Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов. Страница 106

Здоровье женщины

Чаще всего бывает так, что женщины обращаются к гинекологу лишь тогда, когда чувствуют, что в их организме происходит что-то серьезное: это и длительная задержка менструации, и странное кровотечение в середине цикла, и неожиданные сильные боли. Врачи говорят, что большинство пациенток попадают к ним с уже запущенными болезнями. Кроме того, некоторые заболевания протекают скрыто, почти бессимптомно: температура тела нормальная, боль внизу живота не слишком выраженная и быстро проходит, хотя через некоторое время иногда появляется снова; выделения из влагалища периодические, но отличить их от обычных сама женщина не в состоянии. Именно поэтому женщины с такими жалобами редко идут к врачу.

Запомните! У здоровых женщин выделения светлые, почти прозрачные, зуда и жжения не вызывают. Перед менструацией их чуть больше, в остальные дни – чуть меньше.

Как устроены женщины

У женщины выделяют наружные и внутренние половые органы.

К наружным половым органам женщины относят лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие и малые железы преддверия, девственную плеву, отделяющую наружные половые органы от внутренних.

Лобок – треугольная площадка в самом нижнем отделе передней брюшной стенки, имеет значительно развитую подкожную клетчатку. С наступлением половой зрелости кожа лобка покрывается волосами.

Большие половые губы – это две кожные складки, идущие от лобка, где они образуют переднюю спайку, у промежности сходящиеся в заднюю спайку. Кожа больших половых губ покрыта волосами, содержит потовые и сальные железы.

Малые половые губы – это складки кожи, находящиеся между большими половыми губами. Кожа здесь содержит многочисленные сальные железы, волос нет.

Клитор по своему строению подобен мужскому половому члену и, конечно же, значительно меньше последнего. Он образован пещеристыми телами и покрыт нежной кожей, содержащей большое количество сальных желез. При половом возбуждении пещеристые тела заполняются кровью, возникает эрекция клитора.

Наружные половые органы женщины: 1 – передняя спайка губ; 2 – большая половая губа; 3 – клитор; 4 – наружное отверстие мочеиспускательного канала; 5 – малая половая губа; 6 – преддверие влагалища; 7 – задняя спайка губ; 8 – отверстие заднего прохода; 9 – большая железа преддверия; 10 – девственная плева

Преддверие влагалища – это пространство, спереди и сверху ограниченное клитором, сзади и снизу – задней спайкой больших половых губ, с боков – малыми половыми губами. Дно преддверия составляют девственная плева или ее остатки – они окружают вход во влагалище. В преддверии влагалища расположены наружное отверстие мочеиспускательного канала (книзу от клитора), выводные протоки больших желез преддверия (бартолиниевых) и некоторых других желез. Бартолиниевы железы находятся в задней трети больших половых губ – по одной с каждой стороны; они выделяют жидкий секрет, увлажняющий преддверие влагалища.

Девственная плева – это соединительно-тканная пластинка, имеющая несколько отверстий (или одно), через которое наружу выделяется менструальная кровь. Девственная плева – это граница между наружными и внутренними половыми органами. При первом половом сношении девственная плева обычно разрывается (иногда это сопровождается небольшим кровотечением).

Область между задней спайкой половых губ и анальным отверстием называется промежностью, а мягкие ткани, занимающие пространство выхода таза, – тазовым дном. Вульва – это слизистая оболочка входа во влагалище.

К внутренним половым органам женщины относятся влагалище, матка и ее придатки (маточные трубы, яичники и их связки).

Влагалище представляет собой трубку длиной 10–12 см, идущую снизу вверх от преддверия влагалища к матке. Верхний отдел влагалища соединяется с шейкой матки, образуя передний, задний и два боковых свода.

Стенка влагалища, толщиной 0,3–0,4 см, весьма эластична. Слизистая оболочка влагалища в норме имеет бледно-розовую окраску, не содержит желез, образует складки. Поверхность слизистой оболочки влагалища представлена многочисленными слоями плоских клеток – многослойным плоским эпителием. Слои эпителия изменяются на протяжении менструального цикла под воздействием женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона).

Здесь к месту будет сказать несколько слов о выделениях из влагалища. Стоит запомнить: у здоровых женщин выделения светлые, почти прозрачные, зуда и жжения не вызывают. В норме их количество зависит от фазы цикла: перед менструацией их чуть больше, в остальные дни – чуть меньше. Характер выделений часто выступает для врача одним из диагностических критериев, да и для самой женщины это вполне доступный способ наблюдать за своим внутренним состоянием (ведь как мы уже говорили, многие «женские болезни» протекают, почти не проявляясь внешне).

Органы малого таза: 1 – матка; 2 – тело матки; 3 – дно матки; 4 – канал шейки матки; 5 – полость матки; 6 – шейка матки; 7 – отверстие матки

Матка – это полый орган, состоящий из гладкой мускулатуры, по форме напоминающий грушу. Вес матки у половозрелой женщины около 50 г, длина – 7–8 см, толщина стенок – 1–2 см.

Выделяют три отдела матки: шейку, перешеек, тело. Шейка матки составляет около трети всей ее длины. Через всю шейку проходит цервикальный канал веретенообразной формы, что способствует удержанию в его просвете слизистой пробки, имеющей высокие защитные свойства. Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс) покрыта слоем клеток цилиндрического эпителия, основная функция которых – производство слизи, составляющей защитную слизистую пробку. Область между шейкой и телом матки называется перешейком. Тело матки – часть органа, располагающаяся выше перешейка, вершина матки называется дном.

Стенка матки состоит из трех слоев: внутренний – слизистая оболочка (эндометрий), средний – мышечный слой (миометрий) и наружный – серозный (периметрий). Слизистая оболочка матки (эндометрий) разделяется на два слоя: более глубокий базальный поверхностный и функциональный. На протяжении менструального цикла под действием женских половых гормонов происходит нарастание клеток функционального слоя, в них откладывается большое количество питательных веществ, образуется нечто вроде подушки для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, функциональный слой эндометрия отторгается, и это сопровождается менструальным кровотечением. Средний (мышечный) слой матки состоит из гладко-мышечных волокон, наружный слой представлен листком брюшины.

Расположение матки может быть с наклоном вперед (у большинства женщин) или назад. Такое расположение матки («загиб») не является заболеванием, это лишь вариант нормы.

Придатки матки включают в себя яичники, маточные трубы и связки. Маточные трубы отходят от дна матки по направлению к боковым стенкам таза. Маточные трубы – это яйцеводы, пути, по которым яйцеклетка попадает в полость матки. Маточная труба имеет среднюю длину 10–12 см, ее просвет на всем протяжении различен и достигает максимума в конце, в так называемой «воронке». От «воронки» идут многочисленные бахромки, благодаря движениям которых, вместе с сокращением маточной трубы, яйцеклетка продвигается в полость матки.