Авиационная медицина – надежный защитник летного труда - Пономаренко Владимир. Страница 20

Создал оригинальную теоретическую концепцию инвариатного хирургического и малоинвазивного лечения, инновационные тактики и технологии приморбидной диагностики, малоинвазивного лечения, профессиональной реабилитации. Отработал специализированную систему показателей, расширяющих границы допуска к летной работе, внедрив в госпитальную практику экстракорпоральных методов хирургического лечения в доосложненный период системной патологии холелитиаза, обеспечил тем самым восстановление профессиональной пригодности летного состава до 88,2 против 61,5 %. Исходя из методологии профессионального здоровья, внедрил новые принципы летной экспертизы, основанные на прогнозе риска угрозы здоровью факторов летной работы.

К наиболее продуктивным результатам, полученным доктором медицинских наук, заслуженным врачом РФ. К. Г. Багаудиновым, новым научным фактам, обогатившим клинико-экспертную науку, авиационную медицину, развившим этнологическую базу клинической стратегии восстановления профессионального здоровья летчиков, больных холелитиазом, следует отнести развитие учения о патогенезе профессионально обусловленных заболеваний органов гепатопанкреадуоденальной зоны по причине повреждающих воздействий вибрационно-перегрузочных факторов среды обитания на молекулярном, органном и системном уровнях, клинически проявляющихся на фоне манифестаций осложнений;

Убедительно представлено экспериментальное доказательство ведущего биофизического фактора аэродинамических сил пилотируемого самолета на морфологические изменения в пигментном и липидном обмене с гипербилирубинемией и гиперхолестеринами, порождающими билинарный литаз у летного состава, т. е. профессиональную патологию.

Именно в ЦВНИАГе хирургом К. Г. Богаудиновым была создана инновационная клинико-экспертная система и технология алгоритма восстановительной медицины ведения больных с нозологией холелитиаза. Инновационность состоит в том, что аналитико-статистическим методом установлены причины, обусловившие запоздалую диагностику доклинических форм заболеваний, ошибок экспертных решений по ограничению летной работы в результате «старения» документов, регламентирующих объем обследования и лечения без учета новых технологий хирургического лечения холелитиаза и усиления факторов риска летного труда.

Им в содружестве с коллегами были внедрены полиэтиологические системные методы лечения желчекаменной болезни экстракорпоральной ударноволновой литотрипсии.

Имеют приоритет разработанные отечественные медико-технические требования к длительности ударно-волнового импульса для комплексов «Урат-ПЖ», «Холелит» и клинически оправданы параметры электромагнитной генерации для создания отечественных холетотрипторов.

Эффективность литотрипсии для лиц летного состава при правильном отборе достигает 80 %. А сроки лечения и реабилитации при этом сокращаются в 2 раза.

«Основные принципы реабилитации и восстановления летного состава на летной работе сводятся к следующему:

– дифференцированный и индивидуализированный экспертный подход, имеющий конечную цель – восстановление профессиональной работоспособности;

– лица, перенесшие экстракорпоральную холелитотрипсию с полным освобождением желчного пузыря от фрагментов, восстанавливались к летной работе через три – четыре месяца (вместо шести), пройдя стационарный, санаторно-курортный и амбулаторно-поликлинические этапы».

Наконец, создана специализированная программа профилактики, дифференцированного инструментального обследования, преморбидной диагностики, многоэтапного санирования малоинвазивных методов лечения холелитотрипсии. Не менее интересны имеющие международное признание работы урологов В. А. Голубчикова, Ю. И. Авдейчука, К. П. Мельника и др. Они признаны в высших авторитетных сферах гражданского здравоохранения.

В приведенных трех работах ведущих клиницистов и их научных школ существенное место занимают вопросы восстановительного лечения. В каждом отделении госпиталя есть свои специфические методы. Однако для более глобального повсеместного внедрения новых идей восстановительной медицины требовалось создать систему и механизм единого восстановительно-реабилитационного процесса внутри госпиталя. Собственно эта научно-практическая задача в ее конкретном исполнении представляется читателю.

Создание системы профессиональной реабилитации и восстановительного лечения летного состава в специализированном авиационном госпитале

Руководителем и непосредственным исполнителем этих работ совместно со своими сотрудниками является доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, академик Международной академии человека в аэрокосмических системах О. Ю. Горбачев.

Успех новой системы восстановительного лечения, созданный под руководством О. Ю. Горбачева, во многом обеспечен социологизацией методов и приемов, раскрывающих каузальные связи психосоматической реабилитации с личностью и ее адаптационными возможностями к сочетанному воздействию боевого и социального стресса, угрожающих не столько жизни как таковой, сколько самосознанию и проектируемой на ее духовно-смысловые ценности. Это определило новое сущностное понимание врачебно-летной экспертизы, ее организующей роли в исследовании социоэтиопатогенетических аспектов, реорганизации структурно-функциональных алгоритмов и этапов реабилитационных программ восстановительного лечения с опорой на содержание учебно-боевых условий летного труда.

Соответственно в госпитале реабилитацию здорового, но временно ослабленного организма, стали рассматривать как восстановление психофизических резервов и управление формированием адаптационными механизмами, регулирующими ответы, в том числе и на социальные стрессовые условия.

Теоретическая концепция о здоровье здоровых была трансформирована в концепцию о боевом ресурсе, обеспечивающем исполнение требуемого уровня задач боевой подготовки и ведения боевых операций. Заслуга О. Ю. Горбачева состояла в придании данной концепции нового вектора путем создания системы восстановительного лечения, структурированной особым образом, с выделением этапов этиопатогенетического регулирования восстановительных процедур на основе новых методов диагностики, лечения, восстановления и экспертных решений.

Теоретической платформой непосредственно прикладных исследований послужили принципы «каскадной» системы этиопатогенетического анализа угроз, приведение к снижению уровня профессионального здоровья конкретного пациента (И. Б. Ушаков). Новизна прикладной части работы состоит в следующем:

– создании организационной основы, преемственной системы работы клинических, научных подразделений авиационного госпиталя в интересах восстановления здоровья и психофизиологической устойчивости к социально-психологическим, физическим стрессорам летного труда;

– создании, апробации и внедрении принципиально новых технологий автоматизированных средств диагностики, рефлексотерапевтической, биофизиологической коррекции, психологических методов восстановления личностного потенциала авиаторов;

– создании методической, дидактической, организационной базы данных и знаний для организации структуры отделений восстановительного лечения и реабилитации в армейских авиационных госпиталях, специализированных отделениях санаториев, летных профилакториях, в интересах кафедр авиационной медицины факультетов переподготовки врачей;

– создании клинико-физиологической, реабилитационной, психолого-коррекционной базы для переподготовки, вторичного образования врачей авиационного профиля и реабилитологов для мирного и военного времени в части восстановления профессионального здоровья военнослужащих.

Результаты исследования сотрудников Медицинского центра под руководством О. Ю. Горбачева позволили убедительно обосновать теоретическую концепцию создания системы медико-профессиональной реабилитации летного состава на специализированном госпитальном этапе применительно к решению задач врачебно-летной экспертизы.