Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович. Страница 77
буждением блуждающего нерва.
В анестезиологической практике атропин применяют перед наркозом
и операцией и во время операции для предупреждения бронхо- и ларинго-
спазма, ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и умень-
шения других рефлекторных реакций и побочных явлений, которые могут
возникать в связи с возбуждением блуждающего нерва.
Назначают атропин внутрь, парентерально и местно (в виде глазных
капель). Внутрь назначают взрослым в порошках, пилюлях и растворах
‘ Применяя атропин при коронарной недостаточности, обычно исходят из предпо-
сылки, что блуждающий нерв является суживающим нервом для венечных сосудов
и что выключение атропином передачи возбуждения в окончаниях блуждающего
нерва должно привести к усилению кровотока в венечных артериях. Эксперименталь-
ные исследования (М. С. Вовсн и Е. Б. Новикова) показывают, однако, что прямого
действия на просвет венечных артерий атропин не оказывает и кровоток в них либо
не изменяется, либо даже уменьшается. Некоторое увеличение кровотока наблю-
дается лишь при учащении сердечной деятельности. Этим, по-видимому, объясняется
непостоянный эффект от атропина при грудной жабе.
‘ См. Реактива-горы холинэстеразы (ч. II, стр. 239).
ХОЛИНОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 18>
‘(0,1%) по 0,00025 г (0,25 мг)-0,0005 г (0,5 мг)-0,001 г (1 мг) на
прием 1-2 раза в день. Под кожу, внутримышечно и внутривенно вводят
по 0,00025-0,0005-0,001 г (0,25-0,5-1 мл 0,1% раствора).
Детям назначают в зависимости от возраста по 0,00005 г (0,05 мг) -
0,0005 г (0,5 мг) на прием.
Высшие дозы для взрослых внутрь и под кожу: разовая 0,001 г, суточная 0,003 г.
В глазной практике применяют 0,5-1% растворы (глазные капли).
С лечебной целью назначают по 1-2 капли 2-6 раз в день. В тяжелых
случаях закладывают вечером за края век мазь с 1 % атропина. Иногда
для усиления эффекта атропин назначают вместе с гидрохлоридом этил-
морфина (дионин). При необходимости прекратить действие атропина
после его применения с диагностической целью назначают фосфакол, эзерин, пилокарпин или армии.
При отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными ве-
ществами вводят 0,1% раствор атропина в вену. При необходимости
производят инъекции повторно.
При бронхиальной астме атропин может применяться в виде мелко-
дисперсного аэрозоля (0,25 мл 0,1% раствора-вдыхают в течение
2—3 минут).
При применении атропина с лечебной целью следует соблюдать осто-
рожность в дозировке и учитывать возможность повышенной индивидуаль-
ной чувствительности больных. Небольшая передозировка может вызвать
сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, тахикар-
дию, затруднение мочеиспускания, атонию кишечника, головокружение.
При введении атропина в конъюнктивальный мешок в виде капель следует
сдавить область слезных путей (во избежание попадания раствора в слез-
ный канал и последующего всасывания).
Атропин противопоказан при глаукоме.
Формы выпуска: порошок; ампулы по 1 мл 0,1% раствора. Входит
в состав таблеток <Келлатрин> (см. стр. 346).
Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре.
Rp.: Atropini sulfatis 0,015
Papaverini hydrochloridi 0,4
Extr. et pulv. rad. Liquiritiae q. s. ut f. pil. N. 30
D. S. По 1 пилюле I-2 раза в день
Rp.: Atropini sulfatis 0,01
Aq. destill. 10,0
М. D. S, По 5-8 капель внутрь 2-3 раза в день
перед едой
, Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. Под кожу 0,5-1 мл I-2 раза в день взрослому.
По 0,2-0,25 мл ребенку 5-6 лет
Rp.: Atropini sulfatis 0,1
Aq. destill. 10,0
М. D, S,. Глазные капли (по 1-2 капли каждый час,
до полного расширения зрачка)
Примечание. Не допускается введение раствора такой кон-
центрации под кожу или прием его внутрь,
Rp.: Atropini sulfatis 0,1
Aethylmorphini hydrochloridi 0,3
Sol. Acidi borici 2% 10,0
М. D. S. Глазные капли. По 2-3 капли 2-3 раза в день
190 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ
Rp.: Atropini sulfatis0,05 (0,1)
Vaselini
Lanolini aa 5,0
M. f. ung.
D, S. Глазная мазь
Rp.: Atropini sulfatis 0,1% 10,0
D. S. По I-2 капли на чайную ложку воды 1-2 раза
в день ребенку 4 месяцев (при пилороспазме). Под
наблюдением врача!
2. ПРЕПАРАТЫ КРАСАВКИ.
Лист красавки (Folium Belladonnae). Собранные в течение лета
листья культивируемого или дикорастущего многолетнего травянистого
растения красавки обыкновенной (белладонны) - Atropa belladonna L. и
красавки кавказской-Atropa caucasica Kreyer, сем. пасленовых-
Solanaceae.
Растение содержит алкалоиды группы атропина (гиосциамин, скопол-
амин, апоатропин и др.). Содержание алкалоидов в листьях колеблется
от 0,14 до 1,2%, в корнях-от 0,4 до 1,3%. По требованиям Государ-
ственной фармакопеи СССР содержание алкалоидов в листьях должно
быть не менее 0,3%; при содержании алкалоидов более 0,3% для при-
готовления лекарственных форм листья берут в соответственно меньшем
количестве.
Фармакологические свойства красавки совпадают в основном со свой-
ствами атропина.
Препараты красавки (экстракты, настойки) применяют в качестве
спазмолитических и болеутоляющих средств при язвенной болезни же-
лудка, желчнокаменной болезни и других заболеваниях, сопровождающихся
спазмами гладкой мускулатуры органов брюшной полости, при брадикардии
в связи с перевозбуждением блуждающего нерва и т. п. Противопоказаны
при глаукоме.
Лист красавки и получаемые из него препараты (экстракты, настойки) сохраняют с предосторожностью (список Б).
Настойка красавки (белладонны) (Tinctura Belladonnae). Прозрачная
жидкость зеленоватого или красновато-бурого цвета со своеобразным за-
пахом и горьковатым вкусом. Готовят из листьев красавки (1:10) на
40% спирте; содержит 0,027-0,033% алкалоидов.
Назначают внутрь: взрослым по 5-10 капель на прием; детям по
1-5 капель на прием в зависимости от возраста.
Высшие дозы для взрослых: разовая 0,5 мл (23 капли), суточная
1,5 мл (70 капель).
Входит в состав капель Зеленина (см. стр. 322).
Экстракт красавки (белладонны) густой (Extractum Belladonnae spissum). Густая масса темно-бурого цвета, своеобразного запаха. Содержит
от 1,4 до 1,6% алкалоидов.
Назначают в пилюлях, микстурах, порошках и в свечах по 0,01-0,015-0,02 г на прием.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г.
Экстракт красавки (белладонны) сухой (Extractum Belladonnae siccuni). Порошок бурого или светло-бурого цвета со слабым запахом, своеобразным вкусом. Гигроскопичен. Содержит 0,7-0,8% алкалоидов.
В связи с меньшим содержанием алкалоидов при изготовлении лекар-
ственных форм сухой экстракт применяют в двойном количестве по отно-
шению к густому экстракту.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.
Имеются следующие готовые лекарственные препараты, содержащие
порошок, из листьев и экстракты из листьев и корней красавки, ХОЛИНОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 191
Таблетки <Корбелла>, покрытые оболочкой (Tabulettae <Corbella>
obuuctae). Содержат сухой экстракт корня красавки. Каждая таблетка