Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний - Руцкая Тамара Васильевна. Страница 61

При этом заболевании желтуха проявляется обычно после недели непонятного недомогания, потери аппетита, болей в животе и плохого общего самочувствия. От воспаления печени может возникнуть боль в правом подреберье спереди. Стул ребенка светлеет, а моча темнеет, приобретая окраску темного пива.

Обратитесь к врачу. Желтуха может вызывать зуд, а через не-делю-две сходит на нет, хотя в отдельных случаях может длиться неделями или даже месяцами. Большинство детей при этом чувствуют слабость и усталость, и им приходится прекратить посещение школы на срок от двух до шести недель.

Лечение инфекционного гепатита включает в себя создание ребенку комфортных условий, обильное питье, и первые несколько дней ребенок должен провести в постели. Обязательно нужно госпитализировать ребенка в инфекционное отделение.

В первые несколько дней болезни после контакта с ребенком необходимо тщательно мыть руки.

ЗАПОР

Запор — это понятие относится не к тому, как часто ваш ребенок ходит в туалет, а к тому, как проходит сам процесс дефекации. Регулярность испражнений вполне нормально может колебаться от одного раза в три дня до трех раз вдень, и сами по себе большие интервалы в посещении туалета не свидетельствуют о запоре.

Гораздо более показательным в этом смысле является продолжительность сидения на горшке или в туалете, особенно если результатом является небольшое количество твердого кала. У детей часто бывают подобные явления, но если это наблюдается в течение длительного времени, то может сигнализировать о серьезной опасности.

• Кратковременный запор, скорее всего, не представляет никакой опасности. Он может являться следствием любой болезни, из-за которой у ребенка снижен аппетит, особенно если наблюдается рвота, из-за которой желудок теряет большое количество жидкости.

Также часто запор может носить нервно-психический характер. Например, ребенок, только что пошедший в школу, вдруг обнаруживает, что в туалете слишком холодно и совсем не так интимно, как он привык. Маленькие дети могут пребывать в уверенности, что дома в туалете живут чудовища. Иногда ребенок, один раз нечаянно наделав в штанишки, зажимается настолько, что не может расслабиться и старается удержать стул даже в туалете. Иногда причиной запора может оказаться анальная трещина, которая делает процесс испражнения довольно болезненным.

По любой из этих причин ребенок старается задержать стул, вместо того чтобы облегчиться вовремя, вследствие чего кал заполняет кишку, спрессовывается и становится твердым, что, в свою очередь, делает процесс дефекации еще более болезненным и вынуждает ребенка оттягивать его с еще большим усердием.

• С вышеописанного начинается обычно и постоянный запор. Также его причиной может стать рацион ребенка, особенно если он перегружен молоком и включает в себя недостаточно грубой пищи (овощи, фрукты, волокнистая пища).

Обычно же виной длительному запору служат различные желудочные заболевания. К примеру, болезнь Гиршпрунга, врожденный мегаколон — болезнь, при которой нерв толстой кишки развивался неправильно, или аноректальный стеноз — сужение ануса ребенка. Оба эти дефекта — врожденные и вызывают очень сильные запоры с самого раннего возраста. Иногда запор вызывают болезни, не имеющие прямого отношения к желудочно-кишечной системе (например, церебральный паралич).

Последствием постоянного запора может стать потеря контроля над движением в кишечнике. Когда фекальные массы скапливаются и спрессовываются в прямой кишке ребенка, она приходит в напряженное состояние. Напряженные мышцы прямой кишки не могут правильно работать, и ребенок может начать терять контроль над своим кишечником.

Еще одна возможная проблема — это жидкое содержимое фекалий, которое при спрессовывании может начать выжиматься и вытекать наружу из ануса непроизвольно. Внешне это может походить на понос, но на самом деле причиной будет запор.

Лечение постоянного запора должно быть гораздо более интенсивным, чем запора кратковременного. В первую очередь обратитесь к своему врачу. Врач исследует желудочно-кишечный тракт вашего ребенка на предмет образования твердых спрессованных кусочков и, возможно, будет также исследовать прямую кишку ребенка путем введения пальца в задний проход. Это абсолютно безвредная, хотя и слегка неприятная процедура, даже в применении к самым маленьким детям, если только у них нет анальной трещины, наличие которой определяется самим доктором.

Действия врача могут быть разными, в зависимости от результатов обследования. Подозрения на болезнь Гиршпрунга или аноректальный стеноз приведут к стационарному обследованию ребенка и, если они подтвердятся, потребуют хирургического вмешательства. Если запор носит психический характер или обязан своим возникновением анальной трещине, то облегчить его поможет курс слабительных лекарств.

Иногда бывает полезно использовать метод поощрений. Атак-же может потребоваться применение нескольких методов лечения одновременно, но обычно эта проблема решается в один прием.

ЗУД В ЗАДНЕМ ПРОХОДЕ

Самой распространенной причиной возникновения зуда в заднем проходе у детей являются острицы. Это маленькие тонкие белые черви длиной около сантиметра, похожие на обрывок белой нитки.

Острицы живут в прямой кишке ребенка, но выползают на кожу, чтобы откладывать яйца. Обычно они делают это ночью, что объясняет то, что зудит в основном ночью. Если вы их увидите, то их вид может вас напугать, но они практически безвредны, и кроме зуда никакого вреда от них нет.

Когда ребенок чешется, яйца остриц попадают под ногти. Общаясь с другими детьми или дотрагиваясь до их пищи, зараженный ребенок может заразить и других; через пару недель яйца вызревают в желудке нового хозяина, и цикл продолжается.

Дети обычно не очень утруждают себя гигиеной, поэтому острицы довольно часто встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Наличие в организме остриц обычно обнаруживается именно по зуду в заднем проходе, особенно ночью. Иногда можно найти и самих червей в кале ребенка — от кусков нитки или туалетной бумаги они отличаются тем, что извиваются. Если зуд в заднем проходе наблюдается у нескольких членов семьи одновременно, то можно уверенно заявить, что речь идет именно об острицах.

Обычно в подтверждении диагноза нужды не возникает, но в случае необходимости ваш врач может провести дополнительное обследование с помощью куска липкой ленты и микроскопа (липкая лента прикладывается к ягодицам ребенка и затем исследуется под микроскопом; если на коже ребенка есть яйца остриц, они обязательно будут обнаружены).

Вывести остриц обычно очень легко, доктор выпишет вам лекарства. Важно, чтобы курс лечения прошли все члены семьи на тот случай, если они являются бессимптомными носителями глистов.

Остригите ребенку ногти, чтобы уменьшить вероятность попадания под них яиц остриц, и заставьте его мыть руки после туалета. Девочкам лучше заменить ночные рубашки на пижамы.

• Другие причины зуда в ягодицах менее распространены. Одной из них является дерматит — воспаление на участке кожи, особенно, если у ребенка изначально сухая чувствительная кожа.

Задний проход ребенка должен быть чистым и сухим. Подмывая его, не пользуйтесь мылом или пеной для ванн, а используйте увлажняющий или стероидный крем, например, гидрокортизон.

• Зуд может быть вызван и инфекциями, в том числе грибковыми, и в таком случае он лечится противогрибковым кремом.

• В редких случаях причина остается неизвестной.

Обратитесь к врачу за уточнением диагноза, если после лечения

от остриц зуд не проходит или если вокруг ануса появилась сыпь, что позволяет предположить дерматит или грибковую инфекцию.

ЗУД В ЛЮБОМ МЕСТЕ

Зуд — это распространенная проблема и, хотя вызывать его могут десятки причин, все же есть различные признаки, позволяющие поставить диагноз.