Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний - Руцкая Тамара Васильевна. Страница 74

• Внезапное появление немотивированной усталости у детей обычно означает, что ребенок начинает заболевать (например, подхватил простуду). Обычно, переболев, ребенок восстанавливает свой уровень активности, но после некоторых инфекций восстановление может занять несколько недель. Такое сильное влияние оказывают некоторые вирусные инфекции, самая сильная из которых — ремиттирующая лихорадка; обычно она начинается с боли в горле. Иногда повышенная утомляемость проходит через несколько месяцев.

• Внезапная усталость у ребенка, который к тому же постоянно хочет пить, пьет и мочится больше обычного, к сожалению, вызывает подозрения на диабет, особенно если у малыша при этом болит живот и снижается вес. Срочно обратитесь к врачу!

• Постоянная повышенная утомляемость, длящаяся более трех недель, может быть следствием вирусной инфекции. Обычно лечению это не подлежит; не нужно особенно нагружать ребенка, пусть делает столько, сколько может. Это пройдет через несколько недель или, реже, месяцев.

• Эмоциональные проблемы — от них дети страдают не меньше взрослых, и они вызывают целый букет симптомов, среди которых и повышенная утомляемость. Ребенок может быть перевозбужденным, у него могут появиться проблемы со сном и пропасть желание ходить в школу и т. д. Сам по себе недостаток сна тоже может послужить причиной повышенной утомляемости.

Для некоторых возрастов утомляемость является естественной. У дошкольников периоды бурной деятельности часто сменяются периодами угнетенного состояния, и наоборот. Сверхэнергичные дети часто теряют большую часть своей энергии, достигая переходного возраста, что вполне нормально.

• Некоторые лекарства приводят к повышенной утомляемости в качестве побочного действия. Поэтому нужно проконсультироваться с врачом по поводу каждого лекарства, которое принимает ваш ребенок.

• Иногда утомляемость может быть вызвана анемией, хотя иногда анемия и не вызывает резкого падения активности. Обратитесь к врачу, он может подтвердить или опровергнуть ваши подозрения, сделав анализ крови.

• Также причиной повышенной утомляемости могут являться постоянные вялотекущие инфекции; утомляемость и замедление роста могут быть единственными их проявлениями. Так проявляют себя некоторые заболевания почек и легких (например, туберкулез).

Обратитесь к врачу, если: ваш ребенок быстро устает, и красная конъюнктива под нижним веком — белая; у ребенка наблюдаются другие симптомы болезни, такие как жар, учащенное дыхание, потеря аппетита, остановка в наборе веса и т. д.; он слишком утомляем и угнетен по сравнению со сверстниками.

Возможно, потребуется простой осмотр и анализ крови, но иногда могут потребоваться и другие исследования.

ФУРУНКУЛЫ

Фурункул образуется в результате занесения инфекции в волосяную луковицу — место в коже, откуда растет волос. Сначала появляется пятно нежно-красного цвета и стремительно увеличивается за несколько дней. Сперва оно кажется твердым; по мере роста в его центре образуется желтый жидкий гнойник. От этого верхушка пятна становится белой или желтой. Когда этот гнойник вот-вот готов вскрыться, фурункул начинает нарывать. Обычно фурункул вскрывается сам, и это приносит облегчение от боли. Большой фурункул может вызывать жар или симптомы, сходные с симптомами гриппа; лимфоузлы в районе нарыва увеличиваются и на ощупь ощущаются как напряженные узелки под кожей.

Фурункул может рассосаться сам по себе. Дешевым и до сих пор популярным, хотя и несколько устаревшим средством является сульфат магнезии. Помогает ли он в действительности, до сих пор неизвестно.

На раннем этапе (первые день-два, когда фурункул является всего лишь твердым, слегка покрасневшим и вспухшим участком кожи) ускоренному выздоровлению может поспособствовать курс антибиотиков. Если гнойник уже начал образовываться, антибиотики не помогут, и единственным методом лечения остается хирургический дренаж. Не пытайтесь вскрыть гнойник самостоятельно — скорее всего, вам не удастся выпустить весь гной. Врач сделает большой надрез под местной или общей анестезией и постарается устранить из фурункула максимальное количество гноя. Очень большое значение имеет выбор времени операции — когда фурункул вот-вот готов лопнуть самостоятельно.

Постоянно появляющиеся фурункулы, часто разбросанные по всей коже ребенка, представляют собой настоящую проблему. Мальчики более к этому предрасположены, чем девочки, особенно в подростковом периоде. Иногда причиной являются другие заболевания, такие как диабет, экзема или заболевания крови. Поэтому следует обратиться к врачу; возможно, потребуется взять анализ мочи или крови.

Обычно же видимых причин не наблюдается, и суть проблемы заключается в том, что у некоторых людей на коже все время находятся стафилококки — бактерии, провоцирующие возникновение фурункулов. Носителем бактерий может оказаться и другой член семьи, в силу тех или иных обстоятельств сам невосприимчивый к их действию. Или же сам ребенок может быть носителем бактерий, постоянно инфицирующих его кожу.

Цель лечения — избавиться от этих микроорганизмов. Очень часто они находятся в носовой полости, поэтому ваш врач может порекомендовать всей семье крем для носа. Возможно, вашему ребенку понадобится долговременный курс лечения антибиотиками (около шести недель), в течение которого нужно будет каждый день принимать ванну с антисептическим мылом. Также врач может посоветовать специальную диету или упражнения. Постоянно появляющиеся фурункулы свидетельствуют об общей слабости организма.

Карбункул — это группа близко расположенных фурункулов, слившихся в один огромный красный, полный гноя пузырь. Он будет нарывать и лопаться в нескольких местах. Лечение карбункулов — очень сложный процесс, даже с применением хирургии, и вам нужно обратиться к врачу.

Обратитесь к врачу, если: у вашего ребенка постоянно появляются фурункулы или карбункул; у него уже был трудный фурункул и начинает образовываться еще один; у него нарывает и болит фурункул, который никак не может вскрыться сам по себе.

Неотложные состояния

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок представляет собой самое тяжелое и грозное проявление различных аллергических реакций немедленного типа, возникающих в ответ на поступивший в организм в достаточном количестве антиген. Шок характеризуется стремительностью развития и бурным проявлением.

Развернутая клиническая картина анафилактического шока характеризуется многообразием симптомов и тяжестью течения. Отмечено, что чем меньше времени прошло от момента поступления антигена в организм до развития ответной реакции, тем тяжелее клиническая картина шока.

Вначале появляются беспокойство, тревожность. Больные жалуются на пульсирующую головную боль, шум или звон в ушах, головокружение. Появляется ощущение жара во всем теле, нарастает зуд кожи (особенно ладоней). Быстро развивается выраженная общая слабость, появляются чувство сдавления в груди, затем кашель. Дыхание затрудненное с удлиненным выдохом, нарастает одышка, иногда переходящая в удушье. Кожа в начальном периоде гиперемирована, особенно лица, но вскоре становится бледной или приобретает землисто-серый цвет с цианозом губ и кончика носа. Часто возникают крапивница и отек Квинке различной локализации и выраженности. Довольно характерен обильный пот, иногда «проливной», нередки боли в животе, тошнота и рвота, частые позывы кдефекации, жидкий стул, непроизвольное мочеиспускание. По мере развития острой сердечно-сосудистой недостаточности падает артериальное давление, появляется тахикардия. На этом фоне развивается коллапс с потерей сознания, в ряде случаев наблюдаются тонические и клонические судороги. Пульс при развившемся шоке частый, нитевидный. В ряде случаев прощупать пульс не удается. Границы сердца обычно не изменены. Тоны сердца резко ослаблены, иногда выслушивается акцент II тона над легочной артерией. Надлегкими перкуторный звук с коробочным оттенком, выслушиваются множественные сухие хрипы. В ряде случаев сочетание легочной гипертензии с резким повышением проницаемости капилляров приводит к развитию отека легких. Дыхание при этом становится клокочущим, появляется кашель с выделением большого количества пенистой розовой мокроты, надлегкими выслушиваются множественные разнокалиберные влажные хрипы. Температура тела у больных с анафилактическим шоком часто бывает несколько повышенной (субфебрильной). При исследовании крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом в лейкоцитарной формуле влево, нередко повышается количество эозинофилов.