Справочник восточной медицины - Коллектив авторов. Страница 81

Мобилизация

Неспецифическая мобилизация с помощью ротации. Больной сидит на кушетке, разведя бедра, руки скрещены за головой, локти направлены вперед. Врач стоит сзади пациента вплотную к нему и подводит одну свою руку под одноименным плечом пациента и через «окошко» руки пациента своей кистью захватывает другое плечо больного. Второй рукой врач берется за край кушетки, находящийся между бедрами пациента, для создания опоры и стабилизации корпуса больного. Затем врач, используя тягу рукой, которая лежит на плече пациента, придает поясничному отделу позвоночника вращение и боковой наклон в сторону этой руки. Не прерывая движения, он продолжает дальнейшее круговое вращение корпуса (например, сгибание вперед, вращение влево, левый боковой наклон, разгибание, опять сгибание вперед и т. д.). Прием выполняется без резких движений, врач плавно переводит корпус пациента из одного положения в другое, не вызывая у него чувства дискомфорта.

Прицельная мобилизация поясничного отдела с помощью разгибания и сопровождения наиболее эффективна при одностороннем поражении. Больной лежит на кушетке лицом вниз, упираясь лбом в скрещенные руки. Нога пациента с пораженной стороны согнута в колене под прямым углом, другая свободно лежит на кушетке. Врач стоит со стороны предполагаемого воздействия, захватывает одной рукой согнутую в колене ногу пациента, обхватив колено с внутренней поверхности и поддерживая своим плечом голень и голеностопный сустав больного. Большой палец другой руки он устанавливает так, чтобы подушечка пальца упиралась в боковую поверхность остистого отростка нижнего позвонка выбранного сегмента с больной стороны. Затем врач немного приподнимает ногу пациента над поверхностью кушетки, отводит на себя и проводит пассивную мобилизацию сегмента большим пальцем. Эта мобилизация достигается мелкоамплитудными движениями руки и сильным давлением большого пальца на остистый отросток позвонка в направлении от врача. Прием выполняется без резких движений, наибольшее усилие прикладывается во время выдоха пациента. Повторяют 5–7 раз.

Прицельная манипуляция на поясничном отделе позвоночника с использованием разгибания и коротких рычагов. Пациент лежит на кушетке лицом вниз, руки его свисают с кушетки. Можно подложить одну подушку или валик под грудь пациента на уровне подмышечных впадин, а другую – под бедра пациента, чтобы усилить поясничный лордоз. Врач стоит сбоку от больного на уровне таза. Одну свою ладонь он устанавливает на подвергающийся воздействию остистый отросток позвонка и нижерасположенное межостистое пространство, пальцы кисти ориентированы к голове больного, лучезапяст-ный сустав разогнут под прямым углом. Другой рукой врач усиливает давление первой руки, помещая ее сверху. При этом кисть верхней руки упирается локтевым краем в основание пястных костей нижележащей руки, а пальцы охватывают ее запястье. Заняв исходное положение, врач склоняется над пациентом, перенося вес своего тела на кисти рук при выпрямленных локтевых суставах. Достигнув состояния предна-пряжения в выбранном сегменте, он проводит интенсивный мелкоамплитудный манипуляционный толчок. Нижняя рука при этом толкает позвонок сверху вниз и немного краниально (по направлению к голове больного), а верхняя рука усиливает толчок сверху вниз и каудально (по направлению к стопам больного). Прием повторяют 7-10 раз.

В настоящее время широкое применение имеет предложенный недавно метод под названием «миофасциальный рели-зинг». Это новая разновидность мануальной терапии, целями которой являются нормализация состояния позвоночника и устранение возникших в нем изменений путем ручного воздействия на мышцы, связки и суставы позвоночного столба. Миофасциальный релизинг является физиологическим методом, принцип действия которого заключается в приведении в норму всех процессов регуляции человеческого организма путем воздействия на рефлекторные дуги. Также этот комплекс манипуляций способствует улучшению циркуляции крови по органу, имеющему патологические изменения, помогает быстрому рассасыванию отеков. Миофасциальный рели-зинг состоит из нескольких этапов, следующих друг за другом. Первый этап включает в себя классический массаж, который проводит специалист по мануальной терапии. Этот этап способствует расслаблению мышц, расширению сосудов, активации обменных процессов, улучшению кровотока и лимфотока. Под действием классического массажа ликвидируются застои, укрепляется связочный аппарат, приходит в норму подвижность сустава, ткани получают усиленное питание за счет улучшения циркуляции крови. На этом первый этап миофас-циального релизинга завершается. Второй этап подразумевает применение таких способов воздействия на организм пациента, как мягкое мануальное вытяжение, а также воздействие на болевые зоны. Иногда прибегают к иглорефлексотерапии. Назначение этого вида лечебного воздействия проводится индивидуально каждому пациенту опытными специалистами. На протяжении первого и второго этапов лечения пациенты проходят курс лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета, повышения его тонуса. По отношению к некоторым пациентам применяются также такие лечебные мероприятия, как физиотерапевтические методы лечения, а именно магнитотерапия, лазеротерапия, озонотерапия, гомеопатия и некоторые другие. Миофасциальный релизинг также включает в себя очень хорошие и безопасные методы диагностики (ультрасонографию, которая применяется для исследования шейного и поясничного отдела позвоночника, а также ультразвуковое исследование суставов).

С древних времен люди начали лечить болезни позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. К сожалению, имя первооткрывателя мануальной терапии осталось неизвестным. Первые сведения о данной методике относятся ко времени, когда жил Гиппократ, который активно применял косто-правие для лечения болезней опорно-двигательного аппарата, в частности при рахите. В настоящее время мануальная терапия все больше развивается и входит в моду. К сожалению, эту технику используют не только специалисты, и такое лечение может не только не привести к выздоровлению, но и дать осложнения. Так, при неправильном выполнении методики могут произойти перелом позвонков, нарушение спинно-мозго-вого кровообращения, а также развитие паралича. Поэтому к мануальной терапии стоит относиться серьезно.

Тем не менее при всей прелести методики к ней существуют противопоказания. Это такие состояния больного, как инсульт, ранее перенесенный инфаркт миокарда, системные заболевания, нарушение функции эндокринной регуляции, онкологические болезни, а также туберкулез позвоночника. Также ни в коем случае нельзя прибегать к лечению посредством мануальной терапии, если произошло полное или частичное разрушение межпозвоночного диска, так как осколки при воздействии будут перемещаться и могут травмировать или сдавливать спинной мозг при попадании в спинно-мозговой канал. Такие фрагменты межпозвоночных дисков могут повреждать кровеносные сосуды, корешки спинного мозга. Это является причиной нарушений функций органов, а также конечностей. В особо тяжелых ситуациях возможно даже развитие паралича.

Главная цель мануальной терапии – обеспечить человеческому организму оптимальную работу всех его органов исистем. Методика стремится нормализовать системы саморегуляции, активировать защитные и восстановительные механизмы. При использовании метода мануальной терапии можно устранить проблемы суставов, вернув им подвижность, улучшить эластичность и работоспособность мышц. Также можно привести в норму связки, усилить выведение токсинов и продуктов распада веществ, восстановить кровоснабжение и питание органа или ткани и многое другое. Так как все части и системы человеческого организма находятся в тесной взаимосвязи, то специалисту необходимо прикладывать усилия для нормализации всех процессов организма. Можно сказать, что мануальная терапия – это наука, которая лечит не болезнь, а человека. Для этой методики нехарактерно локальное применение лечебных воздействий, лечению подвергается весь организм в целом. Специалист побуждает своими лечебными манипуляциями активацию резервных сил организма для самоизлечения. По сути мануальная терапия не привносит в организм ничего нового, она лишь направляет процессы в свое русло.