Новейший справочник медицинской сестры - Савельев Николай. Страница 3
Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка
Материалы и инструменты
Кушетка, антисептик для кожи, клеенка, перчатки нестерильные, салфетки марлевые стерильные, салфетки марлевые нестерильные, крем для бритья, одноразовый бритвенный станок, емкость для утилизации, клеенчатый фартук, одноразовый станок для бритья, машинка для стрижки волос, ширма.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.
Письменного подтверждения согласия на эту процедуру не требуется.
Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.
При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Обеспечить конфиденциальность процедуры (пригласить пациента в специально отведенное для этого помещение или поставить ширму).
Следует принимать меры для соблюдения приватности.
Подготовить все необходимое.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Помочь пациенту раздеться и принять положение, которое необходимо: лежа на спине, животе, сидя на стуле.
В случае необходимости подстелить клеенку.
Надеть нестерильные перчатки и клеенчатый фартук.
Осмотреть кожные покровы в области операционного вмешательства или раны.
Удостовериться в том, что на ней нет повреждений, высыпаний, новообразований и признаков инфекции или инфицирования.
Учитывая возможное расширение операционного доступа, с запасом определить границы бритья.
Ход выполнения
Обработать кожу пациента кожным антисептиком.
Удостовериться, что она сухая.
Следует брить пациента, используя средства для бритья.
Оттягивая кожу кверху, вести станок вниз до полного удаления волос.
При бритье пораженного участка направление движения должно быть от краев раны кнаружи.
Необходимо использовать щадящую, бережную технику бритья.
Чтобы на рану не попали волосы, следует положить на нее стерильную салфетку.
Следует при этом быть внимательным и аккуратным. Старайтесь не повредить кожу.
Если лезвие забивается волосами, следует удалять их салфеткой.
При подготовке к хирургическому вмешательству на голове следует использовать машинку для стрижки волос.
Если у пациента длинный волосяной покров на груди, животе, спине и конечностях, рекомендуют сначала использовать ножницы, а потом уже станок.
При подготовке плановых операций необходимо использовать средства для депиляции (крем, пенка).
Завершающий этап
После бритья следует обработать кожу кожным антисептиком.
В завершении процедуры следует положить волосы в емкость для утилизации.
Бритвенный станок, перчатки и остальные материалы необходимо поместить в емкость для дезинфекции.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Справиться у пациента о его самочувствии.
Сделать запись о результатах в медицинской документации.
Постановка пиявок
Материалы и инструменты
Пинцет, банка или пробирка, лоток, контейнер для дезинфекции и утилизации, 70 %-ный спирт, 3 %-ный раствор перекиси водорода, 5 %-ный спиртовый раствор йода, 40 %-ный стерильный раствор глюкозы, нашатырный спирт, 6–8 медицинских пиявок, бинт, вата, лейкопластырь, клеенка или одноразовая пеленка, гемостатическая губка, перчатки нестерильные, ножницы, часы, ватные шарики, стерильные салфетки, ватно-марлевые тампоны, пузырь со льдом, емкость для воды.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры.
Письменного подтверждения согласия на эту процедуру не требуется.
Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру, которую предстоит провести.
При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Места постановки пиявок: область сосцевидных отростков, область правого подреберья, левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик, височная область.
Сначала следует помочь пациенту удобно лечь.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Подготовить все необходимое.
Необходимо тщательно осмотреть место постановки пиявок.
Под предполагаемую область следует подстелить клеенку.
Надеть перчатки.
Ход выполнения
Обработать кожу несколько больше по площади, чем нужно для постановки пиявок, 70 %-ным спиртом, стерильной салфеткой или ватным шариком, который смочен в горячей кипяченой воде.
Протереть кожу до покраснения, 2–3 раза меняя шарики.
Затем осушить ее стерильной салфеткой.
Далее смочить место постановки пиявок стерильным 40 %-ным раствором глюкозы.
Следует положить пиявку на ватно-марлевый тампон, поместив ее в пробирку или банку хвостом вниз.
Далее необходимо поднести пробирку к коже или при необходимости слизистой, отверстие пробирки плотно приставить к месту присасывания.
Если пиявка присосется, в ее передней части возникнет волнообразное движение.
Под заднюю присоску следует положить салфетку.
Повторить эту процедуру несколько раз, до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки.
Следует внимательно наблюдать за их активностью.
Если они не двигаются, легким движением влажного пальца или ватным шариком, смоченным водой, следует провести по поверхности пиявки.
Через 20–30 мин поставленные пиявки необходимо снять ватно-марлевым тампоном, смоченном в 70 %-ном спирте.
Поместить пиявки в емкость с дезинфицирующим раствором, затем утилизировать их.
Завершающий этап
На завершающем этапе следует поместить пинцет в емкость для дезинфекции.
Кожу вокруг ранки необходимо обработать антисептиком или 5 %-ным спиртовым раствором йода.
Наложить асептическую ватно-марлевую давящую повязку со слоем ваты.
Если повязка промокла, необходимо снять ее верхние слои и наложить новый асептической слой. Через 24 ч повязку необходимо снять или сменить.
Следует зафиксировать повязку лейкопластырем или бинтом.
Затем необходимо убрать клеенку в емкость для дезинфекции.
Следует обработать все использованные пиявки.
Убедиться, что вы обработали все пиявки, которые использовали в процедуре.
Пиявки используются только один раз.
Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить.
Справиться у пациента о его самочувствии. Он должен чувствовать себя комфортно.
Сделать запись процедуре в медицинской документации.
Если через 2–3 дня ранки продолжают кровоточить, следует приложить к ним стерильный шарик, смоченный крепким раствором калия перманганата или прижечь кристалликами калия перманганата.
Если кровотечение прекратилось, необходимо обработать ранки 3 %-ным раствором перекиси водорода и наложить сухую асептическую повязку.
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
Материалы и инструменты
Корнцанг, пинцет, лоток, вакуумный электроотсос, антисептический раствор для обработки полости рта, стерильный глицерин, вазелин или масляный раствор витамина Е, полотенце, тампоны для обработки полости рта, стерильные марлевые салфетки, шпатель, одноразовая зубная щетка, перчатки нестерильные.