Болезни собак. Краткое руководство. Наружные болезни - Мюллер Георг. Страница 11

Хирургические болезни

Раны. Vulnera

[Раной [4] или ранением называется нарушение целости кожи или слизистой оболочки рта, носа и др., а также ниже лежащих тканей, произведенное каким либо, чаще всего, острым предметом. Смотря по силе ранения, раны могут быть поверхностные и более или менее глубокие. Значение раны зависит от величины, глубины, места ранения и т. п. Раны, вызывающие перерезку крупных сосудов, сопровождаются значительным кровотечением, при чем при перерезке артерии, кровь вытекает сильной струей, (фонтаном). Перерезка более или менее большой артерии, если не будет быстро прекращено кровотечение, обезкровливает организм и может вызвать скорую смерть. Случайное поранение внутренних артерий, чаще всего вызывает смерть от внутреннего кровоизлияния, как это нередко бывает при ранах пулей.

Смотря по тому, каким предметом нанесено ранение, раны делятся на резаные, рубленые, рваные, огнестрельные и т. п. и заживление ран в значительной степени зависит от характера и глубины ранения. При резаных ранах острым ножем, если нет большого кровотечения и ранения важных сосудов, заживление идет значительно скорее, чем при рваной и рубленой ране, когда много клеток на месте ранения бывает ушиблено и даже раздроблено, заживление такой раны, со значительным ушибом, может произойти только тогда, когда все омертвевшие и ушибленные клетки будут отторгнуты чаще всего путем нагноения и заменены новыми.

Точно также успех заживления ран во многом зависит от того, насколько чиста и не загрязнена рана. Чистые резаные раны заживают иногда без всякого нагноения, загрязненные раны заживают медленно, с разными осложнениями. На исход ранения оказывает большое влияние место, где произведена рана, что вполне понятно.

Пример асептических операций, весьма часто полостных, которые нередко производятся при болезнях человека, служит лучшим доказательством того, что резаные раны могут быть безопасны даже при полостных ранениях. При операциях у собак значительно труднее поддержать чистоту раны, необходимую для заживления ея, как говорят, первым натяжением, т. е. без нагноения. Но все-таки подобные операции возможны и у собак.

Лечение. Из всего изложенного вполне понятно, что успех лечения ран зависит от многих условий и только резаные чистые раны заживают более или менее быстро. А. М.].

Излечение (заживление), рубцевание ран происходит двояким путем или по первому натяжению (непосредственное сращение раневых краев), или по второму — натяжению при образовании мясных бородавчатых разращений, (грануляций), сопровождающихся нагноением. Грануляции постепенно выполняют рану, покрываются кожей и таким образом получается рубец.

Первое рубцевание наблюдается при свежих, ровных, простых, резаных ранах, второго — нужно ожидать при всяких других ранах.

Лечение ран состоит в прекращении кровотечения, исследования раны и удаления из нея инородных тел, в принятии таких мер, которые способствуют быстрому излечению их, а также устранению вредных случайностей и новых вредных влияний. Быстрое прекращение кровотечения иногда обусловливает спасение жизни животного. Незначительное кровотечение или прекращается само собой, или при помощи холодной воды, уксуса, щелока, карболовой воды и т. п. средств.

Если наблюдается сильное кровотечение, то накладывается повязка из ваты, овлажненной указанными выше жидкостями, по нужде можно воспользоваться чистой губкой, или же кровоточащая рана тампонируется ватой, после чего на нее накладывается давящая повязка. Эта повязка оставляется на 1–2 дня, потом осторожно снимается, при чем приставшие к ране части повязки, например, вата, овлажняются тепловатой водой и заботливо извлекаются.

При поверхностном кровотечении достаточно применения выше названных средств, но если кровь течет струей, если кровоточат более или менее крупные сосуды, то последние следует возможно скорее перевязать шолком.

Исследование раны производится совершенно чистым пальцем, или зондом, последний предварительно кладется в кипящую воду. Такое исследование раны производится для того, чтобы обнаружить в ране инородные тела, (волосы, землю, песок, щепки и т. п.). Если такие предметы обнаружены, то они удаляются или пальцами или специальными щипцами и вымываются жидкостями: кипяченой (охлажденной водой), дезинфицирующими жидкостями: карболовым раствором, креолиновым (1:50), сулемовым раствором (1:1000–2000), раствором марганцово-кислого калия (1:100)и т. п. Вообще рекомендуется все раны, хотя бы они были чисты, после остановки кровотечения и тщательной очистки, а также в окружности их (стрижка волос, обмывание мылом), промывать указанными выше дезинфицирующими жидкостями, для этой цели пользуются изображенным на рисунке 54 ирригатором, металлический сосуд которого может быть заменен воронкой.

Когда все это сделано, дальнейшее лечение зависит от того по какому способу возможно заживление раны (по первому натяжению, или по второму). Если рана свежая чистая, гладкая, а края ее находятся в непосредственном соприкосновении и можно предполагать, что они останутся в таком положении, то ранные края сшиваются (рис. 55) при помощи специальной иглы и шолка, которые стерилизуются в течении продолжительного времени в кипящей воде, после чего кладется, если позволяет положение раны, хорошо закрывающая последнюю, антисептическая повязка. Я советую ее производить следующим образом: рана присыпается йодоформом, дерматолом, тиоформом, ксероформом, танноформом, после чего рана и окружность ее покрывается ватой, наконец, сверху накладывается льняной бинт. Чтобы собака не срывала повязку, на нее надевается намордник, передняя часть которого обшивается кожей (см. рис. 25). Через неделю рана обыкновенно заживает, после чего повязка снимается. Если на голове имеются раны, относительно которых можно предположить, что они скоро заживут, то для защиты на короткое время от разрывания, применяется у покойных собак, изображенный на рисунке 56, воротник.

Если нельзя ждать заживления по первому натяжению, что всегда наблюдается при запущенных ранах, а также при ушибленных и покусанных ранах, то нужно позаботиться о стоке, иногда образующегося в большом количестве, гноя, а также о промывании раны перечисленными выше дезинфицирующими жидкостями, Чтобы сделать возможным сток гноя, очень часто необходимо ножом расширить рану, а при наличности карманов, сделать противоотверстие. Нужно заметить, что покусанные раны очень часто имеют много ходов в коже и других тканях.

При заживлении по второму натяжению рана или оставляется открытой, или на нее накладывается повязка, которая в первое время меняется два раза в день, потом когда нагноение уменьшается — реже. [При ранах грудной и брюшной области применяются особые укрепляющие повязки, как это указано на рис. 57]. При каждой перемене по вязки необходимо очищать рану и промывать ее. При ранах сильно гноящихся и в особенности при гнилостных, не следует ограничиваться ирригацией дезинфицирующими жидкостями, но каждый раз необходимо присыпать рану антисептическими порошками, указанными выше.