1000 советов опытного доктора. Как помочь себе и близким в экстремальных ситуациях - Ковалев Виктор Константинович. Страница 28

На опасность реагирует все живое. Некоторые растения сворачивают листья и прячут цветы. Насекомые затаиваются в укромных местах. Многие животные убегают или принимают угрожающие позы. У человека подобные реакции называются тревогой.

Иногда не готовыми к преодолению хирургического стресса оказываются не только беспечные, но и чрезмерно уверенные в себе люди. Безмерное упование на собственные силы обманчиво — нередко оно приводит к своеобразной психологической слепоте. Для людей, которые не видят поводов для тревоги, встреча с опасностью может стать губительной. Мобилизация защитных сил их организма часто запаздывает или оказывается недостаточной.

Без страха спасение невозможно. В минуты опасности тело реагирует быстрее рассудка.

Дыхание становится частым и глубоким — от этого кровь сильнее насыщается кислородом. Под действием адреналина более частыми и мощными становятся сокращения сердца.

В крови увеличивается количество сахара (глюкозы) — источника энергии. Бешено колотящееся сердце разгоняет заряженную кислородом и энергией кровь по самым дальним уголкам тела. Мышцы напрягаются. По коже пробегают мурашки, вызывая ощущение, что «волосы встают дыбом». Зрение и слух обостряются. Все это физиологические проявления стресса.

Стресс — это совокупность физиологических и психологических процессов.

На опасность реагирует не только тело, но и психика. Срабатывают механизмы психологической защиты.

Все мы родились разными. Кто-то от страха становится агрессивным («бросается на окружающих»). Кто-то покрывается испариной и падает без чувств. Не надо понапрасну тратить силы, стараясь произвести «правильное» впечатление на окружающих. Незачем зайцу изображать льва. Гораздо полезнее дать разуму занятие, для которого он создан: понять, откуда исходит угроза, оценить степень опасности и выбрать подходящую линию поведения в сложившихся обстоятельствах.

Когда хирургическое вмешательство требуется для лечения длительно существующей болезни, стресс имеет не острый, а хронический характер. Много недель, а то и месяцев подряд болезнь вызывает истощение сил организма, на первых порах незаметно для вас. Тревога, уныние, неуверенность вытесняют из сознания спокойствие, радость, веру в себя. Человек чувствует, как иссякают и телесные силы. Если отказаться от операции, болезнь продолжит свое разрушительное действие и может стать неизлечимой.

Операция — это возможность прервать губительное действие болезни. Но ведь она сама по себе — огромное испытание. Как выдержать его?

Вернув спокойствие и веру в себя, вы поможете организму собраться, выдержать лечение и победить болезнь. Но откуда взять спокойствие, силу и надежду?

Первое, что приходит пациенту в голову: «Пусть доктор пропишет таблетки. Сейчас появилось много хороших препаратов против депрессии. А еще добрая слава идет о женьшене, маральем корне, пантокрине. Многим помогают сеансы доктора Коновалова».

Уповать на чудо-таблетки, волшебные корешки и оленьи рога, амулеты бабы Нюры и т. п. весьма небезопасно. Полагаясь на внешние источники исцеления, человек отказывается от борьбы, пытается убежать от реальности, поддается собственной слабости. Между тем болезнь и не думает исчезать, а времени для лечения остается все меньше.

Впрочем, трезвые напоминания о том, что болезнь не стоит на месте, а времени для лечения остается не так уж много, вряд ли добавят спокойствия человеку, оказвшемуся в ситуации стресса, когда кажется, что все пропало.

Но это не так. Не все потеряно. Запас прочности у нашего тела и разума огромен. Даже в самых тяжелых обстоятельствах в глубине души каждого из нас сохраняется главное — стремление к жизни.

Подручные средства для контроля над стрессом

Есть у каждого из нас мощное орудие, которым мы пользуется каждый день, каждый час, каждое мгновение, — наши тело и разум.

Изменяя физиологические процессы, мы можем изменить и психологическое состояние.

Что делает наше тело, когда мы испугались? Оно начинает дрожать. Дрожь — это проявление мышечного напряжения. Одновременно с этим дыхание становится частым и неровным. Руки холодеют.

Сознательно начиная дышать медленно, глубоко и равномерно, расслабляя мышцы, неотступно говоря себе: «Я дышу медленно, ровно и глубоко», мы включаем механизмы естественной самозащиты организма.

Мысли приходят в порядок, появляется спокойствие, исчезает холодок под ложечкой, мышцы делаются мягкими и теплыми. Страх и напряжение отступают. И оказывается, что времени вполне достаточно, чтобы успеть сделать все необходимое.

Глубокое размеренное дыхание и мышечное расслабление одновременно влияют на все звенья цепи событий, формирующих защитные реакции организма:

— оживляют работу эндокринных желез;

— уравновешивают активность центров головного мозга;

— усиливают процессы заживления.

Тому, кто занимается дыхательной гимнастикой в сочетании с мышечным расслаблением, и лекарства от депрессии помогут больше, и женьшень с настойкой пиона принесут пользу.

Велика сила молитвы, велика сила самовнушения. Но слова молитвы или формулы самовнушения останутся пустыми звуками, если произносить их без веры, умственного и душевного сосредоточения. Легко это сказать или написать. Но воплотить это сразу же современному человеку вряд ли сразу удастся.

Впрочем, тяжелые болезни многому учат. Оказавшись на больничной койке, выпав из ритма привычного существования человек вдруг оказывается лицом к лицу с самим собой. Состояние, что и говорить, для многих непривычное, пугающее. Ну, да ладно.

Операционный риск

«Доктор, операция, которую вы предлагаете, очень сложная?» — скорее всего, пациент задает этот вопрос не потому, что хочет расширить свой медицинский кругозор.

Человек страшится предстоящих ему испытаний, но прямо сказать об этом не готов. Говорится «сложная», а подразумевается «опасная».

Каждое хирургическое вмешательство связано с риском. Любые действия, результаты которых неопределенны, следует считать рискованными. Но риск тем меньше, чем меньше неопределенность.

Шансы на успех увеличиваются, если человек знает, как действовать в обстоятельствах, когда не все от него зависит.

Риск вмешательства можно уменьшить во много раз, если быть внутренне мобилизованным — готовым встретить истинные опасности и отогнать прочь страхи перед мнимыми угрозами.

Продолжим обсуждение опасностей, сопровождающих хирургическое лечение.

При хирургических вмешательствах врач наносит больному раны. Если операции выполняются на внутренних органах, инструменты и руки хирурга проникают в брюшную или грудную полость. Иногда в обе полости одновременно.

Степень операционного риска большинства плановых операций зависит, прежде всего, от объема и травматичности вмешательства. Рассмотрим, каким образом распределяются операции на органах пищеварительной системы в зависимости от их объема.

Примером операций небольшого объема являются грыжесечение, аппендэктомия, геморроидэктомия.

К операциям умеренного объема относятся холецистэктомия, резекция желудка.

Операциями значительного объема считаются субтотальная резекция желудка, резекции тонкой и толстой кишки.

При операциях большого объема удаляется либо весь орган — (гастрэктомия — удаление всего желудка), либо большая его часть (субтотальная колэктомия — удаление большей части толстой кишки; брюшно-промежностная экстирпация — полное удаление прямой кишки).

При операциях очень большого объема удаляется несколько органов. Например, при панкреатодуоденальной резекции производится удаление двенадцатиперстной кишки, большей части поджелудочной железы и резекция желудка.

В соответствии с объемом операции можно оценивать и степень риска. При грыжесечении или аппендэктомии она невелика, при удалении пищевода — очень большая.