Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович. Страница 21
при парентеральном введении. В этих случаях лечение следует начинать с
применения других нейролептических препаратов.
Особенностью действия френолона является отсутствие вялости, сонли-
вости и адинамии. В некоторых случаях при применении френолона отме-
чается даже легкое эйфорическое действие.
Терапевтический эффект препарата развивается постепенно и становится
заметным через 3-5 дней после начала лечения.
При депрессивных состояниях в рамках циркулярной шизофрении при-
менение френолона может привести \ ухудшению состояния с углублением
тоски, появлением бессонницы и тяжелой акатнзии.
Применяют внутрь и внутримышечно. Обычно назначают внутрь 2 раза
в день (утром и вечером); в первый день принимают 0,005-0,01 г, на 2-3-й день увеличивают дозу до 0,02-0,03 г, затем до 0,04-0,06 г. Средняя
терапевтическая доза 0,03-0,06 г в день.
При недостаточной эффективности суточная доза может быть увеличена
до 0,08 г. Лечение продолжается Г/э-3 месяца и более с последующей под-
держивающей терапией.
При применении френолона могут возникать побочные явления: бессон-
ница, отечность лица, головокружение. Наиболее частые осложнения -
экстрапирамидные нарушения с преобладанием явлений акатизии. Отме-
чаются судорожные сокращения мышц, чувство удушья и страха.
Для уменьшения и предупреждения побочных явлений назначают препа-
раты против паркинсонизма (циклодол, тропацин и др.), барбитураты. При
плохой переносимости препарата и стойкости побочных явлений прекра-
щают его дальнейшее применение.
Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и почек, заболеваниях сердца с нарушением проводимости, эндокардите.
Формы выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг) и ампулы по 1 мл 0,5% рас-
твора (5 мг).
СЕДАТИВНЫЕ И НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 51
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Препарат поступает из Венгерской Народной Республики.
7. ТРИФТАЗИН (Ti-iftazinum).
2-Трифторметил-10-[3-(1-метилпиперазинил-4)-пропил]-фенотиазина ди-
гидрохлорид:
^\/”\/\
\/\м/\^
СГ
-СРз . 2НС1
Яа-СНа- CHa-N N-СНз
Синонимы: Сталазин, Parstelin, Stelazine, Terfluzin, Trifluoperazini Hydrochloridum, Trifluoroperazine, Trifluperazinum и др.
Белый или слегка зеленовато-желтоватый кристаллический порошок.
Легко растворим в воде, растворим в спирте. По химическому строению
отличается от аминазина тем, что вместо атома хлора в положении 2 фено-
тиази-нового ядра содержит группу СРз, а в боковой цепи-ядро пипера-
зина, замещенное при атоме азота в положении 4 группой СНз (как у мете-
разина).
Трифтазин по седативяо?.1у эффекту более активен, чем аминазин, яв-
ляется одним из наиболее активных нейролептических средств. Оказывает
сильное противорвотное действие. Сравнительно с аминазином вызывает
слабый адренолитический эффект. Меньше потенцирует действие снотворных
средств; не обладает противогистаминной, спазмолитической и противосудо-
рожной активностью.
Трифтазин применяют в психиатрии для лечения шизофрении, особенно
параноидной, ядерной и вялотекущей, при других психических заболева-‘
пнях, протекающих с бредовой симптоматикой и галлюцинациями, при ин-
волюционных психозах, алкогольных психозах, неврозах и других заболева-
ниях центральной нервной системы.
Сравнительно с аминазином трифтазин оказывает более выраженное воз-
действие на продуктивную психотическую симптоматику (галлюцинации, бред). Отличительной особенностью трифтазина является то, что он не вы-
зывает скованности, общей слабости, оглушенности; наоборот, больные
часто становятся более оживленными, начинают проявлять интерес к окру-
жающему, легче вовлекаются в трудовые процессы. (В первые дни лечения
может наблюдаться сонливость.)
Назначают трифтазин внутрь (после еды) и внутримышечно. Разовая
доза при приемевнутрьсоставляет в началелечения 0,001-0,005 г (1-5 мг).
В дальнейшем дозу постепенно увеличивают до 0,01-0,03 г на прием и до
0,02-0,03 г (а в отдельных случаях до 0,1-0,12 г) в сутки (в 2-4 приема).
После достижения терапевтического эффекта сохраняют оптимальные дозы
в течение 1-3 месяцев, затем дозы уменьшают до 0,02-0,005 г в сутки. Эти
дозы назначают в дальнейшем как поддерживающие.
Внутримышечно вводят трифтазин в случаях, требующих быстрого эф-
фекта, по 0,001-0,002 г (1-2 мг) через 4-6 часов. Суточная доза состав-
ляет 0,006 г (до 0,01 г).
Лечение трифтазином может комбинироваться с назначением других
нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов.
Как противорвотное средство назначают трифтазин при рвоте различ-
ной этиологии по 0,001-0,004 г (1-4 мг) в день.
При применении трифтазина относительно часто наблюдаются экстрапи-
рамидные расстройства: дискипезии, акинеторигидные явления, акатизия, 52 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
тремор, вегетативные нарушения. В качестве корректоров назначают проти-
вопаркинсонические средства (циклодол, тропацин и др.). Дискинезии (па-
роксизмально возникающие судороги мышц шеи, дна рта, языка, окулогир-
11ые кризы и др.) купируют кофеин-бензоатом натрия (2 мл 20% раствора
под кожу) или аминазином (внутримышечно 1-2 мл 2,5% раствора).
Трифтазин весьма редко вызывает токсический гепатит и агранулоцитоз; редко наблюдаются аллергические кожные реакции.
Препарат противопоказан при острых воспалительных заболеваниях пе-
чени, заболеваниях сердца с нарушением проводимости и в стадии деком-
пенсации, при острых заболеваниях крови, тяжелых заболеваниях печени, беременности.
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,001; 0,005 и 0,01 г и
ампулы по 1 мл 0,2% раствора.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от
действия света.
Меры предосторожности при работе см. Аминазин.
Rp.; Triffazini 0,005
D. t. d. N. 50 in tabul.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Sol. Triftazini 0,2% 1,0
D. f. d. N. 6 in amp.
S. По 1 мл внутримышечио
8. ФТОРФЕНАЗИН (Phthorphenazinum).
2-Трифторметил-10- {3-[l - (р-оксиэтил) -пиперазинил-4]-пропил) -фенотиази-
на дигидрохлорид:
^\/.
СРз .2НС1
^\^\^~’
CH,-CH,-CH,-N^
.
, N-CH,-CH,-OH
Синонимы: Флуфеназин, Anatensol, Dapotum, Elinol, Flumazine, Flumezin, Fluphenazinum, Lyogen, Mirenil (П), Moditen, Pacinol, Pacinone, Perrnitil, Prolixin, Sevinal, Sevinol, Sevinon, Siqualine, Siqualone, Tensofin, Teviral, Trancin, Vespazin и др.
По строению близок к этаперазину. Подобно трифтазину, содержит в по-
ложении 2 фенотиазинового ядра группу СРз. Более активен по нейролепти-
ческому действию, чем аминазин и трифтазин. Обладает сильной противо-
рвотной активностью *.
По лечебной эффективности близок к метеразину и трифтазину.
Применяют главным образом при лечении возбужденных, агрессивных
больных: при острой шизофрении, гебефренических, парапоидных состоя-
ниях, ажитированных депрессиях. Препарат эффективен при лечении боль-
ных шизофренией с длительным течением заболевания ‘. В малых дозах
может применяться при невротических состояниях, сопровождающихся