Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах) - Чучалин А. Г.. Страница 108

Наиболее перспективна - мультиплексная ПЦР в реальном времени, позволяющая определять наличие ДНК различных возбудителей в одной пробирке в течение менее 3 ч. Принцип основан на непосредственном иммунофлюоресцентном определении амплифицированных генов по мере их генерации in vitro. Эффективность подобного подхода была доказана в ряде исследований [52]. Однако требуется осторожность в интерпретации результатов для дифференциации между колонизацией (или латентными формами) и инфекцией. Пневмококки, хламидии, микоплазмы, кандиды, пневмоцисты встречаются у индивидуумов и в отсутствие инфекции. Герпес-вирусы, токсоплазмы, пневмоцисты могут существовать в латентной стадии в тканях и не вызывать инфекцию.

Некоторые организмы трудно или невозможно выявить другими методами и молекулярная диагностика становится единственно возможной. Диагностическая специфичность и чувствительность могут достигать 98 - 100%.

type: dkli00064

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лаборатории клинической микробиологии играют жизненно важную роль в этиологической диагностике ИНДП. Надежность результатов микробиологического исследования зависит от целого ряда условий:

--- правильного получения адекватного материала;

--- своевременной его доставки в лабораторию в соответствующих средах или контейнерах;

--- преданалитической обработки образцов в соответствии с задачами исследования;

--- чувствительности и специфичности используемых методов для выявления возбудителя и его маркеров;

--- грамотной трактовки результатов исследования в соответствии с клиническими, радиографическими и другими лабораторными данными пациента.

9

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Ansorg R., van der Boom R., Rath P.M. Detection of Aspergillus galactamannan antigen in foods and antibiotics // Mycoses. - 1997. - Vol. 40. - P. 353 - 357.

2.Boersma W.G., Lowenberg A., Lolloway Y. Pneumococcal capsular antigen detection and pneumococcal serology in patients with community-acquired pneumonia // Thorax. - 1991. - Vol. 46. - P. 902 - 906.

3.Bradsher R.W., Chapman S.W., Pappas P.G. Blastomycosis // Infect. Dis. Clin. N. Am. - 2003. - Vol. 17. - P. 21 - 40.

4.Capeding M.R.Z., Nohynek H., Ruutu P. Evaluation of a new tube latex agglutination test for detection of type-specific pneumococcal antigens in urine // J. Clin. Microbiol. - 1991. - Vol. 29. - P. 1818 - 1821.

5.Cook D.J., Fitzgerald J.M., Guyatt G.H., Walter S. Evaluation of the protected brush catheter and bronchoalveolar lavage in the diagnosis of nosocomial pneumonia // J. Intens. Care Med. - 1991. - Vol. 6. - P. 196 - 205.

6.Crawford S.W., Bowden R.A., Hackman R.C. Rapid detection of cytomegalovirus pulmonary infection by bronchoalveolar lavage and centrifugation culture // Ann. Intern. Med. - 1988. - Vol. 108. - P. 180 - 185.

7.Cregan P., Yamamoto A., Lum A., e.a. Comparison of four methods for rapid detection of Pneumocystis carinii in respiratory specimens // J. Clin. Microbiol. - 1990. - Vol. 28. - P. 2432 - 2436.

8.Duperval R., Hermans P.E., Brever N.S., et.al. Cryptococcosis, with emphasis on the significance of isolation of Cryptococcus neoformans from the respiratory tract // Chest. - 1977. - Vol. 72. - P. 13 - 19.

9.Fishman J.A., Roth R.S., Zanzot E.М. Use of induced sputum specimens for microbiological diagnosis of infections due to organisms other than Pneumocystis carinii // J. Clin. Microbiol. - 1994. - Vol. 32. - P. 131 - 134.

10.Freidig E.E., Smith T.F., Wilson W.R. Failuer to recover Chlamydia trachomatis from open lung biopsy tissue of adult immunosuppressed patients // Chest. - 1984. - Vol. 86. - P. 649.

11.Gay G.D., Smith T.F., Ilstrup D.M. Comparison of processing techniques for detection of Pneumocystis carinii cystis in open lung biopsy specimens // J. Clin. Microbiol. - 1985. - Vol. 21. - P. 150 - 151.

12.Grayston J.T. Chlamydia pneumoniae, strain TWAR // Chest. - 1989. - Vol. 95. - P. 664 - 669.

13.Hammerman K.J., Powell K.E., Hristianson P.S., et al. Pulmonary cryptococcosis. Clinical forms and treatment // Am. Rev. Respir. Dis. - 1973. - Vol. 108. - P. 1116 - 1123.

14.Herbrecht R., Natarajan-Ame S., Letscher-Bru V., et al. Invasiv pulmonary aspergillosis // Semin. Respir. Crir Care Med. - 2004. - Vol. 25. - P. 191 - 202.

15.Holmberg H., Holme T., Krook A. Detection of C polysaccharide in Streptococcus pneumoniae in the sputa of pneumonia patients by an enzyme-linked immunosorbent assay // J. Clin. Microbiol. - 1985. - Vol. 22. - P. 111 - 115.

16.Holmberg H, Krook A. Comparison of enzyme-linked immunosorbent assay with coagglutination and latex agglutination for rapid diagnosis of pneumococcal pneumonia by detecting antigen in sputa // Eur. J. Clin. Microbiol. - 1986. - Vol. 5. - P. 282 - 286.

17.Jimenez P., Salidias F., Meneses M. Diangostic fiberoptic bronchoscopy in patients with community-acquired pneumonia. Comparison between bronchoalveolar lavage and telescoping plugged catheter cultures // Chest. - 1993. - Vol. 103. - P. 1023 - 1027.

18.Johanson W.G., Pierce A.K., Sanford J.P., et al. Nosocomial respiratory infections with gram-negative bacilli. The significans of colonization of the respiratory tract // Ann. Intern. Med. - 1972. - Vol. 77. - P. 701 - 706.

19.Jules - Elysee K.M., Stover D.E., Zaman M.B. Aerosolized pentamadine: effect on diagnosis and presentation of Pneumocystis carinii pneumonia // Ann. Intern. Med. - 1990. - Vol. 112. - P. 750 - 787.

20.Kahn F.W., Jones J.M. Analysis of bronchoalveolar lavage specimens from immunocompromised patients with a protocol applicable to the microbiology laboratory // J. Clin. Microbiol. - 1988. - Vol. 26. - P. 1150 - 1155.

21.Kim T.C., Blackman R.S., Heatwole K.M., et al. Acid-fast bacilli in sputum smears of patients with pulmonary tuberculosis. Prevalence and significance of negative smears pretreatment and positive smear post-treatment // Am. Rev. Respir. Dis. - 1984. - Vol. 129. - P. 264 - 268.

22.Krick J.A., Remington J.S. Opportunistic invasive fungal infections in patients with leujaemia and lymphoma // Clin. Haematol. - 1976. - Vol. 5. - P. 249 - 310.

23.Leroy O., Santre C., Beuscart C. A five-year study of severe community-acquired pneumonia with emphasis on prognosis in patients admitted to an intensive care unit // Intensive Care Med. - 1995. - Vol. 21. - P. 24 - 31.

24.Malsh T.J., Merz W.G., Lee J.W., et al. Diagnosis of invasive fungal infections. Advances in nonculture systems // Curr. Clin. Top. Infect. Dis. - 1998. - Vol. 18. - P. 101 - 153.

25.Mandell L.A., Bartlett J.G., Dowell S.F., e.a. Update of Practice Guidelines for the Management of Community-Acquired Pneumonia in Immunocompetent Adults // Clin. Infect. Dis. - 2003. - Vol. 37. - P. 1405 - 1433.

26.Masur H., Rosen P.P., Armstrong D. Pulmonary disease caused by Candida species // Am. J. Med. - 1977. - Vol. 63. - P. 914 - 925.

27.Mathers G. Bacteriology of the urine in lobar pneumonia // J. Infect. Dis. - 1916. - Vol. 19. - P. 416 - 418.

28.Mayer J. Laboratory diagnosis of nosocomial pneumonia // Semin. Respir, Infect. - 2000. - Vol. 15. - P. 119 - 131.

29.Meduri G.U., Chastre J. The standardization of bronchoscopic techniques for ventilator-associated pneumonia // Chest. - 1992. - Vol. 102. - P. 557 - 564.

30.Metersky M.L., Bratzler D.W., Houck P.M. Predicting bacteremia in patients with community-acquired pneumonia // Am. J. Respir. Crit care Med. - 2004. - Vol. 169. - P. 342 - 347.

31.Murdoch D.R. Diagnosis of Legionella infection // Clin. Infect. Dis. - 2003. - Vol. 36. - P. 64 - 69.

32.Musher D.M., Monotoya R., Wanahita A. Diagnostic value of microscopic examination of Gram-stained sputum and sputum cultures in patients with bacteremic pneumococcal pneumonia // Clin. Infect. Dis. - 2004. - Vol. 39. - P. 165 - 169.

33.Noone P., Rogers B.T. Pneumonia caused by coliforms and Pseudomonas aeruginosa // J. Clin. Pathol. - 1976. - Vol. 29. - P. 652 - 656.