200 интимных вопросов гинекологу - Почепецкая Ольга. Страница 19

Развитие болезни. Опасность хламидиоза, как и трудности в диагностике, связана с тем, что в большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно.

У мужчин через 1–3 недели после заражения возникает жжение при мочеиспускании и беловатые или прозрачные выделения. В большинстве случаев симптомы выражены слабо. Эпидидимит проявляется отечностью и болями в мошонке (чаще с одной стороны), которые нередко сопровождаются повышением температуры тела. Боли бывают различной интенсивности: как режущие, интенсивные настолько, что мешают ходить, так и слабые, ноющие. Половой акт затруднен из-за болезненности в мошонке.

У женщин лишь в одной трети случаев поражение хламидиями сопровождается характерными проявлениями. Из шейки матки выделяется мутная слизь, ощущается зуд или слабый дискомфорт в половых органах. При уретрите возникает боль, учащенное, болезненное мочеиспускание. Эндометрит проявляет себя периодическими кровянистыми выделениями из влагалища. Но все названное встречается далеко не в каждом случае, поэтому часты случаи поражения верхних отделов половой системы, что усугубляет тяжесть заболевания.

При поражении матки и придатков могут возникать внезапные боли в нижней части живота, кровянистые выделения из влагалища, повышение температуры и болезненность при половом акте. Но у половины женщин с этой патологией какие-либо симптомы отсутствуют.

Когда инфекция длительно находится в организме, воспаление может с маточных труб перейти на поверхность печени, что сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой и повышением температуры.

Диагностика и лечение. Самым точным диагностическим методом является посев выделений на питательную среду.

Для лечения хламидиоза с успехом применяют антибиотики.

Трихомониаз (трихомоноз)

Является широко распространенным заболеванием мочеполовой системы. У женщин возбудитель данной болезни паразитирует во влагалище и реже — в мочеиспускательном канале, у мужчин же заражению подвергаются семенные пузырьки, уретра и предстательная железа. Трихомониаз часто протекает бессимптомно, и долгое время женщина может ничего не знать о своей инфекции. Но при беременности, аборте, смене сексуального партнера, сильной простуде или стрессовой ситуации появляются выраженные признаки болезни.

Развитие болезни. Первый признак — жидкие пенистые зловонные выделения зеленовато-белого или желтовато-коричневого цвета, вызывающие обычно жжение и зуд во влагалище и вульве. У некоторых женщин после полового акта в белях может быть примесь крови. Постепенно добавляются боли внизу живота, дискомфорт или болезненность во время полового акта и мочеиспускания. Иногда на половых губах появляются небольшие болезненные язвочки, а при распространении инфекции возможно появление эрозии и цервицита. Дальнейшее развитие болезни ведет к нарушениям менструального цикла, поражению маточных труб и яичников, что в конечном итоге приводит к бесплодию.

Диагностика и лечение. Диагноз трихомониаза подтверждает наличие возбудителя при микроскопическом исследовании мазка. В спорных случаях берут серию мазков до и после менструации и производят посев выделений на питательную среду.

При выявлении заболевания назначают местное лечение (влагалищные свечи, мази, кремы, облегчающие зуд и уменьшающие интенсивность выделений), антибиотики, витамины, препараты, укрепляющие иммунитет.

Лечение необходимо не прерывать весь период, который определил врач, даже если симптомы трихомониаза полностью исчезли — болезнь просто может перейти в скрытую форму.

После курса лечения необходимо повторное исследование на наличие трихомонад в организме. Обычно его проводят после провокации (менструации, принятия алкоголя или инъекции препарата, который временно ослабляет иммунитет).

Если симптомы не возвращаются — значит, лечение было эффективным. Однако даже в этом случае необходимо в течение хотя бы трех месяцев регулярно посещать гинеколога.

Генитальный герпес

Генитальный герпес обычно передается при половом контакте с больным человеком, имеющим в данный момент признаки инфекции, причем контакт может быть абсолютно любого вида. Заражение может произойти даже при ласках с соприкосновением половых органов. Кроме того, в случае нарушения целостности кожных покровов (порезы, царапины, пр.) возможно их инфицирование при контакте с герпетическими выделениями больного (пальцы, кожа бедер и др.). При контакте с больным риск заражения у женщин в два раза выше, чем у мужчин.

Менее вероятно, но все же возможно заражение при половом акте, когда у партнера нет симптомов инфекции (отсутствуют высыпания, жжение и зуд в половых органах), т. е. человек является носителем и не подозревает о своей болезни. Даже если женщина или мужчина знают о своем заболевании, анализы на выявление вируса периодически бывают отрицательными, т. к. концентрация микроорганизма не всегда бывает высокой в выделениях больных. Но это не повод расслабляться — через неделю результаты могут стать положительными.

Больной генитальным герпесом может заниматься сексом безопасно для партнера только в случае отсутствия клинических признаков болезни и трех отрицательных результатов анализов, проведенных с недельными перерывами.

Клиническая картина. Характерно появление на половых органах скоплений мелких болезненных пузырьков, которые через несколько дней лопаются, оставляя на своем месте мелкие язвочки. У мужчин пузырьки образуются чаще всего на половом члене, иногда в мочеиспускательном канале и прямой кишке. У женщин обычно они находятся на половых губах, реже в шейке матки или в анальной области.

Первое появление генитального герпеса у большинства людей в течение 2–3 дней сопровождается повышением температуры, головной болью, болями в мышцах. Почти всегда отмечается болезненное жжение в местах образования пузырьков. Может наблюдаться также боль или жжение при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала или влагалища, а также увеличение паховых лимфоузлов; это явления постепенно исчезают в течение 1–2 недель.

В то время как пузырьки и язвы заживают, вирус проникает в нервные волокна и продолжает существовать в спящем состоянии в крестцовом отделе спинного мозга. Поэтому у многих больных генитальный герпес дает рецидивы, происходящие с различной частотой — от одного раза в месяц до одного раза в несколько лет. Повторные атаки иногда провоцируются эмоциональным стрессом, болезнью, солнечным ожогом, физическим истощением или экстремальными климатическими условиями, но могут возникать и без видимых причин. Во многих случаях повторные атаки герпеса спустя несколько лет прекращаются.

Генитальный герпес повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции, поэтому больным герпесом необходимо периодически делать тесты на СПИД.

Кроме того, заболевания герпесом влекут за собой менее устрашающие, но не менее неприятные осложнения. У женщин это наступление преждевременных родов, бесплодие, прерывание беременности на ранних стадиях, невынашивание беременности; у мужчин — нарушение сперматогенеза и бесплодие; у новорожденных детей от больной матери — внутриутробное инфицирование и смерть в первые дни после рождения, атипичные пневмонии на первом году жизни.

Диагностика и лечение генитального герпеса

В стадии выраженных симптомов диагноз возможен и при обычном осмотре высыпаний, но чтобы не спутать пузырьки при герпесе с другой сходной сыпью, делают анализ крови для определения ответа иммунной системы организма на инфекцию и производят посев содержимого пузырька на питательную среду. Для лечения герпетической инфекции используют противовирусные препараты, препараты, повышающие иммунитет, мази, примочки, пр. Противовирусные препараты ускоряют процесс заживления высыпаний, снижают риск повторных обострений и уменьшают выделение возбудителя, но, к сожалению, не могут полностью уничтожить вирус.