Педиатрия. Полный справочник для родителей - Аникеева Лариса Ш.. Страница 9

Затем повторите процедуру через другой носовой ход.

Для одного промывания потребуется 200–250 мл жидкости. Можно использовать 2 %-ный раствор питьевой соды, 0,9 %-ный раствор поваренной соли, отвар ромашки, зверобоя, календулы, шалфея. Хороший эффект дает промывание носоглотки морской водой.

Если в окрестностях вашего города моря не наблюдается, приготовьте лечебный раствор из морской соли: 2 чайные ложки соли на стакан теплой воды.

В настоящее время в аптеках широко представлены различные устройства и баллоны для промывания носов и носиков. Эту же процедуру можно проводить в кабинете отоларинголога. На медицинском языке она называется «промывание носа методом перемещения жидкости», а в народе ее окрестили «кукушкой», потому что во время процедуры надо произносить «ку-ку, ку-ку», чтобы избежать попадания жидкости в глотку.

Малышу промывайте нос из пипетки: по полной пипетке раствора для промывания введите в обе ноздри, а затем заставьте его как следует высморкаться. После этого можно закапывать в нос лекарство. Чтобы капли попали на аденоиды, уложите ребенка на спину с запрокинутой головой. Теперь вводите лекарство и попросите ребенка оставаться в таком положении 5–7 минут.

Эту неприятную для малыша процедуру нужно проводить 2–3 раза в день в течение 15–20 дней. Только тогда будет эффект.

Еще несколько растворов для промывания, которые вы можете приготовить дома:

– 1 чайная ложка поваренной соли, 1 чайная ложка пищевой соды, 2 капли йода на стакан воды;

– полчайной ложки соды и 20 капель спиртового раствора прополиса на стакан воды;

– 2 чайные ложки коры дуба, 1 чайную ложку зверобоя, 1 чайную ложку мяты заварить крутым кипятком (1 стакан), остудить и процедить.

В лечении аденоидов действенным методом является не только операция, но физиотерапевтические процедуры, помогающие снять отек (ультразвук, кварц, УВЧ), а также современный лазер, действующий эффективно и безопасно.

Если ребенку все-таки предстоит операция, выполнять ее следует в спокойный период, когда ребенок здоров. А это при его частых «простудах» сделать нелегко. После болезни должно пройти не менее 3 недель, чтобы свести к нулю риск осложнений. Операция в подавляющем большинстве случаев проходит гладко. Ребенок не чувствует боли, потому что применяется местная анестезия. Правда, потом, когда «заморозка» отходит, появится боль, но придется потерпеть.

А чтобы легче протекал послеоперационный период, окружите больного заботой и вниманием. Предложите ему любимое мороженое, только не килограммами, а маленькой ложечкой и медленно, растягивая удовольствие. Несколько дней у ребенка будет заложен нос в связи с послеоперационным отеком, но через две недели все неприятности останутся позади. Иногда по укоренившейся привычке он продолжает дышать ртом, и вам приходится напоминать о необходимости носового дыхания. Зато вскоре вы убедитесь, что ночью он дышит тихо, его сон стал спокойным, исчез привычный утренний кашель, изменился в лучшую сторону характер.

Вы рады и счастливы, а больше всех рад ребенок: теперь он не мочится в постель!

Ложный круп

Это довольно частое явление у детей раннего возраста, приводящее к нарушению дыхания, развивается в связи с отеком слизистой оболочки гортани под голосовыми связками.

Ложный круп – болезнь ночная. Еще вечером ребенок был совсем здоров, разве что чуть покашливал, и вдруг среди ночи из его кроватки послышались хрипящие звуки, сон стал беспокойным и внезапно малыш проснулся от грубого приступообразного кашля, испытывая страх от появившегося затрудненного дыхания.

Достаточно один раз услышать характерный грубый «лающий» кашель, чтобы в дальнейшем распознавать ложный круп, что называется, с закрытыми глазами.

Драма разыгрывается в гортани, на ограниченном участке под голосовыми связками, где находится рыхлая соединительная ткань, богато снабженная кровеносными и лимфатическими сосудами, что делает ее чрезвычайно склонной к отеку по любой причине: аллергическая реакция, респираторная инфекция или вирусное заболевание (корь, ветряная оспа и т. д.).

У здорового ребенка просвет гортани равен толщине его мизинца. Не так уж много, но вполне достаточно для нормального прохождения воздуха при вдохе и при выдохе. Теперь представьте, что за счет отека стенки гортани стали толще хотя бы на один миллиметр. Просвет гортани сразу же уменьшается наполовину, сопротивление потоку воздуха на вдохе возрастает в несколько раз, дыхательная мускулатура вынуждена затрачивать повышенные усилия, чтобы преодолеть его. Поэтому дыхание становится затрудненным, шумным, хрипящим, слышным на расстоянии.

Особенно затруднен вдох, о чем свидетельствует западение межреберных промежутков и надключичных ямок.

В развитии крупа играет роль не только отек, но и скопление в дыхательных путях вязкой слизистой мокроты, от которой ребенок пытается избавиться с помощью кашля.

Кашель грубый, «лающий» или «каркающий», неприятный для слуха, пугающий родителей, но он носит защитный характер, освобождая гортань от скопившейся слизи. Иногда кашель заканчивается рвотой, которая еще больше пугает родителей, но после нее почти всегда отмечается улучшение состояния, так как рвотные движения пищевода тянут за собой тесно связанные с ним гортань и трахею и помогают освободить их от мокроты. Поэтому в рвотных массах всегда присутствует большое количество слизи.

Голос ребенка, особенно при плаче, осипший, но он не пропадает совсем, в отличие от истинного крупа, наблюдающегося при тяжелом течении дифтерии, когда гортань покрыта пленками.

Почему круп выбирает для атаки ночное время? Во время сна у ребенка, находящегося в горизонтальном положении, усиливается приток крови к гортани, а отток уменьшается, что способствует отеку. Если у ребенка заложен нос и он дышит ртом, то за время сна скопившаяся в гортани и носоглотке мокрота высыхает и становится густой, вязкой, что еще больше затрудняет дыхание.

Впервые возникший круп довольно часто вызывает у родителей панику, мешающую сосредоточиться и предпринять верные действия. Главное, не показывайте своего страха ребенку, ведите себя спокойно и уверенно. Беспокойство, плач и крик малыша усиливают степень стеноза и ухудшают состояние. Вызывайте «Скорую помощь», но до приезда бригады не сидите сложа руки, а попытайтесь помочь страдающему ребенку.

Сделать это несложно. Наполните ванну горячей водой из душа, добавьте в нее питьевой соды. В замкнутом пространстве ванной комнаты воздух станет влажным, теплым и щелочным. И пусть ребенок дышит этим воздухом до приезда бригады «Скорой помощи». Теплый влажный воздух поможет снять спазм мышц гортани, а щелочной пар будет способствовать разжижению мокроты и ее отхождению.

Одновременно сделайте ребенку горячие ванночки для рук и ног с температурой воды +40 °С. Дайте теплое щелочное питье: молоко, в которое можно добавить чуть-чуть соды, любую минеральную гидрокарбонатную воду без газа («Боржоми», «Ессентуки 4 или 17», «Славяновскую», «Смирновскую» и т. д.).

Теперь помогите ребенку откашляться и удалить мокроту из дыхательных путей. Для этой цели применяется прием под названием «стимуляция кашля»: чайной ложкой или своим чистым пальцем надавите на корень языка или пощекотите заднюю стенку глотки, чтобы вызвать кашлевой рефлекс. Не беда, если малыша вырвет. Вы уже знаете, что кашель и рвота помогают освободиться от мокроты.

При всей кажущейся простоте щелочные ингаляции и теплое щелочное питье – самые эффективные методы лечения ложного крупа.

После этих доступных всем мероприятий состояние ребенка улучшится, но необходимость врачебного осмотра не отпала. Только врач может определить степень стеноза, тяжесть состояния ребенка и показания к госпитализации.

Если доктор настаивает на продолжении лечения в больнице, не спорьте и не убеждайте его, «что уже все прошло и ребенок дышит хорошо». Помните, что круп имеет волнообразное течение, и благоприятный период неожиданно быстро может смениться удушьем, требующим оказания экстренной помощи вплоть до оперативного вмешательства – трахеотомии, когда через разрез на шее в трахею, ниже уровня отека, вводят трубку, через которую ребенок дышит, пока опасность удушья не минует. Через несколько дней ее удаляют, и в дальнейшем о трагических событиях будет напоминать лишь тонкий шрамик на шее.