Болезни суставов - Трофимов С.. Страница 60

Бурситы, или воспаление синовиальных сумок в области коленного сустава, развиваются, как правило, в результате неполного восстановления после травмы. Бывают острыми или хроническими. Острые бурситы встречаются гораздо реже, чем хронические.

Синовиальная сумка — щель в полости сустава, выстланная особой тканью, которая может вырабатывать жидкость. Основная функция сумок — снижение трения между соприкасающимися суставными поверхностями различных костей. При развитии бурсита, возникшего в результате травмы или как реакции на травму сустава, синовиальная оболочка вырабатывает слишком большое количество жидкости, что приводит к увеличению сустава в объеме. Кроме того, при некоторых формах бурситов на внутренней поверхности сумок могут откладываться плотные белковые пленки, которые значительно увеличивают силу трения в суставе.

Симптомами бурсита являются боль и отек в области коленного сустава, однако для точной диагностики состояния необходимо обратиться к врачу. Лечение бурситов нередко требует выполнения артроскопии или открытого оперативного вмешательства.

Синдром трения подвздошно-большеберцового тракта возникает как усталостная травма. Подвздошно — большеберцовый тракт начинается мышцами, расположенными в области таза и на наружной поверхности таза, и спускается вниз, оканчиваясь на голени. В месте, где тракт минует коленный сустав, под ним расположена полость, заполненная жидкостью. При неполном восстановлении, чрезмерных нагрузках для мышц ног, при беге по поверхности с изогнутым профилем, беге под горку, неправильной технике бега, дисбалансе в тонусе мышц (преобладание четырехглавой мышцы бедра над мышцами задней поверхности бедра) эта сумка может воспалиться и вызвать появление боли — чаще в области боковой (наружной) поверхности коленного сустава. Иногда развитию этого синдрома способствует разница в длине ног.

Лечение консервативное и предполагает достаточное восстановление после тренировок. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство. Микротравмы и невылеченные травмы коленных суставов нередко приводят к развитию дегенеративных заболеваний суставов деформирующего артроза, что значительно снижает функцию сустава и требует серьезного лечения.

ТРАВМЫ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Любое повреждение голеностопного сустава должно быть диагностировано в максимально ранние сроки, так как чем позже будет выявлено повреждение, тем выше вероятность развития хронических болей в области сустава, возможна даже атрофия мышц голени и стопы. Кроме того, увеличивается риск повторного травмирования сустава.

При занятиях спортом или фитнесом переломы костей, образующих голеностопный сустав, возникают реже, чем повреждения связочного аппарата. Однако если боль после травмы в области голеностопного сустава не уменьшается в течение 48 часов, объем движений в суставе резко ограничен, не спадает отек, необходимо провести рентгенологическое исследование с целью исключения перелома.

Ахиллово сухожилие — самое большое и мощное сухожилие в человеческом организме, но и наиболее часто повреждаемое при занятиях спортом и фитнесом. Воспаление ахиллова сухожилия — нередко встречающаяся усталостная травма, развитие которой может произойти при быстром увеличении пробегаемой дистанции или скорости бега; резком увеличении скорости бега на заключительном этапе дистанции (финальный рывок); беге по пересеченной местности, по лестницам; отсутствии качественной разминки; недостаточной гибкости и растяжки сухожилия.

Основные признаки повреждения ахиллова сухожилия: появление умеренной, постепенно усиливающейся боли во время тренировки; снижение подвижности, за-крепощенность в голеностопном суставе; появление боли, иногда сильной, в области сухожилия; появление после сна боли на 3—4 см выше точки прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, отек в этой области.

Чаще всего разрыв ахиллова сухожилия возникает как усталостная травма и имеет те же симптомы, что. и воспаление сухожилия. Развивается это повреждение как результат накопления микротравм в этой области и неполного восстановления между тренировками. Обычно проводится консервативное лечение, но при полном разрыве сухожилия необходимо хирургическое вмешательство. Полное восстановление и быстрое возвращение к тренировкам возможно при ранней диагностике.

При воспаление сухожилий (тендинит) может поражать не только ахиллово, но и другие сухожилия мышц голени. Этот вид травм также носит усталостный характер. При их появлении отмечаются боль и отечность по ходу поврежденного сухожилия, на боковой поверхности голени, в области голеностопного сустава, боль усиливается при движении.

Лечение тендинитов, в том числе и воспаления ахиллова сухожилия, как правило, консервативное, но в некоторых случаях может потребоваться и оперативное вмешательство.

Боль в области голеностопного сустава и ахиллова сухожилия может возникать в связи с воспалением синовиальной сумки (бурситом), расположенной между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Такое повреждение также носит характер усталостной травмы. В некоторых случаях для лечения требуется оперативное вмешательство.

Снижают риск возникновения усталостных травм следующие факторы: выбор правильной обуви для тренировок, особенно для бега; постепенная разминка, разогрев мышц перед основной частью тренировки; растяжка и укрепление мышц голени; постепенное увеличение пробегаемой дистанции и скорости бега, не более чем на 10% в неделю; восстановление после тренировки.

Нередко при занятиях спортом встречается растяжение боковой связки голеностопного сустава. Эта связка начинается от наружной стороны лодыжки, и внизу, разделяясь на три пучка, расходится веерообразно к костям предплюсны. В зависимости от степени повреждения может возникать как растяжение, так и полный разрыв связки, при этом также повреждается капсула голеностопного сустава.

Иногда даже при ранней диагностике и лечении развивается нестабильность голеностопного сустава, Выделяют механическую нестабильность, которая выявляется при рентгенологическом исследовании и выражается в нарушении взаимоотношений структур, образующих сустав, и функциональную нестабильность, которая выражается в субъективных ощущениях человека. Часто эти два вида нестабильности сочетаются.

Предпосылками к развитию нестабильности в суставе являются удлинение связок в результате нарушения их целостности - разрывов, при травме, растяжение во время травмы капсулы и сухожилий мышц, укрепляющих голеностопный сустав. Нестабильность в голеностопном суставе приводит к постоянному подворачиванию стопы и повторному травмированию сустава во время бега и других активных движений.

После растяжения связок голеностопного сустава обязательным компонентом восстановительной программы является выполнение упражнений, направленных на укрепление связочного и мышечного аппарата сустава. Разрыв связок и формирование нестабильности сустава требуют хирургического вмешательства, после которого также обязательно использование специальных упражнений.

Сразу после травмы при повреждении связок и в период реабилитации используется бинтование голеностопного сустава эластичным или неэластичным бинтами. Это ограничивает подвижность в суставе, уменьшает его механическую нестабильность. Однако прежде чем применить бинтование, необходимо определить степень повреждения связок.

После травмы в период реабилитации необходимо сочетать бинтование с выполнением специальных силовых упражнений для мышц голени. Существуют также специальные фиксаторы для голеностопного сустава, которые значительно ограничивают амплитуду движений в суставе и могут использоваться во время тренировок.

Хроническая боль в области наружной лодыжки часто возникает после травмы . Но боль может возникать и при других обстоятельствах. Наиболее частой причиной ее появления является неполное восстановление после растяжения связок голеностопного сустава. В этом случае боль является одним из признаков нестабильности сустава. Другими причинами боли могут быть: повреждение нерва, проходящего в области наружной лодыжки, нерв может быть растянут или поврежден в результате прямого удара; воспаление или разрыв сухожилия; перелом одной из костей, образующих голеностопный сустав; воспаление синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри; артрит голеностопного сустава.