Болезни суставов - Трофимов С.. Страница 27

Не рекомендуется принимать колхицин людям с болезнями желудочно-кишечного тракта, нарушениями в работе печени и почек, сердечно — сосудистыми патологиями, беременным женщинам и людям пожилого возраста.

При появлении любых первых проявлений влияния на желудочно-кишечный тракт рекомендуется немедленная отмена препарата во избежание более серьезных осложнений.

Аллопуринол — для профилактики острых приступов артрита рекомендуется начинать терапию с небольшой дозы (чаще — 100 мг в сутки и до 300 мг). При необходимости суточная доза может постепенно увеличиваться на 100 мг каждые 1-3 недели до достижения необходимого эффекта, но при этом надо обязательно проводить анализ крови для контроля за содержанием мочевой кислоты в сыворотке крови. Суточная поддерживающая доза обычно составляет 200-600 мг, однако при необходимости она может быть повышена до 800-900 мг.

Если суточная доза превышает 300 мг, ее делят поровну на 3 разовых приема. Препарат следует принимать после еды, запивая большим количеством воды. Под воздействием аллопуринола содержание мочевой кислоты в крови начинает; снижаться через 2-3 дня. В процессе приема аллопуринола надо следить за уровнем мочевой кислоты, для чего сдавать кровь не реже 1 раза в 3-4 недели.

Лечение аллопуринолом нельзя начинать во время острого приступа подагры. Если же приступ артрита развился на фоне терапии аллопуринолом (а такое вполне возможно), то нужно снизить дозу, но не отменять его полностью. Для профилактики острого приступа в начале приема аллопуринола возможно применение низких доз колхицина или диклофенака.

Алломарон — это новый препарат в лечении подагры. В алломароне содержатся аллопуринол и бензбромарон. Принимают алломарон по 1 таблетке в сутки, Что очень удобно для занятых людей. У алломарона мало побочных эффектов.

В некоторых случаях врачи назначают пациентам прием глюкокортикоидов, но их прием следует проводить только под пристальным вниманием врача. Глюкостероиды чаще всего назначают в тех случаях, когда нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Новыми методами лечения подагры являются: процедуры очищения крови с помощью специальных аппаратов плазмофорезогемосорбции. Значительно облегчает самочувствие физиотерапия. Применяются и хирургические методы удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях. Все методы лечения включают коррекцию массы тела и лечение всех обменных заболеваний (атеросклероза, диабета), являющихся спутниками подагры.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Между приступами подагры рекомендуется применять магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез, КВЧ-терапию. Это все действенные методы лечения, но и у них есть противопоказание. Так, нельзя делать эти процедуры беременным женщинам и пожилым людям.

При магнитотерапии используются импульсные магнитные поля, способные вызывать в тканях, на которые направлено воздействие, круговое движение электрических зарядов на глубине до 5 см. Такое воздействие приводит к расширению сосудов, улучшению кровообращения, уменьшает боль и отечность. Для лечения воспалительных заболеваний суставов и травм применяют переменные магнитные поля высокой и низкой частот.

В лазеротерапии используют поток света со строго фиксированной длиной волны, малым расхождением лучей и одинаковой фазой излучения квантов энергии в пространстве. Лазеротерапия позволяет уменьшить боль, улучшить кровообращение и питание тканей и органов. С помощью лазеротерапии лечат заболевания не только суставов, но и всего опорно-двигательного аппарата.

Электрофореза дает хорошие результаты лечение. Суть метода состоит в том, что в организм больного с помощью электрического тока вводятся лекарства. Лекарства вводят в виде раствора, который проникает в организм через кожу. Накапливаясь под кожей, лекарственные вещества в течение довольно длительного времени (от 3 часов до 15 сухок) выводятся из кожного «депо», попадая в кровоток и оказывая, таким образом, более длительное воздействие. Для достижения заметного эффекта требуется меньшее количество лекарства, что особенно важно при введении сильнодействующих препаратов.

Лекарственный электрофорез позволяет доставлять обезболивающие препараты непосредственно к больному суставу, что быстро снимает боль. Из лекарственных веществ чаще всего используют гиалуронидазу, новокаин, салицилаты, гепарин.

КВЧ-терапия — крайневысокочастотная терапия. Суть терапии — это лечебное применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Используются токи с малой длиной волны, низкой способностью проникновения в кожу и высокой концентрацией пучка излучения. КВЧ-терапию применяют для локального воздействия на отдельные небольшие участки (размером 5-7 мм) тела больного, то есть в основном на биологически активные точки и рефлексогенные зоны. КВЧ-терапия часто заменяет акупунктурное воздействие.

В домашних условиях можно воспользоваться аппаратами «Орион», «Дюна-Т» (аппарат квантовой терапии), «Витафон» (возбуждает в тканях микровибрацию непрерывно меняющейся звуковой частоты, для чего к телу в определенных местах прикладывают два виброфона), Курс лечения — 3 месяца, затем перерыв —1 месяц.

ДИЕТА

К подагре чаще всего склонны люди плотного телосложения. Во-первых, при лечении подагры главной рекомендаций врача будет снижение веса, а, следовательно, употребление малокалорийной пищи.

Это низкокалорийная диета с уменьшением в рационе животных жиров и углеводов, но с достаточным количеством белка. Она требует уменьшения соли, жидкости, сахара. Предусматривается 5-6-раэовое питание.

Можно есть: ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола, хлеб с отрубями (100-150 г в день); овощные супы, щи, борщ, свекольник, супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с овощами (250-300 г на прием); нежирные сорта говядины, телятины, кролика, куры, индейки (150 г в день); нежирные сорта рыбы (150-200 г в день), морепродукты; молоко, кисломолочные продукты пониженной жирности, творог (100-200 г в день); капусту, свежие огурцы, редис, кабачки, тыкву, помидоры, репу; фрукты свежие и сушеные.

Стоит ограничивать: отварные или тушеные свинину и баранину (обжаривать можно только после отваривания), студень; сметану, нежирный сыр; рассыпчатые каши из гречневой, перловой, ячневой круп; кващеную капусту (только после промывания), картофель, свеклу, зеленый горошек, морковь, брюкву, а также все соленые и маринованные овощи, яйца вареные, омлеты (1 яйцо в день); сливочное и растительное масло.

Следует исключить: хлеб из муки высшего и первого сорта, изделия из сдобного и слоеного теста; молочные, картофельные, крупяные, бобовые, макаронные супы; жирные сорта мяса, гуся, утку, ветчину, сосиски, колбасы, копчености, мясные консервы; жирные сорта рыбы, рыбные консервы, икру; жирный творог, сладкие сырки, сливки, сладкий йогурт, ряженку, топленое молоко, жирные и соленые сыры; яичницу; все крупы, кроме гречневой, перловой, ячневой, макаронные изделия, бобовые; жирные и острые закуски, сахар, виноград, изюм, бананы, инжир, финики, варенье, мед, мороженое; жирные и острые соусы, майонез, пряности; мясные и кулинарные жиры.

Можно пить: напитки на ксилите и сорбите, несладкие компоты, чай, черный кофе и кофе с обезжиренным молоком, малосладкие соки.

Нельзя пить: сладкие компоты и кисели, виноградный сок, какао.

Категорически противопоказано длительное голодание, так как уровень пуринов при этом будет возрастать из-за того, что начнут распадаться собственные белки организма. Но полезно проводить разгрузочные дни. Например, молочный разгрузочный день может включать в себя 500 г творога и 0,5 л кефира или 1,5 л кефира в течение дня — и больше ничего.^г

Добавим, что нельзя есть человеку с отложением солей.

Соль следует ограничить до минимума — 5 г в сутки. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, так как он задерживает выделение мочевой кислоты почками.