Большая Советская Энциклопедия (ГР) - Большая Советская Энциклопедия "БСЭ". Страница 173

  Уход за Г. р. строится на самом строгом соблюдении чистоты во всём, что соприкасается с Г. р. (руки и одежда ухаживающих, бельё, одежда, игрушки, посуда Г. р. и др.). Уборка комнаты, где живёт Г. р., должна проводиться влажным способом. У каждого ребёнка должна быть своя кровать. Оптимальная температура воздуха для пребывания ребёнка 20—22°C. Лицо и руки ребёнка необходимо мыть каждое утро кипячёной водой. Глаза промывают кипячёной водой или раствором борной кислоты (1 чайная ложка борной кислоты на стакан тёплой воды) от наружного угла глаза к носу. Нос прочищают ватным жгутиком, смоченным вазелиновым маслом или кипячёной водой. Ушные раковины по мере надобности также прочищают ватным жгутиком. Руки моют отдельно. Ногти на руках и ногах стригут по мере отрастания (ножницами с тупыми концами). Г. р. следует купать ежедневно (температура воды 37—36,5°C). Купать ребёнка лучше всего в 8—9 ч вечера. С целью предупреждения опрелостей складки кожи смазывают маслом (вазелиновым, растительным, обязательно прокипяченным) или припудривают детской присыпкой. После каждого испражнения ребёнка подмывают тёплой водой. Если у него спутываются на затылке волосы, их обрезают ножницами. При появлении на головке ребёнка белых сухих плёночек (или корочек) кожу головы смазывают прокипяченным растительным маслом. Во время купания эти корочки отходят сами.

  В первые месяцы жизни одежда Г. р. состоит из распашонки, кофточки и пелёнок. При ежедневной стирке для Г. р. нужно 10 распашонок, 6 кофточек, 24 подгузника, 24 тонкие пелёнки и 12 бумазейных (фланелевых). Вредно туго пеленать, а тем более свивать Г. р. Тугое пеленание мешает правильному развитию грудной клетки Г. р., достаточной вентиляции лёгких, развитию мускулатуры. Кожа при тугом пеленании легко подвергается опрелости , гнойничковым заболеваниям. Не следует заворачивать Г. р. в клеёнку.

  Для детей от 2 до 9 мес рекомендуется такой распорядок: сон, еда, бодрствование (игра), а затем снова сон доследующего кормления. Длительность промежутков между сном увеличивают постепенно: 3-месячный ребёнок может бодрствовать, не утомляясь, 1—1,5 ч , 9—10-месячный —2,5 ч , от 1 года до 1,5 лет — 3—4 ч . В часы бодрствования с 2-месячного возраста Г. р. надевают штаны-пелёнки (ползунки).

  Необходимо своевременно вырабатывать у Г. р. навыки самостоятельности и опрятности. К 5 мес надо развивать умение держать бутылочку, к 9—10 мес снимать губами пищу с ложки и пить из чашки. С 5—6 мес Г. р. следует высаживать.

  Прогулка входит в режим Г. р. независимо от его возраста. Одежда Г. р. должна соответствовать погоде, чтобы избежать охлаждения или перегревания. Первый раз Г. р. выносят на прогулку в холодное время года в возрасте 3—4 нед при температуре воздуха не ниже —5°С. В первые дни продолжительность прогулки 10 мин , в течение недели её доводят до 45 мин — 1 ч . 2—3-месячных детей выносят на улицу зимой при температуре не ниже —10°С. В холодные дни прогулку лучше проводить 2 раза в день по 30 мин . С 3—6-месячным Г. р. можно гулять при температуре —12°С, а к концу года при —15°С. Зимой проводят 2 прогулки общей продолжительностью от 1 до 2—3 ч . Для детей, привыкших спать летом на улице, нужно сохранить этот режим и зимой.

  Нежность и ранимость слизистых оболочек органов дыхания и пищеварения обусловливают частые заболевания этих органов. У Г. р. может выявиться необычная реакция организма на молоко матери, коровье молоко, сок цитрусовых растений, клубники, желток и т. д. — диатез экссудативно-катаральный . У этих детей с 2—5 мес на щеках появляются краснота и сухость кожи, сопровождающиеся зудом, иногда шелушением; корочки на волосистой части головы; может наблюдаться «географический язык» (чередование на нём гладких и шероховатых участков, полос); различные сыпи.

  У Г. р. (особенно в зимнее время) в возрасте 2—3 мес может развиться рахит . Профилактику рахита витамином D начинают с 2-недельного возраста.

  Дети первых 2—3 мес жизни невосприимчивы к инфекционным заболеваниям вследствие перехода антител во внутриутробном периоде развития из организма матери (иммунитет). Через несколько месяцев этот иммунитет пропадает. Для предупреждения инфекционных заболеваний Г. р. проводят профилактические прививки: в родильном доме — против туберкулёза (внутрикожное введение вакцины БЦЖ), в возрасте 2 мес — вакцинация против полиомиелита, вакцину КДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячную ) вводят в 5 мес , а затем в 6 и 7 мес , прививку против оспы делают на 10—12-м мес . Особую опасность для Г. р. представляют грипп и др. острые респираторные инфекции, которые в этом возрасте часто осложняются воспалением лёгких.

  Повышению устойчивости организма Г. р. к вредным влияниям внешней среды способствуют правильное физическое воспитание и закаливание организма. С конца 1-го месяца ребёнка необходимо класть на живот на твёрдую поверхность, делать массаж, а с 2 мес — гимнастику; с 2—3 мес можно приступать к воздушным ваннам (см. Аэротерапия ), которые сочетают с гимнастикой. Продолжительность воздушной ванны 2—3 мин в начале, постепенно увеличивается до 30 мин для годовалых детей. С 6-месячного возраста можно рекомендовать обтирания тёплой водой 36—35°C влажной рукавичкой из фланели или махровой ткани. Через каждые 5—7 дней температуру воды снижают на 1°С. Для годовалых детей она может быть 30°C. Обтирание проводят в течение 2—3—4 мин . После обтирания ребёнка насухо вытирают до лёгкого покраснения кожи.

  Лит.: Левиант С. М., Физическое развитие детей первых трёх лет жизни, Л., 1963: Люблинская А. А., Очерки психического развития ребёнка, 2 изд., М., 1965: Развитие и воспитание ребёнка от рождения до трёх лет, под ред. Н. М. Щелованова, М., 1965; Архангельский Б. А., Сперанский Г. Н., Мать и дитя, Школа молодой матери, М., 1956; Спок Б., Ребёнок и уход за ним, пер. с англ., 2 изд., М., 1971.

  Е. Ч. Новикова.

Грудные железы

Грудны'е же'лезы, то же, что молочные железы .

Грудобрюшная преграда

Грудобрюшна'я прегра'да, диафрагма, сухожильно-мышечная перегородка, отделяющая (у млекопитающих и человека) грудную полость от брюшной полости . Г. п. обеспечивает диафрагмальное дыхание, выравнивание давления в грудной и брюшной полостях, регулирует отток крови из нижней и верхней полых вен в правое предсердие, размещение газов в кардиальной (входной) части желудка и кишечнике и т. д. При выдохе Г. п. куполообразно вдаётся в грудную полость, при вдохе, сокращаясь, уплощается и тем увеличивает объём грудной полости. В Г. п. различают периферическую мускульную часть и центральную — сухожильную. У многих насекомоядных и хищных млекопитающих сухожильная часть Г. п. слабо развита. У всех млекопитающих в Г. п. имеются отверстия, через которые проходят нижняя полая, непарная и полунепарная вены, блуждающий (2 ветви), грудобрюшной, чревный, симпатический нервы, а также периаортальное сплетение. Мускульная часть Г. п. состоит из поясничной, рёберной и грудинной частей. Аорта и пищевод обычно проходят через отверстия (у ленивцев через общее отверстие) между внутренними мышечными пучками в поясничной части Г. п. Мышечные пучки, сокращаясь, препятствуют обратному поступлению пищи из желудка. У человекообразных обезьян и у человека с верхней поверхностью Г. п. срастается околосердечная сумка.

Грудобрюшная преграда человека (снизу); 1 — центральная сухожильная часть; 2 — внутренний мышечный пучок; 3 — отверстие пищевода; 4 — отверстие аорты; 5 — промежуточный мышечный пучок; 6 — наружный мышечный пучок; 7 — рёберная часть; 8 — грудинная часть; 9 — отверстие нижней полой вены; 10 — поясничная часть.