Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов. Страница 87

При серозной форме острого пиелонефрита назначается лечение противомикробными препаратами, противовоспалительные средства. Обязательно необходимо обильное питье, общий объем жидкости в течение дня – не менее 2 л.

Важно соблюдение диеты. Пища должна быть легкой: творог, кефир, легкие мучные блюда, сырые и вареные фрукты. Соль можно не ограничивать, а вот копчености, консервы, острые приправы нужно исключить.

Лечение острого пиелонефрита обычно длится долго, до полной нормализации показателей анализа мочи. Исчезновение симптомов заболевания не говорит об излечении, необходимо обязательно продолжать предписанный врачом курс. В противном случае, так же как и при гломерулонефрите, заболевание может перейти в хроническую форму.

Хронический пиелонефрит

Причины и симптомы

Основная причина возникновения хронического пиелонефрита – неполное излечение острого. Под этим понимается не только отказ от назначенного врачом курса медикаментов, прежде всего антимикробных средств (а это происходит нередко – исчезли симптомы, и человек прекращает прием лекарств), но и несоблюдение рекомендаций по питанию и режиму труда и отдыха.

Хронический пиелонефрит может в течение многих лет протекать скрыто, без каких-то симптомов вообще или с вялыми признаками. В этот период наблюдаются такие неспецифические симптомы, как:

• общая слабость;

• небольшая температура;

• тянущие боли в области поясницы;

• отеки лица (особенно часто образуются мешки под глазами).

Только рентгенологическое обследование и анализы мочи и крови могут помочь достоверно установить диагноз.

Опасен хронический пиелонефрит своими осложнениями. Так же как и в случае с гломерулонефритом, в почке могут образоваться участки больной ткани, которые при каждом обострении пиелонефрита будут увеличиваться, и здоровой почечной ткани будет оставаться все меньше. Постепенно будут гибнуть все новые и новые нефроны, функциональная способность почек будет снижаться. В этом случае развивается хроническая почечная недостаточность, о последствиях которой я уже говорила.

Осложнением пиелонефрита может стать пионефроз – гнойное заболевание почки. При нем почка в буквальном смысле представляет собой мешок с гноем: из устья мочеточника выходит густой белый гной, что можно увидеть при специальном исследовании – цистоскопии.

Лечение

Важно устранить местные причины, вызвавшие пиелонефрит (камни в почках и мочеточниках, сужение мочеточников и мочеиспускательного канала, аденома предстательной железы и т. д.), избавиться от всех возможных очагов инфекции (вылечить хронический тонзиллит, кариозные зубы).

Лечение пиелонефрита подбирает врач индивидуально, исходя из состояния здоровья больного, наличия сопутствующих заболеваний и показателей анализов крови и мочи.

Обязательное условие при лечении пиелонефрита – соблюдение диеты. Необходимо ограничить употребление острой, соленой, раздражающей пищи (консервов, копченостей, пряностей).

Полезно есть картофель (пюре, жареный, отварной), свеклу, капусту, морковь, репу, баклажаны и почти все овощи. Можно есть фрукты. Очень полезны арбузы и дыни.

Из молочных продуктов можно в достаточном количестве есть сметану и масло, а вот творог употреблять следует лишь изредка. Нужно уменьшить количество съедаемых хлеба, мяса, рыбы, но совсем от этих продуктов отказываться не стоит.

Полезны компоты, кисели, соки.

Солить пищу при пиелонефрите нужно как можно меньше, а жидкости пить побольше.

Мочекаменная болезнь

Причины заболевания

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – одно из наиболее распространенных заболеваний почек, которое чаще встречается, что самое обидное, у людей в трудоспособном возрасте (от 20 до 50 лет).

К заболеванию могут приводить самые разные факторы, в большинстве случаев они действуют в совокупности. Вот основные причины возникновения мочекаменной болезни.

• Пиелонефрит способствует формированию камней из-за нарушения мочеотделения, хотя, как говорилось, пиелонефрит сам может возникать как следствие уролитиаза.

• Нарушения оттока мочи вследствие сужения просвета мочеточника, изгибов и перегибов его за счет опущения почки, особенности строения почечных лоханок и чашечек (аномалии развития, внутрипочечная лоханка и др.).

• Беременность, при которой происходят гормональные изменения, приводящие к нарушению оттока мочи.

• Хронический простатит и другие патологии предстательной железы у мужчин, которые способствуют появлению хронического пиелонефрита и вследствие этого – плохому оттоку мочи из почек.

• Заболевания желез внутренней секреции (околощитовидных, щитовидной и поджелудочной желез), вызывают усиление или уменьшение выработки гормонов, приводят к камнеобразованию.

• Обменные нарушения.

• Патологические изменения в почках и клетках определенных участков почек (почечных канальцах).

• Наследственная предрасположенность. Исследования показали, что по наследству передается предрасположенность к мочекаменной болезни.

• Недостаточное употребление жидкости.

• Жесткость питьевой воды.

• Различные интоксикации и травмы почек.

• Длительный постельный режим.

• Стрессы, гиподинамия.

• Недостаток витаминов А, D и других (при этом передозировка витамина D также может оказаться причиной камнеобразования).

Как образуются камни в почках

Процесс формирования камней в почках индивидуален, он связан с особенностями организма и его реакций, а также с теми изменениями, которые при этом происходят в моче. Вообще, процесс формирования почечных камней настолько сложен, что его исследования до сих пор продолжаются и каждый год происходят какие-то новые открытия.

Начало формирования камня начинается в почечных канальцах. При этом определенное значение имеет рН мочи. Наиболее подходящие значения рН для кристаллизации солей мочевой кислоты – до 5,5; щавелевой – от 6,0 до 6,8; фосфорной – выше 7,0.

На процесс формирования камня (литогенеза) влияют нарушение оттока мочи на протяжении всего пути и анатомические особенности чашечно-лоханочной системы. Так, глубокая нижняя чашечка нередко становится местом для формирования кристаллов, которые в норме могли бы быть удалены из полости лоханки естественным путем по мочеточнику. Постепенно эти кристаллы превращаются в крупный конкремент (камень), имеющий самые разные формы и размеры, иногда приобретая причудливые очертания (коралловидные).

Камни могут образовываться практически в любой части мочевыделительной системы – почечной лоханке, чашечках, мочеточнике, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, у мужчин – даже в предстательной железе.

Количество камней в мочевых путях может быть от одного до сотен и даже тысяч. Различны размеры и масса камней. Величина их варьируется от размеров просяного зерна до 10–12 см в диаметре и более. В медицине известен случай, когда вес камня достиг 2,5 кг!

Часто камни образуются не в одной, а в обеих почках. Причинами этого могут быть D-витаминная недостаточность или, напротив, избыток витамина D, первичный гиперпаратиреоидизм (повышенная функция околощитовидных желез).

Виды камней

Так же, как и в природе, где каждый минерал имеет различный химический состав в зависимости от того, как он образовался, камни, формирующиеся в почках, отличаются по тому, какие соли приняли участие в их образовании. Конечно, чаще всего камни по составу смешанные, но в зависимости от того, какая соль в них преобладает, их подразделяют на несколько видов.

Оксалаты – камни, состоящие из солей щавелевой кислоты (главным образом – кальциевых), имеют округлую или овальную форму, плотные, темно-бурого цвета, шиповатые. Встречаются приблизительно у 40–70 % больных мочекаменной болезнью (в разных источниках приводятся разные данные).