Большая Советская Энциклопедия (ПЕ) - Большая Советская Энциклопедия "БСЭ". Страница 104

  Для восполнения количества эритроцитов переливают так называемую эритроцитную массу. Лечебный эффект П. к. длительный, так как донорские эритроциты циркулируют в крови больного до 3 мес. Для восполнения количества лейкоцитов переливают концентрат свежих лейкоцитов. Белки плазмы крови, перелитой от донора, включаются в обмен веществ спустя 3—4 нед после П. к., которое поэтому не может быть использовано в целях парентерального питания. С гемостатической целью вводят по 70—100 мл свежезаготовленной крови. Больным гемофилией переливают концентрат свежезамороженной плазмы («антигемофильная плазма»).

  П. к. производят прямым (от донора к реципиенту) и непрямым (донорскую кровь предварительно собирают во флакон с консервантом) путями в периферическую (чаще — локтевую) или крупные (подключичная и др.) вены капельным способом; при острой массивной кровопотере — внутриартериальным струйным способом; новорождённым детям — в пупочную вену, мозговой синус и вены черепа. Перед каждым П. к. проверяют группу крови, резус-принадлежность (см. Резус-фактор ), индивидуальную совместимость крови донора и реципиента, проводят биологическую пробу (после введения 20—25 мл крови наблюдают за состоянием больного в течение 10—15 мин ). Выполнение этих правил позволяет избежать осложнений П. к. Как правило, переливают одногруппную кровь.

  При отсутствии резус-фактора у реципиента можно переливать только резус-отрицательную кровь. Первая группа резус-отрицательной крови универсальна для больных с любой группой крови. П. к. производит врач с соблюдением всех правил асептики . Если П. к. сопровождается гемотрансфузионными реакциями (озноб, боли в пояснице, тошнота, крапивница), назначают укутывания и горячее питье, вводят кофеин, пипольфен, наркотики. Заготовку донорской крови и её распределение по лечебным учреждениям осуществляют станции П. к.

  Историю П. к. и лит. см. в ст. Гемотрансфузиология .

  А. Н. Смирнов.

Перелог

Перело'г, кратковременная залежь; см. Переложная система земледелия .

Переложение

Переложе'ние в музыке, обработка музыкального произведения, обычно для исполнения на другом инструменте или другим составом инструментов; то же, что аранжировка .

Переложная система земледелия

Перело'жная систе'ма земледе'лия, примитивная система земледелия , при которой выпаханное после снятия нескольких урожаев и засорённое сорняками поле (перелог) оставлялось без обработки на 8—15 лет. Плодородие почвы восстанавливалось под воздействием естественной растительности.

Перелом

Перело'м (мед.), нарушение анатомической целости кости вследствие травмы . П. внутриутробного периода жизни плода крайне редки. Различают П. патологические (возникают на фоне измененной предшествующим заболеванием структуры костной ткани) и травматические, «обычные»; закрытые и открытые, то есть с наличием раны ; без смещения или со смещением отломков кости; косые, поперечные и оскольчатые. Как правило, П.— результат действия чрезмерной для кости механической нагрузки в момент травмы. Реже встречаются так называемые хронические П. вследствие небольших, но длительных нагрузок. П. чаще всего возникают на верхней (около половины всех П.) и нижней (четверть всех П.) конечностях, у мужчин — в 3—4 раза чаще, чем у женщин.

  Признаки П.: сильная локальная боль после травмы, деформация, так называемая патологическая подвижность и нарушения функции конечности. Для определения локализации П., вида смещения отломков и выбора метода лечения необходима рентгенодиагностика . Разрушение при П. костной ткани и повреждение окружающих кость мягких тканей приводит к внутреннему или наружному (при открытом П.) кровотечению. При множественных или тяжёлых открытых П. крупных костей возможно развитие травматического шока . Сращение П.— биологический процесс образования мягкотканной, а затем на её месте костной мозоли, благодаря чему восстанавливаются целость кости и её механическая функция. Сроки сращения П. вариабильны, на них влияют наличие др. травм и П., тяжесть травмы мягких тканей в окружности П., величина смещения отломков, а также общее состояние организма и сопутствующие заболевания.

  Лечение: первая помощь — иммобилизация отломков в зоне П. специальными шинами или подсобными средствами; при открытом П., травматическом шоке — срочная врачебная помощь; при сильном кровотечении из раны — кровоостанавливающий жгут; так называемое сопоставление отломков (в положение наиболее полного соприкосновения друг с другом) и иммобилизация в течение всего периода сращения П. обычно путём гипсовой повязки и скелетного вытяжения; см. также Остеосинтез . Осложнения П.— повреждение крупных сосудов и нервов, нагноение в зоне П., несращение П.— требуют специального лечения.

  Хрупкость кости в пожилом возрасте определяет частое возникновение П. при сравнительно небольших травмах. П. у детей благодаря большей гибкости кости нередко происходит в виде надлома без разобщения отломков (поднадкостничный П.), нередко вблизи суставов. Лечение П. у детей имеет особенности: чаще применяется сопоставление отломков с наложением гипсовой лонгеты, реже — скелетное вытяжение, очень редко — оперативное лечение.

  Лит.: Каплан А. В., Закрытые повреждения костей и суставов, 2 изд., М., 1967; Уотсон-Джонс Р., Переломы костей и повреждения суставов, пер. с англ., М., 1972.

  В. Ф. Пожариский.

Перемагничивание

Перемагни'чивание, изменение направления намагниченности ферро- или ферримагнитного образца на противоположное под действием внешнего магнитного поля (подробнее см. Гистерезис , Намагничивание ).

Переменная

Переме'нная, переменное, одно из основных понятий математики и логики. Начиная с работ П. Ферма , Р. Декарта , И. Ньютона , Г. В. Лейбница и др. основоположников «высшей» математики под П. понимали некоторую «величину», которая может «изменяться», принимая в процессе этого изменения различные «значения». Тем самым П. противопоставлялись «постоянным» (или константам) — числам или каким-либо др. «величинам», каждая из которых имеет единственное, вполне определённое значение (см. Переменные и постоянные величины ). По мере развития математики и в ходе её обоснования представления о «процессах», «изменении величин» и т. п. тщательно изгонялись из математического арсенала как «внематематические», в результате чего П. стала пониматься как обозначение для произвольного элемента рассматриваемой предметной области (например, области натуральных чисел или действительных чисел), то есть как родовое имя всей этой области (в отличие от констант — «собственных имён» для чисел или др. конкретных предметов рассматриваемой области). Этот пересмотр взглядов на понятие П. был тесно связан с перестройкой математики на базе множеств теории , завершившейся в конце 19 в. При всей простоте и «естественности» такой перестройки она существенным образом опирается на так называемую абстракцию актуальной бесконечности, позволяющую рассматривать произвольные бесконечные множества в качестве «данных» («завершенных», «готовых», «актуальных») объектов и применять по отношению к ним любые средства классической логики, отвлекаясь от незавершённости и принципиальной незавершимости процесса образования такого множества. Трудности решения логических проблем, связанных с принятием этой абстракции, делают понятной частичную «реабилитацию» старинных представлений о «переменных величинах»; при построении математических теорий представители некоторых школ (см. Математический интуиционизм , Конструктивное направление ) предпочитают обходиться боле (слабой, но зато менее уязвимой в логическом отношении абстракцией потенциальной осуществимости, с точки зрения которой с бесконечными множествами как раз связываются представления о процессах их «порождения»,— сколь угодно далеко заходящих, но никогда не завершающихся (см. Бесконечность в математике). При исследовании вопроса непротиворечивости различных областей математики на такую позицию фактически встаёт значительное большинство математиков и логиков (см. Метаматематика ).