Болезни печени - Трофимов С.. Страница 24

Диеты для таких больных формируются с соблюдением следующих правил и принципов:

— исключить продукты, содержащие много холестерина и пуриновых оснований (экстрактивных веществ мяса, рыбы, грибов);

— продукты не жарить, а отваривать в воде или на пару или можно запекать;

— не употреблять очень холодных напитков и блюд;

— ограничить содержание жира в рационе;

— отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Принимать пищу больной должен 4–5 раз в день. При любом варианте лечения опухолевой патологии страдает кишечная флора. Даже если у вас нет явных признаков дисбактериоза и обусловленных им кишечных расстройств — боли в животе, тошнота, повышенное газообразование, нарушение пассажа каловых масс и т. п., необходимо провести восстановительный курс в течение 1 месяца. Для этой цели применяют бактерийные препараты (бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, линекс и др.). В дальнейшем профилактические курсы лечения бактерийными препаратами необходимо проводить регулярно, каждую весну и осень.

При лечении опухолевых заболеваний печени наиболее популярны диеты № 5 и № 5а.

Показания: болезни печени и желчных путей вне стадии обострения.

Характеристика: смешанный стол с ограничением животных жиров, экстрактивных веществ, жареных блюд и введением липотропных веществ.

Состав: хлеб белый и черный, вчерашний, каша (лучше гречневая, овсяная), масло сливочное (60–70 г в день вместе с тем количеством, которое идет на приготовление блюд), творог, кефир, простокваша, молоко, белковый омлет, супы овощные, фруктовые, молочные, крупяные; мясо, рыба, птица нежирных сортов в вареном виде; овощи, зелень, фрукты, ягоды вареные и сырые.

Оптимальная пищевая ценность диеты № 5 (в граммах): белки — 90—100 г, жиры 60 г, углеводы 350–400 г; поваренная соль — 5—10 г; кальций — 0,8 г, фосфор -1,6 г, магний — 0,5 г, железо — 15 мг; витамины: С -100 мг, В1 — 4 мг, В2 — 4 мг, РР — 15 мг, А — 2 мг (без учета провитамина А); калорийность суточного рациона — 2800–3000 ккал.

Профессор О. П. Маршак разрешает включать в меню диеты № 5 продукты и блюда, приведенные ниже.

Напитки: чай, чай с молоком, кофе натуральный и суррогатный.

Хлебные изделия: пшеничный и ржаной хлеб вчерашней выпечки, несдобное печенье и мучные изделия, овсяное печенье, докторский хлеб.

Закуски: сыр неострый, малосоленая нежирная ветчина, вымоченная сельдь высшего сорта (например, керченская), тресковая печень.

Молоко, молочные продукты: молоко цельное, сухое, сгущенное, сливки, свежая сметана (в умеренном количестве), свежие простокваша и кефир; творог и творожные блюда (преимущественно из обезжиренного творога) в отварном и запеченном виде.

Жиры: сливочное, оливковое, рафинированное подсолнечное масло (в умеренном количестве — около 50 г в день, из них 25 г растительного масла).

Яйца, яичные изделия: яичные желтки (не более 1 желтка в день); яйца использовать преимущественно для добавления в кулинарные изделия; омлет паровой или запеченный приготовляют из белков или с добавлением 1/2 желтка.

Супы: борщи, свекольники, щи из свежей капусты, супы из сборных овощей, супы крупяные с овощами на овощном бульоне с растительным маслом без поджаривания кореньев, фруктовые и молочные супы.

Мясо, рыба: изделия из нежирной говядины, нежирной птицы, частиковой рыбы (в отварном или запеченном виде), предпочтительно употреблять мясо зрелых животных, в том числе и птицу (избегать телятины и цыплят). Также следует избегать рубленых блюд. Мясо необходимо отваривать 51 минут в кипящей воде кусками весом 100 г, а затем из него готовить соусные или запеченные блюда.

Крупы, макаронные изделия: рассыпчатые и полу-вязкие каши, пудинги, запеканки из круп, макаронные изделия отварные или в виде запеканки. Особенно рекомендуются блюда из овсянки, «геркулеса» и гречневой крупы с молоком, творогом.

Овощи, зелень: разные блюда (кроме ревеня, щавеля, шпината) в сыром, вареном и запеченном виде; особенно рекомендуется морковь и тыква.

Фрукты, ягоды, сладкие блюда, сахаристые продукты: фрукты и ягоды в сыром, вареном и запеченном видах (кроме очень кислых, как, например, клюква, красная смородина, лимон и др.); компоты, кисели, желе, сахар, варенье; особенно рекомендуется мед (в умеренном количестве).

Соусы, пряности: сметанные и молочные соусы, сладкие подливы, овощные соусы, приготовленные без поджаривания муки и кореньев. Соус из сливочного масла, тмина, укропа, корицы, ванилина.

Витаминные продукты: отвары из плодов шиповника, различных некислых ягодных и фруктовых соков; свежих сырых ягод и фруктов, помидоров; пюре из сырой моркови, особенно рекомендуются соки.

Солить пищу можно по вкусу, в разумных пределах (лишь при обострении по совету врача употребление соли ограничить).

Принимать пищу рекомендуется 5 раз.

Показания: обострение болезней печени и желчных путей.

Характеристика: та же, что диета № 5, но механически щадящая, с ограничением мясных блюд.

Состав: протертые каши, протертый овощной суп, кисели, желе, компот, фруктовые и ягодные соки, вчерашний белый хлеб, масло сливочное (30 г), сухое печенье. Мясо исключают из рациона на 2–3 дня, затем дают в протертом виде.

При соблюдении диеты больные смогут избежать осложнений и болей. Но для качественного восстановления организма необходимо не только диетическое питание, но и здоровая психика.

Глава 5. Дискинезия желчных путей и острая дистрофия печени

Дискинезия — это нарушение движения прохождения желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Причины дискинезии — это нерегулярное и неправильное питание, расстройства нервной системы. Чаще болеют подростки, что проявляется во внезапных схватках или тупой болью в правом подреберье.

Выделяют две формы дискинезии желчных путей:

— гипертоническую дискинезию,

— гипотоническую дискинезию.

Гипертоническая дискинезия проявляется периодическими болями в правом подреберье, тошнотой, чередование поноса с запором.

Гипотоническую дискинезию — боли в правом подреберье постоянные, тошнота, отрыжка, запор.

В лечении назначается общий режим, гимнастика, регулярный прием пищи, при болях седативные спазмолитические средства, растительное масло (лучше оливковое) по 1 столовой ложке натощак, периодически тюбаж с зондом или без зонда.

Острая дистрофия печени — это крайняя степень поражения печени с глубокими, угрожающими жизни нарушениями всех ее функций.

Происхождением заболевания может послужить:

— болезнь Боткина,

— токсические поражения печени — отравления фосфором, мышьяком,

— большие дозы алкоголя,

— применение некоторых лекарственных препаратов,

— отравление несъедобными грибами.

Гепатаргия — это острая недостаточность печени. Ухудшение общего состояния, аппетита, часто нарастание желтухи, быстрое уменьшение размеров печени, печеночный запах изо рта, психическое возбуждение, сменяющееся апатией и комой. Анализ крови показывает лейкоцитоз, сниженный протромбин, повышение остаточного азота.