;

общий анализ мочи;

анализ на Anti-HCV-total;

полимеразная цепная реакция.

Инструментальная диагностика:

в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование печени;

биопсия печени.

Какое лечение необходимо при гепатите С?

Основное. Главный пункт лечения гепатита С – комбинированная противовирусная терапия: препараты интерферона-альфа и рибавирина. В последнее время для лечения гепатита С применяются ингибиторы протеазы.

Во время лечения проводится мониторинг показателей крови, лечение проводится до полной нормализации показателей.

Дополнительное – гепатопротекторы, иммуномодуляторы, витамины.

Что можете сделать вы?

Диета. При всех видах гепатита во время лечения и в течение как минимум 6 месяцев после выздоровления необходимо придерживаться строгой диеты. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в день. Пища готовится на пару или отваривается. Перед употреблением пища протирается.

Физическая активность. При гепатитах противопоказаны интенсивные физические нагрузки: активные спортивные игры, бег, аэробика. Запрещено также поднятие тяжестей. Рекомендуются нагрузки низкой интенсивности: пешие прогулки, лечебная гимнастика, упражнения на растяжку.

Санаторно-курортное лечение при хронических гепатитах: Пятигорск, Ессентуки, Трускавец, Железноводск, Миргород, Арзни.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Остеоартроз

Остеоартроз – хроническое заболевание суставов, при котором суставной хрящ и прилегающая кость претерпевают дегенеративные изменения, то есть постепенно разрушаются и деформируются.

При остеоартрозе процесс распада идет быстрее процесса восстановления, и суставной хрящ теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. При этом здоровые части хряща принимают на себя всю нагрузку и еще быстрее изнашиваются. Постепенное стирание хряща приводит к обнажению кости, и на ее суставных поверхностях происходит разрастание костной ткани – появляются остеофиты.

Остеоартроз подразделяется на:

• первичный – возникший как самостоятельное заболевание, причина которого не выяснена;

• вторичный – являющийся последствием других заболеваний, особенностей строения скелета, профессиональных нагрузок и травм.

В зависимости от локализации заболевания различают следующие формы остеоартроза:

• узелки Гебердена, Бушара – межфаланговые суставы;

• коксартроз – тазобедренные суставы;

• гонартроз – коленные суставы;

• остеоартроз других суставов.

В развитии остеоартроза выделяют несколько стадий:

I стадия (сомнительный) – сомнительное сужение суставного пространства, незначительные краевые костные разрастания;