Терапия, сфокусированная на сострадании: отличительные особенности - Гилберт Пол. Страница 32

18

Знакомство с образами

Как сказано выше, CFT опирается на четкую модель эволюции и нейробиологии, которой делятся с клиентом. Мы стремимся к депатологизации и дешеймингу, прямо говоря, что у нас есть проблемы из-за базовых принципов работы мозга, исторических, текущих контекстуальных и социальных трудностей. Ключевой момент в CFT — помочь клиенту глубже понять, почему его проблема — "не его вина" в том смысле, что не нужно обвинять и стыдиться себя, и в то же время признать важность "принятия на себя ответственности". Мы также приводили выше круги сострадания и, в частности, говорили о важности сострадательного внимания, сострадательного мышления, сострадательного поведения и мотивации подходить к трудностям и нашему самоощущению с состраданием. Воображение контекстуализируется в рамках этой общей структуры. Меня серьезно беспокоит, когда слышу, как терапевты пробуют "немного поработать с сострадательным воображением", а потом заявляют, что оно не так уж хорошо работает (глава 29).

CFT объясняет воображение в рамках модели трех кругов (глава 6) и диаграммы мозга (рис. 11) чтобы клиент действительно понял, почему работу с образами используют в качестве тренировочного упражнения. Воображение применяют различные психотерапевтические методики, и признано, что оно может работать мощнее, чем вербальные техники [Hall, Hall, Stradling & Young, 2006; Singer, 2006; Stopa, 2009]. Воображение может помочь создать позитивное восприятие других [Crisp & Turner, 2009] и используется в классических парадигмах обусловливания [Dadds, Bovbjerg, Redd & Cutmore, 1997]. Переписывание образов — очень мощное средство работы с посттравматическим стрессовым расстройством и борьбы с навязчивыми воспоминаниями [Brewin et al., 2009]. Во многих формах буддийской медитации важно создавать определенные состояния ума [Vessantara, 1993], а для CFT [Gilbert, 2009c].

Важно помочь людям понять силу образов, используя простые примеры. Ниже показано, как в CFT это выполняется. Сначала мы вместе с клиентом схематично рисуем мозг (см. рис. 11), а затем объясняем изображенную схему, чтобы клиент мог записать объяснения.

Рис. 11. Диаграмма мозга. Перепечатано с разрешения из Gilbert, P. (2009a) The Compassionate Mind. London: Constable & Robinson and Oaklands, CA: New Harbinger

Руководство

Представьте, что вы очень голодны и видите что-то вкусное. Что происходит в вашем теле? (Приглашайте клиента к ответу.) Вид еды стимулирует область вашего мозга, которая посылает сообщение телу, так что во рту начинает выделяться слюна, а в желудке — желудочный сок. Представьте себе это на мгновение. Теперь предположим, что вы очень голодны, но дома нет еды, поэтому вы закрываете глаза и просто представляете себе чудесные блюда. Что тогда происходит в вашем теле? Снова представьте себе это. Образы, которые вы намеренно создаете в мыслях, также могут отправлять сигналы в те части вашего мозга, которые отправляют сообщения телу, так что снова во рту начинает выделяться слюна, а в желудке появится желудочный сок. Помните, что на этот раз еды нет: это всего лишь образ, который вы создали в уме, но этот образ способен стимулировать те физиологические системы в теле, которые приведут к слюноотделению. Уделите минутку, подумайте об этом.

Теперь давайте рассмотрим другой пример, с которым многие из нас, возможно, сталкивались. Вы смотрите сексуальную сцену по телевизору. Этот просмотр может стимулировать область вашего мозга, которая влияет на тело, приводя к возбуждению. Конечно, мы также знаем, что даже если мы одни дома, то можем просто представить что-то сексуальное, и это может повлиять на наше тело. Причина в том, что изображение само по себе может стимулировать физиологические системы в мозге, в области, называемой гипофизом, который приведет к тому, что в теле начнут выделяться гормоны.

Суть этой истории в том, что мысли и образы — очень мощные способы стимулирования реакций в мозге и теле. Уделите минутку и хорошенько подумайте об этом, потому что это понимание свяжет вас с другими идеями, которые появятся в будущем. Образы, которые мы сознательно создаем в мыслях, будут стимулировать нашу физиологию и системы организма.

Теперь представим пример, связанный с угрозой. Предположим, кто-то издевается над вами. Этот человек всегда указывает на ваши ошибки или зацикливается на том, чем вы недовольны; или говорят вам, что вы никуда не годитесь, и нет смысла пытаться что-либо делать или злятся на вас. Это затронет вашу систему стресса, что вызовет выброс кортизола, гормона стресса. Что вы чувствуете, когда вас критикуют? Как это чувствуется в вашем теле? Подумайте об этом. Чья-то неприязнь заставит вас испытывать беспокойство, грусть, чувствовать себя несчастным, потому что сработали системы эмоций угрозы в вашем мозге. Однако, как мы и предложили, дело вот в чем: наши мысли и образы могут привести к тому же эффекту. Если вы постоянно подавляете себя, это также может активировать ваши системы стресса и эмоциональные системы в мозге, которые могут вызвать чувства тревоги, гнева и подавленности. Наши мысли могут влиять на области мозга, вызывая стрессовые и неприятные ощущения. Они, конечно, могут угнетать положительные эмоции. Никто не испытает чувство радости, счастья, удовлетворенности или благополучия от критики! Если мы разовьем этот стиль самокритики, мы будем постоянно стимулировать систему угроз и, естественно, будем постоянно чувствовать себя под угрозой. Таким образом, самокритика стимулирует систему угроз. Это то же, как если бы сексуальные мысли и чувства стимулировали половую систему, а мысли о вкусной еде — систему пищеварения.

Напротив, если мы расстроены из-за того, что совершили ошибку или испытали неудачу в жизни, но кто-то очень добр к нам, принимает и понимает нас, это поможет унять чувство стресса. Мы ощутим поддержку и заботу. Поэтому при обучении самосостраданию и созданию сострадательных мыслей и образов, использование тех же идей, что касаются еды, сексуальных фантазий или самокритики, может помочь самоуспокоению, если мы чувствуем, что находимся под угрозой.

Четкое применение этих инструкций помогает контекстуализировать использование воображения. Вы можете спросить: "Понимаете ли вы, почему сострадательные образы и мысли могут быть для вас полезны?" Чем больше вы сосредотачиваетесь на практиках и физиологических аспектах, тем лучше сможете работать с препятствиями (глава 29; [Gilbert & Irons, 2005]).

Объяснение и исследование образов

Некоторые клиенты считают себя лишенными воображения. Вы можете предложить им эксперимент. Клиент сидит в спокойном положении, а вы произносите слово "велосипед". Попросите клиента описать, что пришло в голову. Произнесите слово "мороженое" или "вечеринка". Образы могут быть автоматическими. Если клиент скажет, что ничего не представил, спросите: "Как выглядит велосипед? Сколько колес? Где у него тормоза?", — а когда они ответят, спросите: "Как вы к этому пришли?" Можно попросить клиента рассказать вам, что он(а) ел(а) на завтрак, и повторить те же вопросы. Иногда клиент просто не осознает, что у него есть образы, и что эти образы собой представляют. Иногда клиент думает, что они должны видеть яркую картинку, как на фотографии, а не смутные очертания чего-то. Однако некоторые клиенты, конечно, более "визуальны", чем другие.

Разные образы имеют разную эмоциональную структуру из-за различных ассоциаций. Эмоции в образах, связанных с травмой, будут сильно отличаться от образов, связанных со счастливыми временами. Некоторые образы, связанные с травмой, сохраняют четкую сенсорную память на определенные детали [Ogden et al., 2006]. Таким образом, сенсорные (зрительные или слуховые) элементы образов можно отличить от эмоциональных элементов. В сострадательном воображении мы создаем образы, которые постепенно будут связываться с эмоциональными элементами.