Диагностика и лечение позвоночника. Уникальная система доктора А. М. Уриа - Уриа Алекс Монастерио. Страница 3

В передней части всех позвонков, кроме атланта и эпистрофея, имеется тело позвонка (1). Тело позвонка – толстая часть, имеющая нижнюю и верхнюю поверхность, к которым крепится межпозвоночный диск. Сзади к телу позвонка прилегает костное кольцо, называемое дугой (3-4-5) и образующее позвоночное отверстие (2), через которое проходит спинной мозг.

Дуга состоит из ножек (3), суставных отростков (4) и двух пластин (5). Верхняя и нижняя поверхности ножек образуют кривую линию и вместе с двумя прилегающими позвонками формируют межпозвоночное отверстие (смотри с. 41), через которое проходят спинномозговые нервы, берущие начало в спинном мозге и иннервирующие тело человека.

По краям суставных отростков находятся суставные поверхности (6), служащие для соединения позвонков между собой.

Точкой схождения пластин является остистый отросток (7). Его задняя часть соответствует уплотнениям, которые прощупываются в центре спины.

По обеим сторонам суставных отростков находятся поперечные отростки (8). Как и остистые отростки, поперечные отростки предназначены для крепления связок и мышц.

ТИПИЧНЫЙ ПОЗВОНОК

1. Тело позвонка

2. Позвоночное отверстие

3. Ножки

4. Суставные отростки

5. Пластины

6. Суставные поверхности

7. Остистый отросток

8. Поперечный отросток

АТЛАНТ И ЭПИСТРОФЕЙ

Атлант: в греческой мифологии Атлант – это персонаж, который держал небесный свод. Таким же образом первый шейный позвонок держит череп. У атланта нет тела позвонка и остистого отростка.

Эпистрофей: происходит от латинского слова «ось». Эпистрофей имеет зубовидный отросток (9), который сочленяется с атлантом.

ШЕЙНЫЕ ПОЗВОНКИ (С3 – С7)

Поперечные отростки шейных позвонков расположены гораздо выше и имеют отверстие, называемое «поперечное отверстие» (10), через которое проходит позвоночная артерия, частично обеспечивающая мозговой кровоток.

Остистые отростки шейных позвонков (с С2 по С6) слегка наклонены книзу и раздвоены.

ГРУДНЫЕ ПОЗВОНКИ

Все грудные позвонки с двух сторон сочленены с ребрами посредством сустава головки ребра (11) и реберно-поперечного сустава, иначе называемого суставом реберного бугорка (12).

Поперечные отростки грудных позвонков толстые и немного отклонены кзади. Остистые отростки обращены книзу.

ПОЯСНИЧНЫЕ ПОЗВОНКИ

Поясничные позвонки отличаются массивным телом бобовидной формы. Остистые отростки короткие и расположены горизонтально.

Верхние суставные поверхности поясничных позвонков (6а) ориентированы вовнутрь, а нижние кнаружи (6b), что является причиной недостаточной подвижности в этом отделе при наклонах и повороте.

Движения позвоночника

Оценивая движения, которые способны производить два соседних позвонка, можно прийти к заключению, что они незначительны. Однако если смотреть на работу сочлененных между собой 24 подвижных позвонков, можно увидеть общую картину движения, складывающуюся из многочисленных движений связанных друг с другом позвонков. Эти 24 позвонка с соответствующими межпозвоночными дисками делают возможным движение позвоночника в целом либо в одном из его отделов, как, например, при сгибании только лишь в шейном отделе при кивке головой.

Изучая динамические возможности позвоночника, необходимо учитывать, что при комбинации движений позвоночника и таза конечным результатом будет большой уровень смещения туловища на сумму движений обеих структур (смотри с. 71).

Исследования, проведенные физиологами Панжаби, Уайтом или Капанджи, дают разные результаты относительно количества движений, которые может производить позвоночник. Возможно, такое различие в полученных данных основано на характеристиках изучаемых субъектов, поскольку гибкость позвоночника зависит от таких факторов, как конституция, возраст и эластичность мышц и связок.

Далее приводится приблизительное количество средних амплитуд, которые обычно встречаются у здоровых людей.

Движения всего позвоночника

АНАТОМИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Стандартное, исходное положение, отталкиваясь от которого изучаются движения, которые способен производить человек, а также различные отделы тела.

Движение в шейном отделе

В анатомическом положении шея слегка вытянута и имеет изгиб – шейный лордоз.

Необходимо учитывать, что уровень шейного лордоза в норме варьируется от 2 до 25°, хотя на этот счет у ученых имеют различные мнения. Измерение изгиба производится по системе Кобба, в которой за исходное принимается положение первого шейного позвонка и нижней поверхности тела позвонка С7.

При измерении градуса движения в области атланта за основу берут жевательную плоскость (можно представить как надкусывание картонной пластинки) относительно горизонтальной поверхности. При этом учитывается положение головы при полном завершении сгибания. Такое движение головы становится возможным благодаря подвижному атланто-затылочному соединению.

Приблизительно 15° сгибания шеи из 50° осуществляются благодаря подвижному атлантозатылочному соединению; это же относится и к разгибанию.

При сгибании позвоночник сначала находится в анатомическом положении, потом начальный лордоз выпрямляется, а затем позвоночник возвращается в исходное положение. При разгибании просто увеличивается лордоз.

При совершении ретропульсивного движения также происходит выпрямление шейного изгиба, но возвращения в исходное положение не происходит. Ретропульсивное движение головы, или выпрямление шейного лордоза, может рассматриваться как частичное сгибание.

При антепульсивном движении нижние шейные позвонки сгибаются для смещения головы вперед, однако верхние позвонки разгибаются (особенно это касается атланто-затылочного соединения) для поддержания поля зрения в горизонтальной проекции. За счет атланто-затылочного соединения происходит наклон в сторону на 8°. Остальные шейные позвонки обеспечивают наклон на 37°.