Лечебная гимнастика при нарушении осанки у детей - Коллектив авторов. Страница 22

Бег — прекрасное средство улучшения общей физической подготовки. Во время занятий лечебной физкультурой бег, в том числе с дополнительными заданиями, можно использовать в конце разминки. Как самостоятельный вид физкультуры бег — серьезная нагрузка, и заниматься им можно только с соблюдением правил тренировок и с учетом исходной физической подготовки. Особенно осторожно относиться к бегу необходимо при сколиозе, плоскостопии и плоской спине, так как при этих нарушениях снижена рессорная функция опорно-двигательного аппарата.

Плавание сочетает закаливающее действие воды и физическую нагрузку. При проблемах с позвоночником оно имеет огромное преимущество перед всеми остальными видами спорта, так как в воде тело находится в невесомости, и позные мышцы могут полностью расслабиться. На суше для уменьшения гравитационных нагрузок на позвоночник используют упражнения в исходном положении лежа, но конечности при движениях все равно опираются на позвоночник, и полностью разгрузить его не удается. В воде нагрузки на позвоночник минимальны даже при интенсивных упражнениях и подвижных играх, которые обеспечивают общеукрепляющий эффект. Для устранения дефектов осанки в сагиттальной плоскости используют плавание кролем и баттерфляем, плавание на спине. Специальные упражнения в воде дают хороший эффект при лечении сколиоза.

Ходьба на четвереньках и ее разновидности (ползание, подлезание под препятствие и перелезание через него) способствуют развитию мышц туловища и конечностей при уменьшенной статической нагрузке на позвоночник. Следует учитывать, что эти упражнения повышают подвижность позвоночника, и включать их в занятия только при отсутствии противопоказаний. Упражнения в положении на четвереньках хорошо развивают мышечный корсет, и для профилактики нарушений осанки их можно применять смелее, чем при лечении уже имеющихся нарушений.

Прыжки вызывают нагрузку не только на мышцы, но и на кости, суставы и связки, и включать их в занятия при проблемах с позвоночником следует осторожно, учитывая возраст ребенка и состояние его опорно-двигательного аппарата, в том числе характер нарушений осанки, силу мышц, подвижность позвоночника. При плоской спине, плоскостопии, сколиозе амортизация вертикальных нагрузок нарушена, и прыжки могут принести больше вреда, чем пользы. Детей с такими нарушениями необходимо обучать правильно приземляться после прыжка — этот навык пригодится в повседневной жизни и во время подвижных игр. При правильном приземлении ноги смягчают ударную нагрузку на позвоночник и голову. Ноги при этом должны быть напряжены, согнуты в коленных и тазобедренных суставах, носки ног вытянуты. После касания земли следует присесть и сразу же распрямить ноги, как пружину.

НЕ ТОЛЬКО ФИЗКУЛЬТУРА

Для выработки навыка правильной осанки применяются тренажеры, действующие на основе метода биологической обратной связи. Суть этого метода состоит в том, что при изменении биологических характеристик, которые пациент не может почувствовать сам (частоты пульса, давления, электрического сопротивления кожи и т. д.), подается звуковой, световой или любой другой ясный и понятный сигнал.

При нарушениях осанки применяют приборы, которые измеряют электрические сигналы от мышц, а сигналом обратной связи при изменении активности мышц служит изменение громкости звука, показатели на цифровом дисплее или картинка на экране телевизора. С помощью этого метода ребенок в считанные секунды понимает, чего же от него требуют, когда говорят: «Расслабь вот эту мышцу», «Напряги вот здесь», «Делай движение так, чтобы эти и эти мышцы в нем не участвовали»… Это в несколько раз повышает эффективность тренировки двигательных навыков. Особенно полезно применение таких приборов на начальном этапе выработки навыка правильной осанки и походки. Кабинеты биологической обратной связи есть при многих реабилитационных центрах и детских поликлиниках.

Главный недостаток существующих в настоящее время приборов биологической обратной связи — то, что пользоваться ими сложно, и мало кому из родителей удается применять этот метод самостоятельно, при занятиях с детьми дома.

Еще один метод профилактики и лечения нарушений осанки — использование корректоров осанки в виде эластичных «корсетов» из широких прорезиненных лямок. Такие корректоры применяются довольно широко, но специалисты относятся к ним неоднозначно. Возможно, это объясняется тем, что предшественники эластичных корректоров — жесткие корсеты — не позволяют позвоночнику искривляться, но их постоянное ношение приводит к атрофии мышц. Такие корсеты применяют только по строгим показаниям, при серьезных и прогрессирующих нарушениях осанки, обязательно под контролем врача и в сочетании с интенсивными занятиями лечебной физкультурой, которые позволяют избежать атрофии мышц и выработать привычку сохранять правильную осанку и без корсета.

Эластичные корректоры позволяют и добиться улучшения осанки, и уменьшить нежелательные побочные явления. Надо только соблюдать некоторые правила.

□ Назначать корректор, подбирать подходящий по конструкции и размеру, контролировать состояние опорно-двигательного аппарата должен врач.

□ Необходимо выполнять указания врача относительно режима применения корректора, постепенно увеличивать время ежедневного ношения и изменять натяжение лямок.

□ Корректор сделан эластичным, чтобы не препятствовать движениям. При желании можно и в нем горбиться по-прежнему, а потом говорить, что он не помогает. Сознательно поддерживать правильную осанку необходимо и при надетом корректоре.

□ Нельзя забывать, что корректор — только вспомогательное средство. Главную работу по исправлению осанки пациент должен делать сам. Корректор не заменяет правильную организацию рабочего места, занятия лечебной физкультурой и другие меры профилактики и лечения нарушений осанки.

□ Корректором нельзя пользоваться дольше, чем это необходимо. Максимальный эффект от его ношения достигается через 1,5–2 месяца, после этого корректор необходимо на несколько месяцев отложить, а лечебной физкультурой продолжать заниматься по-прежнему.

В качестве народного средства при коррекции нарушений осанки можно применять приклеенный к спине лейкопластырь. Этот метод в некоторых случаях даже немного лучше, чем использование эластичного корректора, так как не возникает проблем, связанных с ослаблением мышц и с нарушением кровообращения из-за неправильно затянутых лямок. Правила пользования пластырем тоже намного проще.

Ребенок должен принять максимально правильную осанку — настолько, насколько он может распрямиться за счет сознательного мышечного усилия. Через несколько дней можно усложнить задачу — приклеивать пластырь в положении лежа на спине с подложенными под живот и плечи валиками.

По линии остистых отростков от нижних шейных до верхних поясничных позвонков наклеивают полосу широкого (5 см) лейкопластыря. Вторую полосу наклеивают горизонтально, на сведенные, опущенные вниз и прижатые к спине лопатки. При попытке сгорбиться пластырь тянет кожу, и легкое болевое ощущение заставляет ребенка принять правильную осанку.

У такого метода, разумеется, есть ряд недостатков. Во-первых, он подходит только для исправления грудного кифоза и крыловидных лопаток — самых распространенных вариантов нарушения осанки. Во-вторых, пластырь раздражает кожу, поэтому носить его надо 2–3 дня, а потом на 1–2 дня делать перерыв. В-третьих, неэластичный пластырь ограничивает наклоны вперед — но это даже хорошо, поскольку ребенок приучается сохранять прямое положение корпуса при движениях. В-четвертых, пластырь невозможно ни наклеить, ни снять самостоятельно — вот тут возразить нечего. Можно, правда, наклониться посильнее, тогда пластырь оторвется. Некоторые несознательные (а может быть, сообразительные) дети именно так и поступают, но это проблема не медицинская, а педагогическая. При регулярном применении такой простой метод позволяет достаточно быстро отучить ребенка горбиться. В первые дни из-за длительного статического усилия мышцы спины будут довольно быстро уставать. Не следует доводить дело до выраженной боли, лучше тренироваться постепенно, понемногу увеличивая время ежедневного ношения пластыря.