Уколы, капельницы, перевязки и другие медицинские процедуры и манипуляции - Савельев Николай. Страница 4

Следует иметь в виду, что при рутинном мытье рук транзиторная микрофлора удаляется в недостаточной степени или совсем не удаляется, при этом кончики пальцев и их внутренние поверхности остаются контаминированными, поэтому для гигиенической дезинфекции рук необходимо соблюдать последовательность движений при обработке.

Гигиеническая обработка рук продолжается не менее 40–60 с, причем каждое движение следует выполнять не менее 5 раз.

Ход выполнения

Наденьте марлевую медицинскую маску.

Намочите руки под струей комфортно теплой воды и намыливайте руки, используя жидкое антисептическое мыло из дозатора или индивидуальное одноразовое, до образования обильной пены.

Возвратно-поступательными движениями энергично потрите ладони друг об друга.

Ладонью правой руки потрите по тыльной стороне левой кисти.

Затем ладонью левой руки потрите по тыльной стороне правой кисти.

Скрестите пальцы руки обеих рук, энергично потрите ладони и внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз в межпальцевых промежутках.

Далее сожмите пальцы правой руки в кулак и растирайте ладонь левой руки тыльной стороной согнутых пальцев, затем поменяйте руки.

Обхватите большой палец правой руки и растирайте его круговыми движениями I–IV пальцев левой руки.

Обхватите большой палец левой руки и растирайте его круговыми движениями I–IV пальцев правой руки.

Круговыми движениями потрите ладонь левой руки подушечками первых фаланг пальцев правой руки.

Круговыми движениями потрите ладонь правой руки подушечками первых фаланг пальцев левой руки так.

Смойте мыло с рук комфортно теплой проточной водой по направлению от пальцев к запястьям.

Высушите руки одноразовой бумажной салфеткой (полотенцем).

Если кран хирургического умывальника не оборудован медицинским локтевым смесителем, закрутите его использованной салфеткой и сбросьте ее в одноразовый контейнер для сбора отходов.

Рис. 5. Последовательность гигиенической обработки рук

Сборка одноразового инъекционного шприца

Наденьте марлевую медицинскую маску.

Обработайте руки по гигиеническому стандарту.

Наденьте стерильные медицинские перчатки.

Проверьте состояние упаковки шприца и ее герметичность. Убедитесь в том, что срок годности шприца не истек.

Одноразовые инъекционные шприцы могут поставляться с уже надетыми иглами.

Вскройте упаковку со стороны поршня.

Внутренняя поверхность упаковки стерильна, поэтому рекомендуется использовать ее для сборки одноразового шприца, если одноразовая игла, которая поставляется вместе со шприцем, находится в пластиковом контейнере.

Не извлекая шприц из упаковки полностью, наденьте на подыгольный конус шприца канюлю иглы, которая упакована вместе со шприцем.

Помогая пальцами сверху упаковки, притрите канюлю иглы к подыгольному конусу.

Оставьте собранный шприц в стерильной упаковке.

Не забывайте о том, что для парентерального введения лекарственных препаратов требуется 2 иглы: для набора и для инъекции.

Смена инъекционных игл одноразового шприца обязательна, если в инструкции по использованию лекарственного препарата стоит пометка «сменить иглу», желательна при наборе препарата из ампулы и настоятельно рекомендуется при наборе препарата из флакона.

Набор лекарственного препарата из ампулы

Перед набором лекарственного препарата приготовьте ампулу (ампулы) с лекарственным препаратом, собранный по стандарту одноразовый инъекционный шприц, вату (ватные шарики), 7 %-ный этиловый спирт (антисептик).

Наденьте марлевую медицинскую маску.

Обработайте руки.

Проверьте целостность ампулы.

Убедитесь в отсутствии видимых повреждений и микротрещин, обратите внимание на цвет препарата, прозрачность и отсутствие нерастворимых осадков.

При первых же признаках нарушения герметичности стеклянного сосуда и контаминации ампулу следует уничтожить.

Сверьтесь с назначением врача.

Проверьте название, дозу, срок годности препарата.

Легко встряхните ампулу, чтобы весь раствор опустился из узкой части ампулы в широкую.

Если этого недостаточно, возьмите ампулу в левую руку (если вы правша) и ногтем указательного пальца легко постучите по узкой части.

Смочите ватный шарик 70 %-ным спиртом (антисептиком), протрите узкую часть ампулы.

Если ампула снабжена точкой надлома (цветным кольцом надлома), вскройте ее движением «от себя». Или надпилите шейку ампулы пилочкой и отломите узкий конец движением «от себя».

Ватный шарик с фрагментом шейки ампулы (мелкими осколками стекла) сбросьте в одноразовый контейнер для сбора отходов.

Обработайте руки по гигиеническому стандарту.

Извлеките из стерильной упаковки предварительно собранный шприц.

Снимите защитный колпачок с инъекционной иглы и оставьте его внутри упаковки.

Введите иглу в ампулу, не касаясь внешней нестерильной поверхности.

Наберите нужное количество раствора, по мере необходимости постепенно поднимая ампулу вверх дном.

Воздух, скопившийся в цилиндре шприца, необходимо осторожно выпустить в ампулу.

В этом случае шприц не извлекают из ампулы для того, чтобы воспрепятствовать появлению аэродисперсных систем (аэрозолей) в помещении, поскольку многие препараты токсичны.

Извлеките иглу из ампулы (смените и закрепите инъекционную иглу.)

Чтобы убедиться в проходимости инъекционной иглы, осторожно надавите на поршень до появления капельки препарата на кончике иглы.

Соблюдая универсальные меры предосторожности, поместите шприц в стерильный пакет, надев защитный колпачок на иглу, положите его в стерильный лоток и накройте стерильной салфеткой.

Если препарат набирался в процедурном кабинете, а инъекцию предстоит делать в палате, в стерильный пакет помещают и смоченные спиртом ватные шарики.

Набор раствора из флакона для инъекций

Перед набором раствора приготовьте флакон (флаконы) для инъекций и растворитель (если он не поставляется вместе с порошком), собранный по стандарту одноразовый инъекционный шприц, вату (ватные шарики), 70 %-ный этиловый спирт.

Наденьте марлевую медицинскую маску.

Обработайте руки.

Проверьте целостность флакона.

Убедитесь в отсутствии видимых повреждений и микротрещин.

При первых же признаках нарушения герметичности стеклянного сосуда и контаминации флакон следует уничтожить.

Сверьтесь с назначением врача.

Проверьте название, дозу, срок годности препарата.

Нестерильными ножницами или нестерильным пинцетом вскройте центральную часть жестяной крышки флакона с порошком.

Обработайте резиновую пробку ватным шариком, смоченным 70 %-ным этиловым спиртом (или антисептиком).

Наберите в шприц растворитель, упакованный вместе с флаконом, по стандарту набора лекарственного препарата из ампулы.

Порошок следует растворять только тем раствором и только в том объеме, который указывается в прилагаемой инструкции.

Проколите резиновую пробку под углом 90 градусов, введите растворитель.

Отсоедините флакон с иглой и встряхивайте его до тех пор, пока порошок полностью не растворится.

Подсоедините инъекционный шприц к флакону с иглой, наберите нужное количество раствора, поднимая флакон вверх дном.

Выпустите воздух из шприца во флакон.

Снимите флакон с иглой с подыгольного конуса, сбросьте в одноразовый контейнер для сбора отходов.

Наденьте на подыгольный конус стерильную иглу для инъекции и закрепите ее.

Проверьте проходимость иглы.

Соблюдая универсальные меры предосторожности, поместите шприц в стерильный пакет, положите его в стерильный лоток и накройте стерильной салфеткой.