Ненаправленная анималотерапия. Позитивные и негативные аспекты взаимодействия с собакой у детей и вз - Никольская Анастасия Всеволодовна. Страница 16
В данном случае можно говорить о том, что ненаправленная канистерапия несет в себе положительный терапевтический эффект для КВ, Берт воспринимает ребенка как младшего члена семьи и весьма терпимо относится к играм мальчика.
Чем труднее ребенку сдерживаться из-за внутренних причин, тем больше ему нужно заботливое, принимающее окружение, родители, которые обратят внимание, когда он возбужден, устал или голоден, и загодя предотвратят взрыв. Родители должны быть очень чувствительны к нуждам ребенка, должны уметь предотвратить внешние перегрузки для его психики. Проблема в том, что родители, которые с трудом организовывают свой собственный распорядок дня, конечно же, не смогут сделать это для своих детей. Несмотря на то что не всегда легко создать соответствующую обстановку и научить детей избавляться от вредных привычек, родителям стоит помнить, что такие дети лучше всего реагируют тогда, когда они получают подходящую профессиональную помощь и когда их просто понимают.
2.4. Эпилепсия
Эпилепсия — хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Припадки бывают различных типов, но в основе любого из них лежит аномальная и очень высокая электрическая активность нервных клеток головного мозга, вследствие которой возникает разряд.
Типы эпилепсии. Эпилепсию классифицируют по ее происхождению и типу припадков. По происхождению выделяют два основных типа: идиопатическую эпилепсию, при которой причину выявить не удается, и симптоматическую эпилепсию, связанную с определенным органическим поражением мозга.
Возраст дебюта приступов: (1) формы новорожденных; (2) младенческие; (3) детские; (4) юношеские.
Типы припадков.
1) Большие (генерализованные) судорожные припадки, характеризующиеся выраженными судорогами.
2) Фебрильные судороги обычно представляют собой разновидность генерализованного припадка и возникают у детей при высокой температуре, чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 4 лет.
3) Фокальные (частичные) припадки — в них вовлекается какая-то одна часть тела.
4) Психомоторные припадки характеризуются сочетанием психопатологических и двигательных проявлений.
5) Абсансы (малые припадки) — тип припадков, обычно неизвестного происхождения, продолжающихся от 5 до 25 секунд. Сразу после припадка ребенок возвращается к прерванной деятельности, как будто ничего не случилось.
6) Малые моторные припадки, характеризуются внезапным опущением головы или падением (как будто человек вдруг «отключился» или его внезапно качнуло вперед).
7) Эпилептический статус — состояние, при котором припадок продолжается часами без перерыва либо приступы следуют друг за другом, а в промежутке между ними сознание полностью не восстанавливается.
Больным эпилепсией, как взрослым, так и детям, свойственны особые черты характера — эпилептического: при большой медлительности, тугой подвижности мышления и действий они крайне возбудимы, взрывчаты, склонны придавать большое значение мелочам, застревать на деталях. Чрезвычайно самолюбивы, эгоистичны, злопамятны, в то же время мелочно-аккуратны, пунктуальны. Любят чистоту, порядок. Характерны изменения мышления: замедленное, инертное, вязкое. Больной многословен, застревает на мелочах, с трудом переходит на другую тему. Темп речи медленный, монотонный. Больные часто используют уменьшительно-ласкательные слова (миленькая мамочка, сладенький чаечек и т. д.). Аффекты, как и мышление, вязки: раз возникнув, они не поддаются отвлечению, отсюда злопамятность и мстительность. Обычно долго хранят воспоминания об обиде и при удобном случае стараются отомстить. В результате болезни у них страдает память.
У детей, страдающих эпилепсией (при сохранном интеллекте), на первый план выступает нарушение когнитивных функций: ощущение нереальности происходящего, отчужденность внешнего мира (дереализация) или нереальные ощущения внутри себя (деперсонализация) [8].
Помимо этого, и частые, и редкие эпилептические приступы существенно снижают качество жизни больного. Например, ребенок имеет более высокий риск внезапного падения с потерей сознания на улице, в детском учреждении, в школе. Знание перечисленных проблем усугубляет социальное положение ребенка в детском сообществе. Отсюда возникает неуверенность в себе, избегание отвержения, неудач, и как следствие могут развиться комплекс неполноценности и вынужденная аутизация.
Известный психоаналитик Юнг обращал внимание на важную роль родителей в формировании психики ребенка: «У детей своеобразная патология. Как его тело в эмбриональный период представляет собой часть материнского тела, так и его психика в течение многих лет является частью духовной атмосферы родителей. Это объясняет, почему многие детские неврозы — это по сути своей скорее симптомы духовного состояния родителей, нежели собственного заболевания ребенка. Психика детей лишь отчасти принадлежит им самим — по большей части она все еще зависит от психики родителей, такая зависимость нормальна, и ее нарушение вредно для естественного роста детской психики». Нередко излишняя тревога за судьбу ребенка, постоянное чувство ожидания приступа, необоснованное чувство вины за «порочную наследственность» приводят к искажению представления о тактике воспитания ребенка. Многие родители пытаются создать ребенку чрезмерно комфортные условия существования, ограничивают его контакты с окружающими и сверстниками. Подобная гиперопека, а также само заболевание вызывают у детей чувство неполноценности и закомплексованности. Такие дети вырастают социально неадаптированными и во многих случаях, несмотря на отсутствие приступов, чувствуют себя «ущербными». Постоянная нетребовательность к ребенку не развивает его способностей, в то же время завышенные требования к нему вызывают стресс. Таким образом, представляется гораздо более правильным вселить оптимизм в ребенка и обеспечить ему гармоничное воспитание, так, как это делается по отношению к здоровым детям. В результате такого подхода к воспитанию дети будут развиваться социально адаптированными и не будут чувствовать себя обреченными. Разумное решение — рассматривать ребенка как обыкновенного, нормального маленького человека, которому повышенная забота нужна только в области здоровья.
Основные принципы лечения эпилепсии остаются неизменными: раннее начало, индивидуальность, непрерывность, длительность, преемственность. В стратегии лечения эпилепсии приоритетом является не припадок, не болезнь, а больной, а целью — улучшение качества жизни пациента. Лечение ведется по четырем направлениям:
1) предупреждение приступов с помощью лекарственных средств;
2) устранение факторов (ситуаций, веществ), провоцирующих припадки;
3) социальная реабилитация больного, способствующая его превращению в полноценного члена общества;
4) консультирование семьи и друзей больного с целью выработать правильное отношение к нему самому и его болезни [Л. О. Бадалян, Л. Т. Журба, Н. Н. Всеволожская, 1989].
Таким образом, больному и его семье важно понять, что он может вести нормальную жизнь без чрезмерных ограничений, получить образование, профессиональную подготовку, жениться и содержать семью. Нет нужды отрицать или скрывать свое заболевание.
Страдающему эпилепсией, помимо медикаментозной поддержки, необходимо создать условия, которые позволят избежать стрессовых ситуаций и ситуаций перенапряжения. Для снятия стресса очень хорошо подходят вечерние спокойные прогулки с родителями, общение с домашним животным, например с кошкой или собакой.
К социальной реабилитации больного относится и анималотерапия.
Первый эпилептический приступ произошел на первом году жизни (около 11 месяцев). Далее проходили с периодичностью 1–2 раза в месяц. Около 1 года обратились к неврологу. МК постоянно оказывается медикаментозная поддержка. Эмоциональный фон ровный. Поведение адекватно ситуации. Отмечается снижение темпа всей психической деятельности.