Мы - это наш мозг. От матки до Альцгеймера - Свааб Дик Франс. Страница 55

XII. Репарация и электрическая стимуляция чивому занятию, и нормальная жизнь в обществе становится для них невозможна. Поскольку, предаваясь навязчивому занятию, они поддерживают в себе хорошее самочувствие, ученые предполагают, что в это время в прилежащем ядре (nucleus accumbens, рис. 15) высвобождается вознаграждаю¬ щее химическое вещество дофамин. Исследования профес¬ сора Дамиаана Денейса показали, что у пациентов, которым нельзя помочь традиционными методами, может наступить улучшение от применения двусторонней имплантации элек¬ тродов в прилежащем ядре (nucleus accumbens). За этим сто¬ ит идея, что при стимуляции глубинными электродами в прилежащем ядре высвобождается дофамин, сообщающий пациентам то же приятное ощущение, какое они обычно испытывают от своих навязчивых занятий. Навязчивое мытье рук может быть таким образом сведено от 10 часов в день к 15 минутам, что уже возвращает к обычной жизни. Обсессивно-компульсивный пациент с помощью глубинных электродов обуздал свое навязчивое состояние и уже не должен был постоянно думать только о сексе. Электрод нахо¬ дился близко к ядру ложа (bed nucleus) концевой полоски (stria terminalis). Действительно ли именно там следовало искать объяснение его навязчивых сексуальных фантазий, пока не ясно. В связи с имплантацией глубинных электродов сообща¬ ют не только о новых достижениях, но также и о новых по¬ бочных явлениях. Тиннитус появляется у людей при насту¬ плении глухоты, когда мозг больше не получает достаточно информации от органа слуха. Тогда мозг сам начинает созда¬ вать ощущение звучания, из-за чего людям постоянно слы¬ шится музыка (см. XI.4). Казалось логичным стимулировать область мозга, которая больше не получает звуковой инфор¬ мации, с тем чтобы избавиться от всех этих песенок. Пациент, которому для лечения тиннитуса был имлантирован глубин¬ 296

XII-3. Глубинная стимуляция мозга ный электрод в височную долю (cortex temporalis, рис. 27), не избавился от мешающих шумов; кроме того, у него воз¬ никло чувство, будто он вышел из своего тела. Ему казалось, что он стоит в полуметре левее и сзади себя самого (см. так¬ же VIII. 5). Височная доля также очень чувствительна к кис¬ лородной недостаточности, что может служить объяснением, почему при остановке сердца так часто активируется имен¬ но эта область и в околосмертном состоянии возникает ощу¬ щение выхода из собственного тела (см. XVII.3). Другой неожиданный эффект проявился у пациента, ко¬ торому был имплантирован электрод в гипоталамус, чтобы пресечь обжорство. Он был настолько тучен, что не поме¬ щался в томограф. Стимуляция электродом не помогла ему уменьшить свой вес, потому что ночью он отключал свой электрод, чтобы снова наесться досыта. Но при включенном электроде перед его внутренним взором внезапно вставали картины 30-летней давности: он бежит с друзьями по лесу, и ему вспоминается всё больше деталей. Это явление также могло быть вызвано активацией теменной доли. Подобные эпизодические воспоминания случаются с людьми, которые в околосмертном состоянии видят, как вся их жизнь про¬ носится перед ними (см. XVII.3). Височная доля отвечает за память, и, поскольку память улучшается при стимуляции, сейчас изучают вопрос, не может ли стимуляция помочь при решении проблем, связанных с нарушением памяти. Эта тех¬ ника имеет большое будущее не только в клинической облас¬ ти багодаря поразительным эффектам, вызванным неточ¬ но установленными стимулирующими электродами, и она откроет немало тайн, касающихся работы нашего мозга. 297

XII. Репарация и электрическая стимуляция XII.4 Стимуляция мозга и счастье Счастье — это хорошее здоровье и плохая память. Эрнест Хемингуэй (1899-1961) Арьян Харинг задался интригующим вопросом: почему, где и как мы испытываем счастье? — и организовал на эту тему симпозиум. Рюют Феенховен, роттердамский «профессор счастья», объяснил, что чувство счастья не зависит от того, имеет жизнь какую-либо цель или нет. Это меня нисколько не удивило, потому что жизнь случайно возникла и эволю¬ ционировала и не имеет никакой цели. Но наслаждаться явно полезно, потому что это тесно связано с пищей и размно¬ жением и тем самым имеет решающее значение для выжи¬ вания. Гедонистические чувства столь сильны, что приводят к перенаселению и ожирению. Влюбленность, материнская любовь и удовольствие от социальных контактов также от¬ носятся к позитивным ощущениям, ибо обеспечивают вы¬ живание нашего вида. Умственное развитие человека позво¬ лило вознести чувство удовольствия в сферу более высокого порядка искусств и наук, альтруизма, финансовых и трансцен¬ дентных занятий и, тем самым, к счастью. Счастье заражает. Когда кто-то счастлив, шансы на счастье повышаются у его друзей, семьи, спутника жизни. О расстройствах позитивных чувств мы знаем из психиатрии. Сильное ощущение счастья может сочетаться с манией. Отсутствие же всякого приятно¬ го чувства, ангедония*, это признак депрессии и наблюдает¬ ся также при шизофрении, аутизме и разных зависимостях. Globus pallidus ventralis/nucleus accumbens (вентральный от¬ * Ангедонйя (др.-греч. av-, отрицательная приставка, и рбоуг), наслажде¬ ние) — ненормальное состояние психики, выражающееся в неспособ¬ ности ощущать удовольствие от жизни. 298

XII.4- Стимуляция мозга и счастье дел бледного шара/прилежащее ядро) — ключевой участок мозга для объяснения ангедонии. У больных паркинсонизмом с поражением в этой области иногда отмечают сглаживание аффектов и даже ангедонию. И обратно, стимуляция в этой области помогает бороться с депрессией. Высокое содержание гормонов коры надпочечников при депрессии тормозит вы¬ деление дофамина в области globus pallidus ventralis и таким образом, вероятно, блокирует всякое приятное чувство. Чувство удовольствия, счастья сопровождается измене¬ ниями активности во многих областях мозга. В префронталь¬ ной коре активность увеличивается и от удовольствия при еде, и от получения прибыли. В этой области мозга решается так¬ же, поддадимся мы или нет возможному искушению. Но пре¬ фронтальная кора — это не центр генерирования удовольствий. Пациенты, подвергшиеся лейкотомии, операции отключения префронтальной коры, всё еще могут получать удовольствие от еды и от секса. Чувство удовольствия возникает в располо¬ женных ниже системах вознаграждения головного мозга. Наркотики вызывают приятные чувства, используя суще¬ ствующие системы мозга. Зигмунд Фрейд, который сам одно время употреблял кокаин, писал в 1895 году, что вызванное этим ощущение не отличается от обычного чувства удовольст¬ вия. Небольшие дозы опиумоподобных веществ, введенные в гедонистические горячие точки подопытных животных, по¬ казывают, что этого достаточно для возникновения чувства удовольствия. Но утверждать, что для возникновения чув¬ ства удовольствия необходим некий ареал мозга, можно толь¬ ко в том случае, если после отключения этого ареала чувство удовольствия становится недоступным. Стимуляции мозга в области nucleus accumbens достаточно, чтобы вызвать воз¬ награждающий эффект, но выключение этой области при¬ водит лишь к минимальному уменьшению удовольствия, связанного с едою. Так что эта область мозга не является необхо¬ димой для возникновения вознаграждающего эффекта. Всего 299

XII. Репарация и электрическая стимуляция лишь единственная гедонистическая горячая точка в осно¬ вании мозга необходима для того, чтобы нам нравилось слад¬ кое. Выключение этой области мозга меняет ощущение вкус¬ ности сладкого на прямо противоположное его восприятие. Гипоталамус необходим для чувства влюбленности, материн¬ ской любви и формирования пары. Другие области мозга, по¬ казывающие изменение активности в моменты удовольствия или счастья, необходимы не для возникновения этого чувст¬ ва, а для связанных с ним процессов обучения, работы памя¬ ти, принятия решений или нашего поведения. Существует множество химических нейротрансмитте¬ ров, связанных с различными чувствами удовольствия. До¬ фаминовая система вознаграждения участвует в предвкуше¬ нии удовольствия, мотивации и в ориентации на получение удовольствия. При депрессиях стрессовый гормон кортизол тормозит эту систему, из-за чего мы не можем больше испы¬ тывать чувство удовольствия. Кокаин заботится о том, чтобы дофамин дольше оставался доступен тем клеткам мозга, на которые он воздействует. Опиоподобные химические транс¬ миттеры, вырабатываемые мозгом, также ответственны за чувство удовольствия. Влюбленность, оргазм, формирование пары, материнская любовь не обходятся без окситоцина и вазопрессина. Установлено, что при аутизме обоих этих ве¬ ществ вырабатывается недостаточно. Некоторые могут сами вызывать у себя ощущение счастья. Монахини, которые в томографе могли вызывать у себя по команде чувство экстатической любви к Богу, действительно показывали изменения активности в системе вознагражде¬ ния мозга. Опухоль мозга в теменной доле может вызывать почти такие же экстатические переживания, как непосред¬ ственный контакт с Иисусом. После удаления опухоли эти пе¬ реживания больше не возникали. С помощью стимулирующего электрода, имплантиро¬ ванного в определенное место мозга, увы, невозможно вы¬ Зоо