Вы и ваша беременность - Шмитц Жак. Страница 17

Заражение ребёнка

В случае заражения матери следует сдать анализ на амниоцентез для того, чтобы определить инфицирован ли плод. Последствия могут быть самые различные в зависимости от срока беременности, на котором мать заразилась токсоплазмозом.

•  В первой половине беременности. Вероятность передачи инфекции плоду невелик (порядка 5–10 % случаев), но последствия могут оказаться очень тяжёлыми, поскольку затрагивается нервная система и зрение будущего ребёнка. Если подтверждается сильное поражение плода, может быть рекомендовано прерывание беременности. В противном случае вплоть до родов требуется применение медицинских препаратов, предотвращающих дальнейшее поражение остальных органов плода. Также необходим регулярный осмотр плода внутри утробы матери с помощью эхографии.

•  В конце беременности. Риск заражения плода более высок, но последствия не такие тяжёлые и беременность можно не прерывать, но приём лекарств необходим.

В любом случае, необходимо провести тщательное обследование новорожденного и наблюдать его вплоть до юношеского возраста.

Листериоз является инфекционным заболеванием и вызывается бациллой Listeria. Оно неопасно, исключая беременных женщин, у которых может вызвать ложные роды, преждевременные роды, и даже смерть плода, которому передаётся через плаценту.

У взрослых болезнь протекает с высокой температурой и напоминает грипп. Поэтому, если у вас вдруг поднялась и держится свыше 24 часов высокая температура, подумайте о том, чтобы сдать кровь на анализ бациллы листериоза. Вам потребуется сразу же антибиотик, который следует принимать в течение двух или трёх недель, этого как правило достаточно для предотвращения развития инфекции.

По пути миграции в матку яйцо иногда не достигает её и начинает развиваться вне матки, чаще всего в фаллоповой трубе. Но подобная беременность нежизнеспособна, плод погибает чаще всего до 3-х месяцев. Внематочную беременность провоцируют многие факторы: нарушения половой системы, заболевание сальпингитом, операции на фаллоповой трубе.

Внематочная беременность даёт о себе знать резкими неожиданными болями в области живота или кровотечениями, вызываемыми разрывом фаллоповой трубы под давлением растущего плода. Подобные кровотечения возможны на раннеё стадии, и могут быть перепутаны с обычными месячными, но бывает также, что кровоточение начинается лишь в конце второго начале третьего месяца. Оно может закончится смертельным исходом и для матери.

Для предотвращения этой опасности нужно стараться определить наличие внематочной беременности на самой ранней стадии её развития. Когда тест на беременность получается положительным, а эхография не обнаруживает в матке яйца, требуется более тщательное обследование, например, использование эндоскопии брюшины. Эта процедура осуществляется под общим наркозом и заключается во введении через надрез в брюшной стенка оптического прибора, эндоскопа, через который можно увидеть нужные органы, и снабженного хирургическими приспособлениями, на случай необходимости удаления дефекта. В случае внематочной беременности яйцо из трубы должно быть удалено как можно быстрее, чтобы избежать возможного внутреннего кровотечения с самыми опасными последствиями. И чем раньше будет осуществлена эта процедура, тем больше шансов у женщины сберечь трубу в достаточно хорошем состоянии для беременности в будущем. Однако, случается и необходимость удаления трубы.

В период беременности шейка матки удлиняется и находится в перекрытом состоянии. Приблизительно за месяц до наступления срока родов она укорачивается и начинает приоткрываться. Если это событие происходит раньше положенного, чаще всего в конце 6-го месяца, возникает опасность преждевременных родов. Подобное изменение шейки иногда принимают за привычное сокращение матки, совершающееся раз в 5 или 10 минут. Вероятность преждевременных родов варьируется в широких пределах, но в половине случаев она почти не определима. Её причиной могут стать и инфекция, и нарушения в утробе, неплотное закрытие шейки матки (часто встречается у рожениц, принимавших дистилбен). Многоплодовая беременность, провоцирующая увеличение утробы, чаще других вызывает преждевременную беременность. Наконец, переутомление и тяжёлая работа являются факторами, провоцирующими подобный исход беременности.

Если в период с конца 6-го до начала 7-го месяцев обнаруживаются признаки возможной преждевременной беременности, в первую очередь заметное расширение шейки матки, роженице предписывается постельный режим или госпитализация. Обязательно прекращение сексуальных отношений. При менее опасных вариантах развития недуга всё равно необходимо соблюдать щадящий режим. Могут быть предписаны к употреблению препараты, препятствующие сокращениям матки (токолитики).

Помните, что лучшее из терапевтических вмешательств то, которое начато как можно раньше. Поэтому, если у вас уже наблюдалось нечто подобное при предшествующих беременностях, вам наверняка предложат установить спираль. При изнурительной работе или длинном пути домой, может быть предложено взять отпуск. Ну, и наконец, систематическое предупреждение возможной инфекции, в частности заражения матки, как результат своевременного использования необходимых медикаментов, является крайне важным.

В процессе беременности трудности могут быть сопряжены и с неправильным размещением плаценты, при котором может произойти частичное или полное перекрытие и закупорка шейки матки. Другой тип осложнений связан с возможным отрывом плаценты до начала родов.

Если плацента располагается между плодом и шейкой матки, то она препятствует естественному протеканию родов. С другой стороны, отрыв большого фрагмента плаценты провоцирует внутреннее кровотечение и может вызвать заражение крови.

Выявление подобной аномалии с помощью эхографии способствует принятию соответствующих мер: обязательный постельный режим и сексуальное воздержание, вагинальное обследование исключается. В конце срока беременности роженица должна быть госпитализирована, а роды могут быть осуществлены лишь посредством кесарева сечения.

Плацентная гематома.

Отрываясь частично или полностью (чаще в конце срока беременности), плацента приводит к кровотечениям, сопровождаемым постоянными и болезненными маточными сокращениями. Роженицы с повышенным артериальным давлением в большей степени склонны к такому развитию недуга, который в конечном итоге может вызвать смерть плода и заражение крови матери. Чтобы предупредить подобный исход и если плод жизнеспособен, срочно применяется кесарево сечение. Плацентарная гематома может образоваться и при нормальном внутриматочном ходе беременности. Если удаётся своевременно определить наличие нарушения, то её можно лечить используя для этих целей аспирин. В половине случаев это сделать невозможно, а последующая беременность должна быть отдалена во времени.

Повышенное артериальное давление может появиться уже в ходе беременности. Оно может сопровождаться отёками (лица и пальцев в первую очередь), а также выделением протеина в мочу (протеинурия). Последнее связано с токсемией или эклампсией. Это заболевание вызывается плацентной недостаточностью, способной привести к задержке развития плода и даже к его внутриутробной смерти. Госпитализация обязательна. Болезнь прекращается с родами, но контроль давления необходим начиная с 3–4 месяца. При последующей беременности для профилактики возможных, но вовсе не обязательных рецидивов требуется тщательное наблюдение.

Роженицы, заразившиеся токсемией, нуждаются в пристальном наблюдении, поскольку при этом часты два типа опасных последствия: гематома внутри плаценты и эклампсия. Она сопровождается конвульсиями, которые могут закончиться комой разной степени тяжести. При этом наблюдаются хорошо различимые на слух бульканья в животе, острые боли, что является сигналом тревоги и требует неотложной помощи в виде госпитализации. Необходимы препараты снимающие конвульсии и стабилизирующие состояние матери. В зависимости от результата вмешательства и жизнеспособности плода принимается решение (на более или менее ранней стадии кесарево сечение).