Мы - это наш мозг. От матки до Альцгеймера - Свааб Дик Франс. Страница 20

IV. Сексуальная дифференциация мозга в матке да или медикаменты, которые женщина принимает во время беременности и которые препятствуют расщеплению половых гормонов, могут увеличивать вероятность транссексуально¬ сти. Сексуальная дифференциация половых органов проис¬ ходит в первые месяцы беременности, а сексуальная диф¬ ференциация мозга — на второй стадии. Поскольку оба эти процесса происходят в разные периоды времени, существу¬ ет теория, что при транссексуальности они протекают неза¬ висимо друг от друга и подвергаются различным влияниям. Если это так, то у М—>Ж транссексуалов следовало ожидать наличия фемининных структур в маскулинном мозге, а у Ж—>М транссексуалов — наоборот. В 1995 году мы действитель¬ но обнаружили такую инверсию полового различия в одной небольшой структуре в мозге посмертных доноров. Резуль¬ таты нашей работы были опубликованы в журнале Nature. Речь шла об опорном ядре концевой полоски (bed nucleus of stria terminalis, BST) в гипоталамусе, маленькой структуре, причастной к многим аспектам нашего сексуального пове¬ дения (рис. 9,10). Центральная часть этого ядра (BSTc) у муж¬ чин вдвое больше и содержит вдвое больше нейронов, чем это наблюдается у женщин. У М—>Ж транссексуалов мы об¬ наруживаем женскую BSTc. Единственный мозг одного Ж—>М транссексуала, который мы могли изучать, — материал, всё еще более редкий, чем мозг М—>Ж транссексуалов, — имел действительно мужскую BSTc. Так что мы могли исключить то, что инверсия половой дифференциации мозга транссек¬ суалов была вызвана изменением уровня гормонов во взрос¬ лом состоянии. Инверсия, таким образом, должна была иметь место в период развития мозга. Если вы опубликуете нечто действительно интересное, то самое любезное, что вы услышите от большинства ваших коллег, это: «Прежде всего результаты должны быть подтверж¬ дены независимой группой исследователей». Процесс может затянуться надолго. Мне потребовалось двадцать лет, чтобы 110

IV.6. Транссексуальность Рис. 9. В базальном отделе боковых желудочков (ventriculi laterales), выше, ростральнее и медиопьнее миндалевидного тела, лежит (1) опор¬ ное ядро концевой полоски (bed nucleus of stria terminalis, BST), ма¬ ленькая область мозга, существенная для сексуального поведения. собрать эти материалы о мозге. Поэтому я очень обрадовал¬ ся, когда в прошлом году группа Иванки Савич из Стокголь¬ ма опубликовала исследование с функциональной томогра¬ фией мозга живых транссексуалов. Они еще не подвергались операции и не принимали гормонов. Им давали в качестве раздражителя мужские и женские феромоны, летучие вещест¬ ва, запаха которых мы на сознательном уровне не ощущаем. lit

IV. Сексуальная дифференциация мозга в матке Рис. 10. Центральная часть опорного ядра концевой полоски (bed nuc¬ leus of stria terminalis, BSTc, локализацию см. на рис. 9) у мужчин (А, С) в два раза больше и содержит в два раза больше нейронов, чем у жен¬ щин (В). У М—>Ж транссексуалов мы находим BSTc женского типа (D). Единственный Ж—>М транссексуал, которого мы могли изучить (еще более редкий материал, чем мозг М-*Ж транссексуалов), действитель¬ но имел маскулинную BSTc. Это изменение полового различия у транс¬ сексуалов согласуется с их гендерной идентичностью (ощущением себя мужчиной или женщиной), а не с хромосомным полом или полом, указанным в их документах. LV—латеральный желудочек, BSTm—ме¬ диальная часть области BST (J.-N. Zhou et al., Nature, 378: 68-70,1995). 112

IV-7. Педофилия Феромоны вызывали различные картины функциональной активации в гипоталамусе и других участках мозга в контроль¬ ных группах мужчин и женщин. Характер функциональной активности М—>Ж транссексуалов занимал промежуточное положение по сравнению с изменениями функциональной активности мозга у мужчин и женщин. В прошлом году Ви- лейанур С. Рамачандран предложил интересную гипотезу в совокупности с предварительными результатами исследова¬ ний транссексуальности. Его идея заключается в том, что у М—>Ж транссексуалов в коре больших полушарий отсутству¬ ет репрезентация пениса, а у Ж—>М транссексуалов в процессе развития не был заложен в коре ареал женской груди. Поэто¬ му транссексуалы не воспринимали эти органы как собствен¬ ные и хотели от них избавиться. Таким образом, всё указывает на то, что сексуальная дифференциация мозга в ранней фазе развития транссексуалов протекала атипично и что они во¬ все не простые психотики, как недавно позволил себе утверж¬ дать один психиатр из Лимбурга. С другой стороны, перед тем как браться за лечение, следует с уверенностью исключить желание изменить пол как составную часть психоза, что в некоторых случаях наблюдается при шизофрении, биполяр¬ ной депрессии и тяжелых расстройствах личности. IV. 7 Педофилия Покорнейше прошу Ваше Превосходительство дать согласие подвергнуть меня кастрации. Сексуальные домогательства в Католической церкви, как оказалось, приняли ошеломляюще массовый характер. Снача¬ ла стало известно о подобных вещах в США, потом в Ирлан¬ дии, где только по Дублинской епархии говорили о сексуаль¬ 113

IV. Сексуальная дифференциация мозга в матке ных злоупотреблениях в отношении сотен детей за период с 1976 по 2004 гг. Затем стали приходить сообщения из Гер¬ мании, и вот уже заговорили о сотнях случаев в Нидерландах. Повсеместные разоблачения дали понять, что из-за табу, окру¬ жавшего педофилию, мы и представления не имели, насколь¬ ко часто это случается внутри Церкви и, разумеется, вне ее. Причины педофилии могут быть разными. Если у взрос¬ лого человека внезапно появляется интерес к педофилии, при¬ чиной этого может быть опухоль мозга в префронтальной коре больших полушарий, височной доле или гипоталамусе. Описано также изменение сексуальной ориентации в сторо¬ ну педофилии в результате операции на мозге при эпилеп¬ сии, с удалением передней части височной доли. Тогда может возникнуть сексуальное растормаживание, так называемый синдром Клювера-Бьюси (см. V.4). В США мужчина, который после подобной операции стал из Сети загружать в свой компью¬ тер детскую порнографию, недавно был приговорен к 19 ме¬ сяцам тюремного заключения! Педофилия может возникнуть как результат инфекции мозга, при болезни Паркинсона, мно¬ жественном (рассеянном) склерозе (PC), различных формах деменции (включая фронтотемпоральную, или лобно-височ¬ ную, деменцию), а также вследствие мозговой травмы. Однако неврологические причины педофилии — это все-таки редкость. Большей частью речь идет о тех, кто все¬ гда испытывал сексуальное влечение к детям. Причину этого нужно искать в развитии мозга во внутриутробном периоде и в ранней фазе сразу же после появления ребенка на свет. Наша гендерная идентичность и сексуальная ориентация (гомо-, гетеро- и бисексуальность) определяются генетиче¬ ским фоном и взаимодействием между половыми гормона¬ ми плода и развивающимся мозгом во время пребывания в матке (см. IV.3). Педофилия также может объясняться гене¬ тическими и другими ранними факторами развития, кото¬ рые приводят к атипичному процессу развития мозга, и по¬ 114

IV.7- Педофилия этому в нем уже на ранней стадии возникают структурные изменения. Я получил родословную одной семьи, в трех по¬ колениях которой было три педофила. Среди имевших пер¬ вую степень родства с педофилами наблюдается высокий процент (18%) девиантного сексуального поведения, а имен¬ но педофилии, что говорит о наличии генетического фактора. Кроме того, в детстве педофилы часто подвергались сексуаль¬ ным злоупотреблениям со стороны взрослых. Когда в конце 2009 года брат лидера североирландской Шин Фейн* Герри Эдемса подпал под подозрение в сексуальном злоупотребле¬ нии в отношении собственной дочери, Эдеме выдал страш¬ ную семейную тайну: его отец тоже посягал на собственных детей. Является ли детский опыт такого рода причиной раз¬ вития собственной педофилии у взрослого, или в таких се¬ мьях главную роль играет генетический фактор, еще пред¬ стоит выяснить. Профессор Дэниел К. Гайдушек полагает, что ребенок, подвергшийся сексуальному злоупотреблению, впоследствии может сделаться педофилом. В детстве он сам был объектом сексуальных домогательств своего дяди. Этот гениальный человек изучал в Америке физику, биологию, математику и медицину. Там я однажды «имел честь» пред¬ седательствовать, когда гипоманиакальный Гайдушек читал лекцию. К вящему удовольствию моих коллег, несмотря на самые решительные мои попытки, остановить его было не¬ возможно. Словоизвержение продолжалось. Гайдушек изучал отмеченных слабоумием молодых женщин и детей и при¬ чины их массовой смерти от болезни куру** в деревушках в глубине Новой Гвинеи. Тогда она была еще колонией Нидер¬ * Политическое крыло Ирландской республиканской армии (ИРА). " Губкообразная энцефалопатия, заболевание, вызванное белковыми заразными частицами (прионами): встречается у жителей племен горной местности некоторых островов Папуа Новая Гвинея, среди ко¬ торых до недавнего времени существовал ритуал каннибализма. 115