Здоровые легкие. Энциклопедия здоровья органов дыхания - Передерин Валерий. Страница 8

Там, где терапия существенного облегчения больному при ХОБЛ не приносит, на помощь приходит хирургия в виде пересадки легкого, удаления пораженной части его или буллэктомии – операции уменьшения легочного объема при сопутствующей эмфиземе легких.

Для профилактики рецидива болезни:

а) в период эпидемий простудных заболеваний меньше контактируйте с подобными больными и заранее делайте прививки;

б) бросайте курить и избегайте задымленных, холодных и очень сухих помещений;

в) сбалансируйте питание в сторону увеличения калорий при снижении массы тела;

г) не оставляйте физическую активность – источник вашего здоровья;

д) своевременно обращайтесь к врачу, не запускайте болезнь;

е) соблюдайте гигиену труда.

Санкурлечение – верный помощник больным с ХОБЛ. Для лечения подходят больные в фазе ремиссии с легочно-сердечной недостаточностью не выше I степени. II степень – показание для местных здравниц.

Санкурлечение противопоказано при легочно-сердечной недостаточности III степени, обострении заболевания, обильной гнойной мокроте, кровохарканые, частых и тяжелых приступах удушья. Гормонотерапия – относительное противопоказание.

Профильные санатории находятся в Крыму, Кисловодске, на побережье Балтики, Тихого океана (зона Владивостока) и Сибири (Белокуриха), а также в зоне Сочи, Геленджика, Ленинградской области.

Не стремитесь на юг, чтобы не тратить время на адаптацию и реадаптацию после возвращения. К тому же выбирайте санатории с приблизительным набором процедур: массаж грудной клетки, аэрозольтерапия, спелеотерапия, нормоборическая гипокситерапия и аппаратная физиотерапия. Хорошо, если будет ультразвуковая и лазеротерапия, а также иглоукалывание, арома- и бальнеотерапия и др. виды. Лечение в санатории должно быть не менее 20 дней, без вычета суббот, воскресений и праздников.

Чтобы не отвлекаться на обследование в санатории, имейте санкуркарту с анализами крови, мочи и мокроты, а также свежую флюорографию, ЭКГ, спирометрию, пробу с физической нагрузкой, а для женщин недавний осмотр гинеколога. Попросите лечащего доктора указать конкретные процедуры и вписать консультации специалистов (ЛОР, кардиолога и др.).

Работая в центре нейрореабилитации, мне приходилось видеть больных, которые настаивали на назначении 5–6 процедур в день. Через неделю такой гонки за «здоровьем» уставшие, измученные просили отменить часть. Вывод: не гонитесь за количеством, а получайте качество, способное принести пользу здоровью.

Показателем качества реабилитации может служить улучшение общего состояния, нормализация физических и моральных сил, отсутствие или уменьшение одышки при быстрой ходьбе, отсутствие или значительное уменьшение количества мокроты, нормализация или улучшение показателей крови и спирометрии. Это исследование, для сравнения цифры объема легких, проводится до начала лечения и после.

Здоровому человеку для профилактики болезней легких необходимо периодически «чистить» бронхи. Показания для этого следующие:

① Вдыхание повышенных концентраций дыма, смога и других продуктов горения.

② Активное и пассивное курение.

③ Работа с цементом, мукой и другими летучими материалами.

④ Работа в цветочных, газетных киосках, бутиках без достаточной вентиляции и температурного режима, а также в парикмахерских, салонах красоты, где персонал имеет дело с перхотью, красками и прочей косметикой.

Оптимальные средства для чисток в домашних условиях возьмите в главе «Фитотерапия заболеваний легких» на странице 140.

Глава 5

Бронхиальная астма (БА)

«Астма», в переводе с греческого, означает «одышка» или «тяжелое дыхание». БА во всем мире страдают более 100 млн человек. В России она встречается до 10 % у взрослых и 15 % у детей. По мнению академика-пульмонолога А. Г. Чучалина, официально в России зарегистрировано 1 млн больных БА, а на самом деле их в 5 или в 6 раз больше.

В основе заболевания лежат нарушения в генетическом аппарате. Если двое родителей страдают астмой, то шанс заболеть ребенку велик. С возрастом примерно треть больных детей «перерастают» астму, т. е. выздоравливают.

Кроме наследственного фактора и курения причиной могут быть различные аллергены растительного, животного, химического, физического происхождения. Предрасполагает экзема, нейродермит, крапивница, аллергический ринит и многое другое.

Большим аллергенным действием обладают лекарства, пищевые добавки, красители, консерванты в «натуральных» соках, мороженом и другой продукции.

Аспирин и его производные вызывают «аспириновую» астму. Приступ удушья может вызвать ветер, длительное пребывание на солнце, магнитные бури, а также смех, чихание, стрессы и физическое напряжение.

Велика роль пищевых аллергенов, в том числе их запахов.

Работники «Скорой помощи» часто встречаются с «ресторанной астмой», приступы которой возникают от излишества экзотических блюд и алкоголя. Об этом следует помнить любителям вкусно и обильно выпить и закусить.

Реакция на аллергены, в том числе пищевые, может быть немедленного типа, т. е. возникнуть через несколько минут или чуть позже. Самым опасным ее проявлением является анафилактический шок, требующий реанимационных мероприятий!

Реакция замедленного типа возникает с промежутком не более 48 часов. Причем она не зависит от количества аллергена.

Для выявления причины проводится аллергологическое обследование, включая кожные пробы, исследование крови на наличие в ней антител класса Е к конкретному аллергену. При необходимости проводятся другие меры, определяющие, например, выраженность реакции организма на предполагаемый аллерген.

Пробы не показаны:

а) при обострении аллергического процесса;

б) при лихорадке и острых инфекционных заболеваниях;

в) при приеме накануне пробы гормонов, антигистаминных препаратов и кромонов (интала);

г) при тяжелых психических и распространенных кожных заболеваниях;

д) если в анамнезе шок или резкое падение артериального давления на какую-то пищу (шоколад, лимон).

Помогает выявить аллерген и элиминационная проба, когда из питания исключается подозрительный продукт. При этом накануне отменяются противоаллергические препараты.

Иногда требуются провокационные тесты с предполагаемыми виновниками аллергии. Например, больному дают понюхать землянику. Результат оценивается в течение нескольких минут или через 12 часов. При положительной реакции возникают чихание, зуд век, насморк и т. д.

Если предыдущая диагностика не дала результатов, то переходят на более информативные иммунологические тесты, выявляющие с большой достоверностью специфические IgE-антитела к различным пищевым аллергенам, а также количественные методы определения специфических IgE-антител в крови. Кстати, иммунология выявляет аллерген в 90 %, а кожные пробы около 50 %.

Несмотря на широкий диапазон исследований, аллерген иногда так и остается неизвестным.

Астму делят на аллергическую (атопическую), на которую приходится почти 90 %, а остальные проценты на неаллергическую (эндогенную) от внутренних причин. Существует смешанная форма, например, инфекционно-аллергическая, дисгормональная, нервно-психическая, аутоиммунная, профессиональная, кашлевая, астма пожилых людей и другие виды.

В зависимости от степени тяжести заболевания выделено 4 ступени астмы.