Самое главное о хронических заболеваниях - Агапкин Сергей Николаевич. Страница 4

К какому специалисту обращаться?

Скачки давления могут возникать вследствие заболеваний почек, щитовидной железы, остеохондроза и просто после стресса. Поэтому сначала необходимо определить, не является ли причиной повышения давления заболевание какого-либо органа. Для этого необходимо обратиться к терапевту, который проведет необходимую диагностику и направит на анализы и обследования. Если диагноз гипертоническая болезнь подтверждается, дальнейшее лечение проводит врач-кардиолог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• неоднократное повторное измерение давления – для установления диагноза гипертонической болезни необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с медработником и желательно ртутным тонометром;

• измерение роста и веса тела для вычисления индекса массы тела;

• определение клиренса креатинина (определяется по данным анализов крови и мочи);

• определение лодыжечно-плечевого индекса давления – соотношение систолического артериального давления в области лодыжек и давления в плечевых артериях.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• содержание глюкозы в плазме крови;

• биохимический анализ крови:

– содержание в сыворотке крови креатинина;

– общий холестерин в сыворотке крови;

– развернутая липидограмма;

– содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, фосфатов и калия;

– анализ мочи на микроальбуминурию;

• пероральный глюкозотолерантный тест – при наличии избыточного веса.

Инструментальная диагностика:

• электрокардиография;

• эхокардиография;

• исследование глазного дна;

• УЗИ органов брюшной полости, в том числе почек и надпочечников;

• УЗИ сердца;

• рентгенография органов грудной клетки.

Какое лечение необходимо при гипертонической болезни?

Основное. Препараты принимают длительно, строго соблюдая индивидуально подобранную врачом схему. Для достижения хорошего терапевтического эффекта лечение начинают с минимальных доз, постепенно их увеличивая. Лучше всего применять препараты 24-часового действия, которые можно принимать один раз в день. Они оказывают более мягкое действие, чем препараты краткосрочного эффекта, и усиливают защиту органов-мишеней. К антигипертензивным препаратам относятся:

• диуретики – мочегонные средства, помогающие снижать артериальное давление;

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента – оказывают гипотензивное действие. Снижают смертность от инфаркта миокарда и сердечной недостаточности;

• блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны) – расслабляют кровеносные сосуды, что снижает артериальное давление;

• антагонисты кальция – расширяют коронарные артерии и периферические артерии и артериолы, оказывают выраженное сосудорасширяющее действие;

• ?-адреноблокаторы – снижают артериальное давление, замедляют ритм сердечных сокращений;

• комбинированные препараты.

Физиотерапия: трансцеребральная амплипульстерапия, гальванотерапия, гальванический воротник по Щербаку, дасонвализация, электросонтерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, бальнеотерапия: углекислые, радоновые, сероводородные, хлоридные натриевые, йодобромные, мышьяксодержащие, хвойные, азотные ванны.

Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Сочи, Цхалтубо, Архипово-Осиповка, Ахали-Афони, Гагра, Геленджик, Гудаута, Ленинградский курортный район, Одесса, Рижское взморье, Сухуми, Туапсинский курортный район, Южный берег Крыма.

Что можете сделать вы?

Диета. Низкосолевая и низкожировая диета поможет держать давление под контролем.

Употребление соли строго ограничено – не более 5 граммов в сутки.

Данная диета также направлена на нормализацию массы тела при ожирении и обеспечивает мягкое снижение веса. Голодание и «жесткие» низкокалорийные диеты при гипертонии противопоказаны!

Отказ от вредных привычек – необходим полный отказ от курения и употребления алкоголя, так как они провоцируют скачки давления.

Физическая активность – при гипертонической болезни эффективны аэробные нагрузки: пешие прогулки, плавание, занятия на эллиптическом тренажере. Занятия необходимо проводить в течение 30? 40 минут не реже 4 раз в неделю.

Гипертонический криз

Гипертонический криз – неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления. При гипертоническом кризе требуются неотложные действия для снижения кровяного давления, чтобы избежать необратимых поражений сердца, сосудов, головного мозга, почек или глаз.

Различают два вида сложности гипертонического криза:

Осложнённый гипертонический криз – экстренное состояние с повышением артериального давления, сопровождающееся поражением органов-мишеней, которое может привести к летальному исходу. При осложненном гипертоническом кризе требуется немедленная, в течение 1 часа, медицинская помощь и срочная госпитализация в стационар.

Неосложненный гипертонический криз – состояние, при котором происходит значительное повышение артериального давления при относительно сохранных органах-мишенях. Требует медицинской помощи не позже 24 часов после начала.

Как распознать симптомы гипертонического криза?

Первый признак гипертонического криза – это резкое увеличение давления на 20–50 единиц относительно вашего рабочего давления. К симптомам гипертонического криза относятся: сильная головная боль в затылочной части и пульсация в висках, сопровождающаяся тошнотой или даже рвотой. Может появиться одышка, сердцебиение, боли и жжение в груди, головокружение, красные пятна на лице и теле, нарушения мочеиспускания. Часто пациенты отмечают внезапную тревогу, страх смерти. При гипертоническом кризе появляются нарушения двигательной функции, речи и чувствительности.

Что может спровоцировать наступление гипертонического криза?

• Отмена ранее употребляемых препаратов, которые снижают давление;

• Гормональные расстройства в период климакса.