Курс самозащиты без оружия «САМБО» - Волков Владислав Павлович. Страница 58

К чувству боли в связи с реактивным расширением сосудов на месте кровоизлияния присоединяется еще ощущение напряженности и температура. Затем на месте ушиба быстро наступает припухлость тканей (кровоподтеки). Наконец, от степени и силы ушиба и характера повреждения тканей будет зависеть расстройство функции ушибленной части тела. Например, при сильных ушибах конечностей движения будут очень болезненны, сильно затруднены, а часто и совершенно невозможны.

Первая помощь при ушибах обычно ограничивается стремлением ограничить размеры кровоизлияния и помешать образованию более значительной гематомы (кровяные опухоли).

Это достигается тем, что на месте ушиба сразу же накладывается давящая повязка, она остановит в большинстве случаев дальнейшее кровотечение из разорванных сосудов и распределит уже излившуюся кровь более равномерно, чем облегчит и ускорит рассасывание. Кроме давящей повязки нужно дать больному месту покой, если дело касается конечностей, то последним следует придать возвышенное положение. Затем для сужения сосудов и уменьшения возможного кровоизлияния и для облегчения болей применяется холод в виде пузыря со льдом или в виде компрессов из холодной воды.

2. О растяжении и разрыве в суставах и первая помощь при них

Под растяжением сустава мы подразумеваем такое его повреждение, при котором происходит удлинение связок мышц или разрыв суставной консулы и суставных связок. Причиной растяжения сустава является насильственное и чрезмерное изменение положения сустава. Такие повреждения наблюдаются при применении приемов в группе рычагов вверх и вниз и при приемах группы вывертов. Резкая боль в области поврежденного сустава, припухлость, быстро наступающая после повреждения со значительным кровоизлиянием в мягкие ткани или в самый сустав. Функция сустава нарушена, попытка к пассивным или активным движениям вызывает сильную боль.

Приемы первой помощи при растяжениях или разрывах такие же, как указано при ушибах: холодный компресс, тугая повязка и самое главное — покой. Никакие «дергания» за конечность (руку или ногу), как делают некоторые инструктора «Самбо», в данных случаях нельзя допускать. Во всех таких случаях необходимо немедленно вызвать к больному врача хирурга.

3. О вывихах и первой помощи при них

Под вывихом разумеют ненормальное стойкое смещение концов костей, причем суставные поверхности вполне или частично теряют соприкосновение друг с другом. В первом случае говорят о полном, во втором — о неполном вывихе или подвывихе. Последнее часто наблюдается в блоковидных суставах (локтевом, голеностопном, коленном, — первые в шаровидных, плечевом и тазобедренном).

Вывихи подразделяются на врожденные и приобретенные, которые в свою очередь делятся на травматические и патологические.

Чтобы распознать вывих, преподавателю нужно быть исключительно наблюдательным и перед занятиями обязательно опросить всех обучающихся: нет ли у кого врожденного или приобретенного вывиха. При каждом заявлении обучающихся о повреждении необходимо подробно выяснить, при каком приеме произошло повреждение и характер болевых ощущений. Боль, следующая непосредственно за вывихом, обычно очень резко выражена и часто распространяется на всю конечность или участок повреждения до онемения, что говорит о возможном смещении концов костей и давлении на прилежащие нервы или целые нервные сплетения. Боли стихают при фиксации (чем-нибудь) конечности и усиливаются от движений.

Функция конечности нарушается, что еще объясняется смещением концов костей, расслаблением части мышц и напряжением другой и сдавливанием сосудов и нервов. При подаче первой помощи преподаватель обязан произвести осмотр и сравнить поврежденное место со здоровой стороной. Это дает возможность определить изменение формы сустава в области повреждения.

Отличительным признаком при вывихах является своеобразная пружинящая неподвижность конечности в противоположность ненормальной подвижности, наблюдаемой при переломах. Вывих должен быть вправлен врачом; до прибытия его преподаватель должен наложить на место вывиха холодный компресс и держать поврежденный сустав в покое.

4. О закрытых повреждениях черепа и грудной клетки

Закрытые или подкожные повреждения различных полостей тела происходят при тех же самых условиях воздействия тупого насилия, о котором часто упоминалось в предыдущих главах. На занятиях по «Самбо» эти повреждения, хотя и редко, но бывают во время практических занятий группы приемов «вывода из равновесия» (броски).

Повреждения головы бывают в этих случаях трех видов: сотрясение мозга, сдавление мозга (очень редко) и ушиб мозга (что наблюдается в исключительных случаях).

СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА

Сотрясение мозга характеризуется общими явлениями расстройства центральной нервной системы в виде потери сознания, рвоты, изменения пульса и дыхания. Эти симптомы наступают непосредственно и немедленно в связи с получением травмы головы. Сотрясение в легких случаях сводится к кратковременной потере сознания, вслед за ударом в голову (при бросках на голову) потерпевший ощущает головокружение, слабость, но в общем он довольно быстро оправляется, характерно при этом, что больной совершенно не помнит о несчастном случае, вызвавшем повреждение. В тяжелых случаях картина другая. Потерпевший лежит без сознания, не реагирует на окружающее, лицо неподвижно, зрачки то сужены, то расширены, не реагирует или вяло реагирует на свет. Дыхание поверхностное, пульс замедлен. Часто бывает рвота, может Наблюдаться непроизвольное отхождение мочи и кала. Такое бессознательное состояние может продолжаться несколько часов и дней. Затем сознание возвращается, деятельность сердца, дыхание приходят в норму и потерпевший поправляется. Причем для этой формы повреждения мы наблюдаем угнетенное состояние потерпевшего, с чередованием раздражительности. При подаче первой помощи тело положить наклонно (голова выше туловища) и делать искусственное дыхание. На голову кладут холодный компресс (лед) и вызывают скорую помощь.

О ПОВРЕЖДЕНИЯХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Сильное воздействие тупого насилия на грудную клетку может вести к повреждениям. Последние делятся на три момента: а) сотрясение, б) сдавление, в) ушиб грудной клетки.

а) Сотрясение грудной клетки

Под сотрясением разумеется тяжелое и сильное сотрясение всей грудной клетки, вызываемое резким, сильным ударом в грудь, чаще всего в переднюю и заднюю часть грудины (при схватках без страховки партнером и самим обучающимся). Потерпевший бледнеет, дышит коротко и поверхностно и падает в изнеможении. Кровяное давление падает, пульс замедляется, становится малым, выступает холодный пот, может наступить рвота, потерпевший теряет сознание. В легких случаях эти явления отсутствуют.

Первая помощь

Покой, горизонтальное положение, возбуждение сердечной деятельности, согревание похолодевших конечностей. Вызвать скорую помощь.

б) Сдавление грудной клетки

Это повреждение получается при сжатии грудной клетки между ног «ножницы» иди при нажатии локтем или своей грудью на грудь во время бросков с падением вместе с противником на землю. Как следствие такого насильственного сдавления грудной клетки, иногда наблюдаются крайне характерные явления застойного кровоизлияния. На коже головы, шеи и верхних участках груди появляется множество точечных кровоизлияний и мелких вен и капилляров. Кожа этих участков приобретает темно-синюю окраску. Кровоизлияния имеются также в конъюнктивах глаз и ротовой полости. Иногда при сдавлении мы имеем картину подворачивания нижних ребер вовнутрь и даже слом их, в данных случаях нужно быстрее вызвать скорую помощь или врача.

Первая помощь заключается в даче наркотиков (морфий, кодеин), облегчающих дыхание; для этого необходимо немедленно вызвать в этом случае врача.

в) Ушиб грудной клетки

Под этим названием понимают закрытое повреждение внутри-грудных органов и в первую очередь легких, под влиянием тяжелого тупого насилия извне (падение на грудь в момент броска и следования с бросаемым на землю — грудь об грудь).