Артрит и артроз. Профилактика и лечение - Рудницкая Людмила. Страница 5
Бурсы – это маленькие мешочки, заполненные жидкостью и расположенные в различных частях сустава. В каждом коленном суставе имеется не менее восьми бурс, а во всем организме их насчитывается несколько десятков. Бурсы играют роль амортизирующих прокладок между мягкой тканью и выступающей частью кости. Если к суставу прикладывается слишком большое давление, бурсы могут воспалиться. Наиболее часто это происходит при чрезмерных нагрузках, в условиях повторяющихся отрицательных воздействий или в результате травмы, которую, к примеру, можно получить при падении на колено или локоть. Бурса при этом заполняется большим количеством жидкости, и это причиняет боль.
Бурситу часто сопутствует тендинит. Тендинит характеризуется раздражением или воспалением сухожилий. Сухожилия находятся между мышцами и костями и обеспечивают их совместное функционирование. Сокращение мышц автоматически вызывает и движение сухожилий. При разрывах сухожилий риск развития тендинита увеличивается. Особенно часто разрывы происходят во время занятий игровыми видами спорта, для которых характерны толчки или прыжки.
Тендинит, как правило, появляется внезапно. Он обычно ограничен одной областью и может беспокоить человека на протяжении многих дней и недель. Наиболее распространенными участками тела, подвергающимися нагрузкам, являются внешняя и внутренняя часть локтя («локоть теннисиста»), сухожилия, которые приводят в движение кисть руки («кисть компьютерщика»).
Описание этой «благородной» болезни – болезни королей и аристократов – можно найти в литературе, изображение – в живописи. В переводе с греческого слово «подагра» означает «нога в капкане». В памяти встает образ короля Генриха VIII, который, положив на табурет перевязанную ногу, в одной руке держит кубок с вином, в другой – огромный кусок баранины. Подагру также называли «болезнью богатых», так как считали, что она связана с избыточным весом, перееданием (особенно злоупотреблением мясной пищей) и неумеренностью в употреблении алкогольных напитков. Сегодня уже известно, что подагра является метаболическим нарушением и неправильно подобранная диета способна ухудшить состояние больного.
При подагре мочевая кислота или образуется в избыточном количестве, или чрезмерно выделяется, а иногда происходит и то и другое одновременно. Когда в организме много мочевой кислоты, она начинает откладываться в виде кристаллов в суставах. Представьте, что произойдет с деталями хорошо пригнанного и отлично смазанного механизма, если между ними появятся острые твердые осколки.
Эти «осколки» чаще всего откладываются в суставе большого пальца стопы, хотя подагра также может поражать и другие суставы стопы, а также суставы пальцев рук, запястные, локтевые, коленные и голеностопные. Больной сустав внезапно сильно распухает, становится горячим и тугоподвижным; иногда это сопровождается высокой температурой и ознобом. Кожа над суставом становится ярко-красной или фиолетовой. При остром приступе подагры больной может сильно страдать. В некоторых случаях сустав становится настолько чувствительным, что даже легкое прикосновение простыни вызывает мучительную боль.
Факторами риска развития этого заболевания являются наследственная предрасположенность, употребление алкоголя, высокое давление, прием некоторых медикаментов, наличие избыточного веса. Оставленная без внимания, подагра представляет большую опасность, так как кристаллы мочевой кислоты могут откладываться и в других органах, например в почках, хрящах и сухожилиях.
Механизмы данного заболевания сходны с процессами, происходящими при подагре. Основное отличие состоит в том, что при псевдоподагре в суставах откладываются кристаллы не мочевой кислоты, а кальция. При этом заболевании часто поражаются коленные, запястные и голеностопные суставы.
Болезнь начинается внезапно. Для нее характерны боль, отек суставов, а также разрушение хрящевой ткани.
Приступ может длиться в течение нескольких дней или недель, при этом продолжительность острой стадии составляет от 12 до 36 часов. Иногда заболевание может поразить одновременно несколько суставов. Случается, что боль усиливается в результате какой-либо деятельности.
Соли кальция могут откладываться в хря ще, что приводит к состоянию, которое называется хондрокальциноз (что в переводе с латыни означает «кальций в хряще»).
Обычно псевдоподагра не атакует людей в возрасте до 65 лет, но затем не разбирает пола: мужчины и женщины страдают от нее одинаково часто. Это заболевание может явиться следствием хирургического вмешательства, травмы, стресса, однако диета не оказывает на него воздействия. Несмотря на то что кристаллы, повреждающие суставы, содержат кальций, употребление пищи, богатой соединениями кальция, например молока, не влияет на ход заболевания.
Синдром Рейтера поражает суставы, глаза, кожу, мочевые пути. Такой диагноз ставится при наличии симптомов артрита и по крайней мере двух признаков из нижеперечисленных:
• уретрит (воспаление уретры);
• простатит (воспаление простаты);
• стоматит (язвочки во рту);
• конъюнктивит (острый эпидемический конъюнктивит);
• дерматит (чешуйчатые высыпания на коже).
Причина синдрома Рейтера неизвестна. Стимулировать развитие болезни могут различные инфекции, в том числе передаваемые половым путем или через желудочно-кишечный тракт.
Синдрому Рейтера в наибольшей степени подвержены мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.
Симптомы и диагностика
Что вы чувствуете утром, встав с постели? Утреннюю бодрость? Или боль и скованность в суставах? Если второе – вполне вероятно, что вы не напрасно взяли в руки эту книгу. Надеюсь, она поможет вам в борьбе с болезнью.
Боль может быть слабой, умеренной или глубокой и пульсирующей.
Беда в том, что болезнь подкрадывается незаметно, начинается с незначительной боли, которая возникает только при нагрузке. Часто после отдыха боль проходит – и тогда нам кажется, что это была простая усталость. Поэтому больному очень трудно ответить на закономерный вопрос врача о том, когда же появились первые симптомы. Однако по мере развития заболевания острая боль может возникать сразу же после непродолжительной работы или при незначительном движении. В конце концов сустав начинает болеть без нагрузки и в состоянии покоя. И даже ночью боль преследует человека, становясь невыносимой (такая боль вызвана венозным застоем в околосуставном отделе).
Существуют так называемые стартовые боли при возобновлении движения после покоя. Причина – оседание хряща и трение суставов друг о друга. Через некоторое время боль стихает, так как хрящевая ткань благодаря движению возвращается на свое место.
Очень сильной, как бы заклинивающей, болью сопровождается отлом небольшой части кости или хряща, если она попадает между трущимися поверхностями. Боль не допускает движения в пострадавшем суставе, поэтому говорят о блокаде сустава или о застывшем суставе.
Другим симптомом является скованность или, как говорят врачи, тугоподвижность сустава. Суставы может «заклинивать» после длительного периода покоя, например при езде в автомобиле или при просмотре фильма в кинотеатре. На начальной стадии заболевания тугоподвижность носит кратковременный характер, и сустав можно легко разработать. Но по мере развития болезни уменьшается амплитуда движений, причем не помогают даже разогревающие упражнения и непрерывное движение.
На ранних стадиях остеоартрита больной сустав (или суставы) может издавать хруст и скрип, которые принято называть крепитацией (чаще всего хруст исходит от коленного и реже от тазобедренного сустава). Крепитация связана с трением суставных поверхностей, которое возникает при обычной работе сустава или при воздействии на сустав во время медицинского обследования.