200 интимных вопросов гинекологу - Почепецкая Ольга. Страница 26

Маточные кровотечения вследствие нарушения гормональной функции яичников принято называть дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК).

Основными причинами ДМК являются стрессы, хроническая усталость как физическая, так и умственная, профессиональные вредности, нарушение функции эндокринных желез и воспалительные заболевания половой сферы.

ДМК делят на две большие группы: овуляторные (в менструальном цикле присутствует овуляция) и ановуляторные (овуляции нет).

Овуляторные кровотечения встречаются редко и, как правило, являются проявлением воспалительных и спаечных процессов в малом тазу. Они могут быть в виде кровомазаний перед менструацией, кровянистыми выделениями после менструации или кровянистыми выделениями в середине цикла, и часто сопровождаются невынашиванием беременности или бесплодием.

Для лечения назначают гормональные препараты, исходя из имеющихся нарушений.

Ановуляторные маточные кровотечения встречаются намного чаще. Они возникают преимущественно в подростковом возрасте и в климактерическом периоде, однако могут быть и у женщин репродуктивного возраста.

Основная жалоба при этом состоянии — задержка менструации с последующим кровотечением, но иногда месячные могут наступать вовремя, а после них возникает кровотечение.

Поскольку при данном состоянии нарушается созревание фолликула (пузырька с яйцеклеткой), то организм не получает сигнала о несостоявшейся беременности и необходимости отторжении эндометрия — внутреннего слоя матки (как это происходит в норме); в итоге эндометрий начинает безмерно разрастаться. Если такое состояние не лечить, то на этом месте возможно появление злокачественной опухоли.

В лечении используются гормональные и общеукрепляющие средства. Лечение обычно назначается на три месяца, а потом оценивается эго эффективность и, если нужно, проводится коррекция. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Ювенильные (пубертатные, или подростковые) маточные кровотечения (ЮК) — это ДМК периода полового созревания, обусловленные нарушением регуляции менструальной функции и не связанные с органическими заболеваниями половой системы или других систем организма.

ЮК могут наблюдаться в течение двух лет после наступления первой менструации или начаться с нее. Они различны по продолжительности и интенсивности, безболезненны. ЮК довольно быстро приводят к анемии (малокровию) и нарушениям свертывания крови.

Лечение проводится кровеостанавливающими средствами, препаратами, укрепляющими сосудистую стенку и способствующими сокращению матки (т. к. кровотечению способствует и незрелая матка, имеющая недостаточную сократительную способность). Также назначаются витамины, антианемические средства, фитотерапия.

Предменструальный синдром

Установлено, что каждая третья женщина в преддверии менструации испытывает не просто дискомфорт, а настоящие страдания. Среди полного благополучия вдруг накатывают слабость, головная боль, боль в суставах, бессонница. Эти «прелести жизни» обусловлены т. н. предменструальным синдромом. Основная причина предменструального синдрома (ПМС) — нарушение уровня и/или соотношения половых гормонов, которое болезненно затрагивает буквально все системы и органы.

Проявления ПМС весьма многообразны.

Этот синдром может выступать под маской сердечно-сосудистых заболеваний, и тогда женщину беспокоят сердцебиение или «паузы» в работе сердца, боли, возможна одышка, отеки, перепады артериального давления.

ПМС может имитировать заболевания органов желудочно-кишечного тракта с расстройствами стула, тошнотой, рвотой, метеоризмом или полной потерей аппетита.

Встречаются и аллергические проявления ПМС: на коже появляются высыпания по типу крапивницы, беспокоит зуд, возможен насморк по типу аллергического, слезотечение и пр. Даже если все перечисленное обошло вас стороной, то (раз вы читаете эту главу) вас беспокоят боли внизу живота, нагрубание молочных желез, головная боль, упадок сил, нервное напряжение, немотивированное беспокойство, плаксивость, раздражительность, плохой сон.

Но, несмотря на все маски, у ПМС есть четкий отличительный признак: все симптомы носят четкий циклический характер. Волна недомоганий накатывает в середине менструального цикла, когда происходит овуляция — созревание и выход яйцеклетки из яичника. Эта волна постепенно нарастает, достигая максимума перед самым началом менструации, и сразу же исчезает с ее приходом.

Если ваши недомогания носят именно такой циклический характер, то вам надо поспешить на прием не к терапевту, кардиологу или аллергологу, а к гинекологу-эндокринологу. Он назначит необходимые исследования, чтобы выявить, чем обусловлены нарушения гормонального баланса, каков их характер. А потом с помощью лечения поможет их скорректировать.

Лечение. В зависимости от существующих нарушений может быть назначена гормональная терапия, мочегонные и успокоительные препараты. При необходимости применяются антибиотики и даже хирургическое вмешательство.

Но существуют методы, которые можно применять самим, без консультации врача.

1. Повышение физической активности. То, что спорт снимает напряжение и улучшает общее состояние, общеизвестно. Любые регулярные физические нагрузки: получасовые пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде, бег трусцой, занятия на домашних тренажерах, посещение аэробики или шейпинга — способны облегчить проявление многих симптомов ПМС. Последние исследования показали, что у женщин с ПМС, занимающихся аэробикой или шейпингом, значительно уменьшалось нагрубание груди.

Активные занятия спортом дают выход накопившейся энергии, в результате чего значительно снижается раздражительность и неконтролируемые вспышки негативных эмоций. Для этого достаточно трех занятий по 30–40 минут в неделю. Но и ежедневные 10–15-минутные разминки утром тоже дают неплохой результат.

2. Изменение системы питания. С осторожностью относитесь к продуктам, содержащим кофеин. Сами по себе чай, кофе или кола не способствуют ПМС, но чрезмерное их потребление может усилить эмоциональную неустойчивость, беспокойство, раздражительность, способствовать бессоннице, провоцировать желудочно-кишечные расстройства, повысить чувствительность груди.

Избыток соли удерживает влагу в организме, а это оборачивается отеками, суставными и головными болями, прибавкой веса, поэтому нужно несколько ограничить соленое. То же — со сладостями, так как они могут усилить депрессию и утомляемость.

А вот долю сложных углеводов в рационе нужно увеличить. Каши, хлеб с цельными зернами, неочищенный рис и в умеренных количествах картофель способствуют активному выделению гормона серотонина, который стабилизирует эмоциональное состояние, снижает вероятность депрессии и уменьшает раздражительность.

Также при ПМС будут полезны зелень, печень, бобовые, орехи (источники витаминов группы В); соевые бобы, бананы, зеленый перец (витамин В₆); пророщенные зерна, подсолнечное масло, капуста брокколи (витамин Е); шпинат, кабачки, семечки (магний), а также сельдерей, капуста, ревень (источники фитоэстерола — растительного гормона, смягчающего негативное воздействие прогестерона).

3. Борьба со стрессами. Стрессы влияют на гормональный фон и на общее эмоциональное состояние, а потому жизнь в постоянных стрессах способна существенно усилить проявление ПМС. Изучайте техники борьбы со стрессами, используйте релаксационные методики, аутотренинг, практикуйте дыхательные упражнения, займитесь йогой, медитируйте.

Главные принципы профилактики ПМС — постепенность и регулярность. Не стоит рассчитывать на одномоментный результат. Радуйтесь маленьким успехам и не особенно огорчайтесь неудачам. Важно также правильно выбрать время для действий: не дожидаться, пока симптомы проявятся, а помнить о них и готовиться, в том числе морально.

С ПМС можно и нужно бороться, это вполне по силам, стоит только захотеть.