Симптомы. Больны ли Вы? Насколько серьезно? Нужно ли Вам идти к врачу - Розенфельд Айседор. Страница 32

ОТСУТСТВИЕ кровотечения из влагалища

Что о другой стороне медали — когда влагалищное кровотечение очень небольшое или его вовсе нет? Предположим, вы в возрасте, когда большинство девушек начинают менструировать, — от 12 до 14 лет или что-то около этого. У всех ваших подружек начались менструации, но не у вас. Не беспокойтесь. Многие совершенно здоровые женщины начинают менструировать поздно. Но если вам уже 15, вот возможные причины задержки.

Учитывая, сколь рано в наши дни многие начинают половую жизнь, помните, что девушка может забеременеть как раз перед своей первой менструацией. Это остановит кровотечения на следующие девять месяцев. Более вероятная причина — сплошная девственная плева, без отверстия, так что кровь не может выйти. Имеются другие врожденные патологии, которые могут воспрепятствовать выходу менструальной жидкости, например значительное сужение шейки матки, двойная матка или отсутствие матки вообще. Причиной могут быть и некоторые гормональные расстройства.

У взрослых женщин, которые менструировали все время нормально, скудные месячные или их отсутствие совсем другое дело. Если у вас задержка менструации, наиболее вероятная причина всегда очевидна — беременность, даже если вы принимали все необходимые меры предосторожности или думали, что уже слишком стары для этого. Всегда существует небольшая вероятность срыва при любом методе контроля за рождаемостью.

Болезни и расстройства, не связанные напрямую с менструациями, также могут уменьшить или остановить их. Резкое уменьшение веса в результате очень плохого питания, неизбежного (из-за бедности), обдуманного (зигзаги диеты) или как следствие психических заболеваний (потеря аппетита и волчий аппетит у молодых женщин), вызывает дисбаланс гормонов, что блокирует менструальный цикл. Чрезмерно активная щитовидная железа также даст уменьшение влагалищных кровотечений. Имеются некоторые железистые опухоли (особенно надпочечников или гипофиза), которые вызывают повышенное образование тестостерона, мужского полового гормона, и ведут к "мужеподобию" женщин. У них начинают расти волосы по мужскому типу, и, в дополнение, они прекращают менструировать.

Мир сейчас подвержен физической активности. Женщины в наши дни участвуют почти в каждом виде спорта с той же полнотой, целеустремленностью и блеском, что и мужчины. Цена, которую они часто платят за это, — прекращение месячных циклов. Снижение жира в теле женщин-спортсменок сопровождается соответствующим падением уровня эстрогенов в крови. Все это обратимо, однако, и даже кажется, что физическая активность защищает от некоторых видов рака. Вот несколько дополнительных ситуаций, при которых менструация отсутствует или уменьшена.

Если вы недавно пережили кризис — смерть близкого человека, любовный разрыв, потерю работы, — эмоциональная реакция может влиять на уровень ваших гормонов, и вы пропустите менструацию или две. Если такое случится больше трех раз, обследуйтесь, чтобы исключить другие возможности. Если нормальные месячные не возобновляются после родов, может быть, был поврежден гипофиз в вашем головном мозге.

Если у вас было выскабливание при избыточном кровотечении и ваши менструации не возобновились, выскабливание, возможно, вызвало образование рубцовой ткани, которая мешает нормальным менструациям.

Опухоль головного мозга может дать резкие головные боли или нарушения зрения — и прекращение менструаций.

Ваши молочные железы уменьшились с тех пор, как прекратились менструации? Вы теряете волосы на лобке, но они стали расти на лице, руках, ногах и туловище? У вас определенно системное расстройство, затрагивающее железы, выделяющие гормоны. Точное определение пораженной железы требует сложного обследования. Однако ваш врач приблизится к диагнозу при определенных наблюдениях. Например, уменьшение пигментации вашей кожи, особенно если оно сопровождается выделением молока из сосков, укажет на пониженную функцию гипофиза. С другой стороны, усиление пигментации кожи отражает сниженную работу надпочечников.

Если вы стали нервны, раздражительны, порывисты, не переносите жары и сильно потеете, проблема в повышенной функции щитовидной железы.

Если вы имеете пурпурные полосы на коже, легко зарабатываете синяки, подумайте о синдроме Кушинга, чрезмерном образовании стероидов надпочечниками или избыточном потреблении таких гормонов в виде таблеток или инъекций.

Наконец, самое простое: если ваши месячные стали реже или меньше, у вас горячие приливы и вам под 50, подумайте о менопаузе. Менопауза и беременность — две самые распространенные причины уменьшения или отсутствия влагалищных кровотечений.

ГЛАВА 4

ТЕМПЕРАТУРА. ВЫСОКА ЛИ ОНА?

Больные часто звонят, выясняя, что делать с "температурой". Конечно, они подозревают лихорадку, т. е. повышенную температуру (всякий имеет температуру — если у вас ее нет, вы в серьезной опасности). Оставив в стороне игру в слова, зададимся вопросом: какую температуру можно считать повышенной?

Нормальная температура в ротовой полости колеблется между 36,6° С и 37,2° С.

Вы просыпаетесь, как правило, с более низкой температурой. В течение дня температура обычно повышается, чаще к 6—10 часам вечера. Но если ваша температура остается выше 37,2° С — больше чем день или два, не опускаясь до 36,6° С, тогда у вас действительно температура. Помните, однако, что верхний предел нормы может быть чуть выше в теплом климате. Например, если вы, путешествуя по Мексике, заработали понос, то температура чуть выше 37,2° С может означать жару на улице, а не инфекцию кишечника. Чтобы выяснить это, останьтесь в вашей комнате (или в туалете!) с кондиционером на некоторое время и посмотрите, не исчезнет ли эта "лихорадка". (Относительно поноса я объясню позже, в главе 8.)

Температура также немного повышается после горячей ванны или интенсивной работы. Если вы женщина, температура у вас слегка повысится спустя день после овуляции (выхода яйцеклетки). Показания вашего градусника могут встревожить вас после чашки горячего кофе, а вазочка с мороженым способна замаскировать действительную температуру, если она у вас есть.

ИЗМЕРЕНИЕ вашей температуры

Вы можете определить вашу температуру тремя различными способами — вставляя градусник в рот, под мышку или в задний проход. Какой бы метод вы ни выбрали, не забудьте вначале сбить ртуть в градуснике вниз. Если вы используете "старомодные" ртутные градусники, держите их три минуты. Электронные новые устройства скажут вам сами, когда можно смотреть.

При определении температуры в ротовой полости придерживайте градусник плотно сжатыми губами. Не кусайте его, особенно если это стеклянный ртутный термометр. Дышите через нос, если можно (это не всегда легко, когда у вас простуда и нос заложен). Некоторые врачи имеют раздражающую привычку засунуть градусник вам в рот и задавать вопросы. Отвечайте жестами. Измерения в прямой кишке предпочтительнее у детей и тяжело больных людей.