Человек и бег - Мильнер Евгений Григорьевич "aforist". Страница 2

Соотношение различных классов липопротеидов принято выражать в виде коэффициента атерогенности — отношения содержания общего холестерина крови к ЛПВП*.

* Возможны и другие методы расчета коэффициента атерогенности. Например, по отношению ЛПВП к ЛПНП (288).

Чем выше этот коэффициент, тем больше опасность развития атеросклероза, и наоборот. На основании данных Далласского центра аэробики К. Купер считает (122), что риск ИБС у мужчин среднего возраста, имеющих коэффициент атерогенности ниже 6,0, небольшой, в пределах 6,0—7,5 — средний и больше 7,5 — очень высокий.

Помимо холестерина способствовать развитию атеросклероза может также повышенное содержание в крови триглицеридов (нейтрального жира), которые являются основным источником свободных жирных кислот (СЖК), участвующих в окислении и выделении энергии при мышечной деятельности. Запасы триглицеридов в виде жировых депо находятся в подкожной клетчатке и поступают в кровь при длительной работе невысокой интенсивности и голодании. Риск ИБС увеличивается параллельно с увеличением содержания триглицеридов в крови. Концентрация их выше 140 мг% опасна с точки зрения развития атеросклероза (37). Купер считает: чтобы обезопасить себя от возникновения ИБС, желательно иметь уровень триглицеридов ниже 100 мг% и уж во всяком случае не выше 120 мг% (122).

С возрастом наблюдаются типичные изменения жирового (липидного) обмена, характерные для развития атеросклероза: увеличение холестерина, триглицеридов и ЛПНП с соответствующим снижением концентрации ЛПВП (179, 192, 237, 260). По данным совместных исследований группы ученых СССР и США (61), нарушения липидного обмена у мужчин старше 40 лет выглядели следующим образом: у обследованных в Советском Союзе содержание холестерина, триглицеридов и ЛПНП было в среднем на 10% выше, чем у обследованных в США Однако в исследованиях, проводившихся в нашей стране, отмечалось содержание ЛПВП на 8 мг% выше нормы, вследствие чего распространение коронарной болезни у нас не больше, чем в США.

Нормализовать жировой (липидный) обмен можно двумя путями: с помощью низкокалорийной диеты с малым содержанием насыщенных животных жиров и простых углеводов и путем физической тренировки. На целебных свойствах специального питания мы остановимся несколько ниже, а сейчас рассмотрим вопрос влияния физических упражнений на жировой обмен. Нормализацию липидного обмена под воздействием длительной физической тренировки отмечают многие авторы (167, 258, 260). С. В. Богуш (15) в недавнем исследовании после выполнения тренировочной программы в течение трех месяцев (бег 3 раза в неделю по 30 мин) у людей среднего возраста наблюдал снижение холестерина, триглицеридов, ЛПНП и коэффициента атерогенности, в результате чего количество людей с нарушениями жирового обмена уменьшилось более чем в 2 раза. Американские ученые наблюдали резкое снижение триглицеридов крови непосредственно после окончания работы на велоэргометре в течение 1 часа (133). Снижение холестерина, триглицеридов и ЛПНП под влиянием занятий бегом в сочетании с повышением уровня ЛПВП отмечают все ученые, занимающиеся этой проблемой (93, 101, 145, 177, 231, 288). В Далласском центре аэробики обследовано около 4000 здоровых женщин в возрасте от 18 до 65 лет. Обнаружено, что содержание триглицеридов в крови, ЛПВП и коэффициент атерогенности были очень тесно связаны с уровнем активности и показателями тренированности женщин. Чем выше тренированность, тем лучше показатели липидного обмена в плане профилактики атеросклероза (167). Помимо собственных наблюдений, Купер (122) приводит также интересные примеры о влиянии бега на холестериновый обмен, заимствованные из журнала «Америкэн медикал ассошиейтед».

В одном из наблюдений приводятся данные обследования группы здоровых 60-летних мужчин до и после 12 месяцев регулярных занятий бегом не менее 30 мин 3—4 раза в неделю. После окончания тренировочной программы у всех испытуемых отмечено выраженное снижение ЛПНП и повышение содержания ЛПВП. В другой работе при изучении липидного обмена у 750 мужчин среднего возраста была обнаружена тесная взаимосвязь между физической подготовленностью и уровнем холестерина и ЛПВП. С ростом тренированности отмечено четкое снижение холестерина и коэффициента атерогенности.

Впечатляющие результаты получены при сравнительном изучении липидного обмена у 84 мужчин и женщин, активно занимающихся бегом (от 30 до 60 км в неделю) в возрасте 35—60 лет и контрольной группой людей, ведущих малоподвижный образ жизни (343).

Таблица 1

Показатели липидного обмена (мг%) у группы бегунов и людей, ведущих малоподвижный образ жизни*

Показатели

I группа (бегуны)

II группа (контрол.)

муж.

жен.

муж.

жен.

Триглицериды

146

123

Холестерин

200

193

212

209

ЛПНП

125

ИЗ

139

124

ЛПВП

0,51

0,66

031

0,45

ЛПНП

*По Wood 1977(343).

Как видно из таблицы, у бегунов значительно лучше все показатели липидного обмена. Уровень триглицеридов у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, более чем в 2 раза выше. Значительно лучше у бегунов и соотношение ЛПВП/ЛПНП —основной показатель фактора риска ИБС.

Профессор А. А. Виру провел анализ влияния различных режимов беговой тренировки на жировой обмен. Он сравнил изменения липидного обмена при беге на 200 м с максимальной скоростью, при непрерывном беге на 3 км со средней скоростью (при пульсе 170 уд/мин) и при медленном беге на 6 км при пульсе 140уд/мин. Оказалось, что только последний вариант тренировки приводит к снижению ЛПНП и увеличению ЛПВП, защищающих организм от коронарной болезни. При занятиях бегом в двух первых режимах видимых изменений жирового обмена не отмечалось. Таким образом, медленный длительный бег является надежным средством нормализации липидного обмена и нейтрализации важнейшего фактора риска развития ИБС.

Повышенное артериальное давление (артериальная гипертония)

Артериальное давление считается нормальным, если систолическое ниже 140, а диастолическое ниже 90 мм. Диагноз артериальной гипертонии ставится в том случае, если систолическое давление больше 159, а диастолическое выше 94 мм. Давление в пределах от 140/90 до 160/95 считается пограничной зоной между нормой и патологией. В индустриально развитых странах этот показатель кровообращения выше нормы в среднем у 28% всего населения (315). При сравнительном исследовании, проведенном в семи странах, артериальная гипертония обнаружена: в Японии у 13,8% населения, в Греции-12,5%, Югославии-15,7%, Италии-22,1%, Нидерландах —303%, в США (железнодорожники) — 22,3% и в Финляндии—в 20,8%. С возрастом количество людей, страдающих гипертонией, увеличивается. Так, по данным Национального статистического центра здоровья США, артериальная гипертония у мужчин 35-44 лет выявлена в 13%, а в возрастной группе 55-64 уже в 31% случаев. По наблюдениям Всесоюзного кардиологического центра в нашей стране (в Ленинграде) у мужчин 50—59 лет гипертония обнаружена у 64%, а в группе старше 60 лет—у 75% всех обследованных (43).

По данным различных авторов, повышенное артериальное давление увеличивает риск развития ИБС в 1,5—6 раз. Повышение систолического давления на 1% приводит к увеличению риска ИБС на 2,5-4,5% в зависимости от его исходной величины (123). Это и понятно, если учесть механизм развития атеросклероза. Чем выше давление, тем легче «впрессовываются» молекулы холестерина в сосудистую стенку, вызывая повреждение ее внутренней оболочки (интимы) с последующим образованием атероматозной бляшки. Поэтому высокий уровень атерогенного холестерина и артериальная гипертония являются двумя ведущими факторами в развитии склеротического процесса. При обследовании жителей Ленинграда у мужчин среднего возраста с нормальным давлением коронарная болезнь выявлена в 16%, а при повышенном давлении уже в 31% случаев — почти вдвое чаще (43).