Выход из тупика. Ошибки медицины исправляет физиология - Мишустин Юрий Николаевич. Страница 3

-  Пониженное давление может спровоцировать инсульт?

-  Сосудистая система гипотоников по жизни приспосабливается именно к этому артериальному давлению. Качество жизни таких лю­дей может быть чуть ниже, чем у нормотоников. Но, как правило, уме­ренная гипотония не приводит к нарушению мозгового кровообраще­ния. Если же гипотония медикаментозная, то есть в результате сни­жения АД препаратами, то это состояние опасно (то есть приводит к ухудшению мозгового кровообращения и к ишемическому инсульту.Ю.М.).

Вот так. Если вы считали, что инсульт бывает от по­вышенного давления, то ошибались! Значительно чаще от давления, пониженного таблеткой или инъекцией.

Если бы большинство инсультов было результатом кровоизлияния (в том числе вследствие разрыва сосуда из-за "слишком высокого" АД), тогда "борьба" с высо­ким АД, которую ежедневно ведут медикаментами мил­лионы "гипертоников", была бы безусловно оправданной. Но на самом деле к происхождению большинства ин­сультов (5 из 6) высокое давление не имеет никакого от­ношения. Более того, очень часто инсульты случаются в результате "лечения гипертонии" препаратами, на время снижа­ющими артериальное давление.

Возникают естественные вопросы. Почему "гипертони­ки"— люди, страдающие самой распространенной в мире болезнью, имеют о ней совершенно искаженное представ­ление, зачастую влекущее за собой очень тяжелые послед­ствия? Почему миллионы людей во всем мире ежедневно подвергают себя опасности получить возможно самое страшное для них и их близких заболевание — мозговой инсульт и при этом считают, что, принимая "лекарства от давления", спасаются от инсульта?

Ккому можно адресовать эти вопросы? Естественно, к специалистам по гипертонической болезни, коими в медицине считаются кардиологи. Во всяком случае, о дру­гих специалистах, имеющих к этой болезни большее от­ношение, чем кардиологи, никому неизвестно. Более ав­торитетных кардиологов, чем авторы книги "Новая жизнь сердца" М. Дебейки и А. Готто, мы вряд ли найдем.

Внимательно прочитав эту книгу, любознательный читатель найдет в ней ответы на многие вопросы. Книга дает нам уникальную возможность узнать, в чем на са­мом деле заключается лечение гипертонической болезни.

Выдержки из главы "Артериальная гипертензия"

Тихий убийца

"Тихий убийца" - этим эффектным термином часто обознача­ют повышенное артериальное давление, или артериальную ги-пертензию, поскольку обычно она развивается бессимптомно, и больной может годами иметь повышенное артериальное давление и даже не подозревать об этом.Без лечения артери­альная гипертензия может привести к инсульту, увеличению сер­дца (кардиомегалии) и поражению почек.

Хотя артериальная гипертензия - очень серьезное заболевание , она довольно легко поддается лечению.После установления диагноза артериальной гипертензии ее начинают лечить по программе, вклю­чающей изменение образа жизни и прием лекарств.

Повышенное артериальное давление

Артериальное давление (АД) регулируется артериолами — са­мыми мелкими ответвлениями артерий. При сужении артериол их сопротивление повышается, и сердцу приходится прикладывать боль­шие усилия для того, чтобы качать по ним кровь; при этом систоли­ческое1 и диастолическое2 давление повышается. Артериальное дав­ление подразделяется на оптимальное, нормальное, давление, соответствующее верхней границе нормы (пограничное), и повышенное (артериальная гипертензия). Не существует идеального значения артериального давления, скорее можно сказать, что ар­териальное давление колеблется в определенных пределах.

Артериальное давление может заметно варьировать не только в различные дни, но и в течение суток и даже втечение часа. На величину артериального давления влияют самые различные факторы, такие, как эмоциональная реакция на врачебный осмотр (повышение давления во время посеще­ния врача называется "смотровой" артериальной гипертензией). возбуждение, физическая нагрузка, а также некоторые болезни и лекарственные средства. Подобные изменения артериального давления совершенно нормальны.

Для большинства взрослых артериальное давление считается повышенным, если достаточно долго систолическое давление пре­вышает 139 мм рт.ст., а диастолическое - 89 мм рт.ст.

/ - величина АД в момент сердечного выброса

2 - величина АД "вперерыве" между сердечными выбросами

Факторы риска по артериальной гипертензии (чем она угрожает)

К сожалению, артериальная гипертензия часто остается бес­симптомной, и человек может много лет страдать ею, сам того не подозревая (т.е. очень не плохо себя чувствуя). Тяжелая арте­риальная гипертензия может проявляться головными болями и кровоизлияниями в сетчатку и конъюнктиву глаза. Артериаль­ная гипертензия может вызывать кардиомегалию, а также об­разование рубцов на стенках артерий и снижение их эластично­сти. Чем дольше артериальное давление ос­тается повышенным, тем выше риск поражения различных орга­нов.

Типы артериальной гипертензии

Существуют два основных типа артериальной гипертензии: вторичная (симптоматическая) и первичная (эссенциальная). Вторичная артериальная гипертензия связана с болезнями почек, опухолями надпочечников, стенозом почечных артерий, коарктацией аорты. Вторичная артериальная гипертензия наблюдает­ся лишь у небольшой части больных (около 5%).

Эссенциальная, или первичная артериальная гипертензия (ги­пертоническая болезнь) — это гораздо более распространенная форма артериальной гипертензии. Она возникает без явных причин повышения артериального давления и проявляется при чрезмерном сужении сосудов. Гипертоническая болезнь составляет 90-95% всех случаев хронического повышения арте­риального давления. Необходимо понимать, что гипертоничес­кая болезнь в принципене излечима, но изменение образа жизни и лекарственная терапия позволяют поддерживать арте­риальное давление на приемлемом уровне.

Факторы риска по гипертонической болезни

Хотя точные причины возникновения гипертонической бо­лезни не известны, существуют характерные, часто взаимосвязан­ные факторы риска, которые, по-видимому, играют важную роль в ее развитии.

Лечение артериальной гипертензии

Хотя в настоящее время гипертоническая болезнь считается неизлечимой, поддержание артериального давления на приемлемом уровне вполне возможно.

Врач постарается объяснить вам ваше состояние, определит, ка­кие цифры артериального давления желательны для вас, и подберет лечение, которое поможет поддерживать ваше артериальное дав­ление на этом уровне.

Препараты для снижения артериального давления

(Гипотензивные препараты - ГП)

Для лечения гипертонической болезни используют различ­ные лекарственные средства.  Больные по-разному реагируют на эти средства, и у некоторых могут возникнуть побочные эф­фекты, которые можно уменьшить или полностью устранить, сни­зив дозу препаратов или заменив один препарат другим.

Диуретики (мочегонные средства).

Обычно для лечения гипертонической болезни прежде всего на­значают диуретики. Диуретики способствуют выведению избыточной жидкости и соли, и таким образом, снижают артериальное давление. Побочные эффекты, которые иногда возникают на фоне приема ди­уретиков, включают ухудшение липидного профиля крови, слабость и потерю калия.

/З-блокаторы.

Если прием одних только диуретиков не приводит к нормализа­ции артериального давления, применяют антагонисты р-адренорецепторов, или р-блокаторы в сочетании с диуретиками. Побочные эффекты, которые связывают с приемом р-блокаторов, —утомляемость, бессонница и усугубление застойной сердечной недостаточности, импотенция.