200 интимных вопросов гинекологу - Почепецкая Ольга. Страница 39

При приеме гормональных контрацептивов повышается риск возникновения рака молочной железы и яичников.

Неверно. Исследования канадских ученых доказали, что регулярный прием ГК снижает риск заболевания раком яичников на 45–60 %. На частоту возникновения рака молочной железы эти препараты никак не влияют.

Гормональные контрацептивы предохраняют от инфекций, передающихся половым путем.

К сожалению, неверно. Никаких подтверждений этому не найдено. Таблетки могут лишь снизить риск развития острых воспалительных заболеваний женской половой сферы, вероятно, за счет того, что способствуют сгущению слизи шейки матки и таким образом препятствуют проникновению инфекции. Но защитить от болезней, передающихся половым путем, ГК не могут.

Количество побочных эффектов, судя по инструкции, превышает пользу от приема ГК.

Неверно. Каждое лекарство имеет побочные действия, это связано с тем, что в организме оно взаимодействует с разными органами и тканями. Полной избирательности в действии, к сожалению, добиться пока не удается. Побочный эффект — явление крайне редкое, иначе бы препарат не получил разрешения на продажу. А фирма-производитель обязана указывать эффекты, которые возникают даже у одного из миллиона пациентов.

Подруга пила гормональные таблетки и все равно забеременела.

В таких случаях 100 %-ной «виновницей» беременности является сама подруга, а не ГК. В нашей быстро бегущей жизни очень легко забыть принять таблетку, а потом стыдно признаваться в своей оплошности. Для таких случаев существует инструкция, в которой подробно описано, что делать, если забыли принять очередную таблетку. Внимательно прочтите, а лучше выучите наизусть и строго следуйте указаниям. Этого достаточно, чтобы обеспечить контрацептивный эффект на 99 %.

Положительный эффект от приема гормональных контрацептивов:

• Снижается риск рака яичников (на 50 %), рака матки (на 60 %), мастопатий, миомы матки, кист яичников.

• Гормональные контрацептивы оказывают выраженный лечебный эффект при нерегулярном менструальном цикле (а это риск рака тела матки впоследствии!), ликвидируют предменструальный синдром, акне (юношеские угри), уменьшают жирность волос. Кроме этого, значительно снижается объем менструальной кровопотери (профилактика железодефицитных анемий).

Типы гормональных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это таблетки, содержащие 2 вида аналогов женских половых гормонов (эстрогены и прогестины).

Они принимаются в одно и то же время в течение трех недель, после чего следует недельный перерыв. В это время возникает менструация.

Механизм действия: блокируют овуляцию, изменяют структуру слизистой матки, способствуют сгущению слизи в шейке матки — препятствуют наступлению беременности в три этапа.

Степень надежности: 99 %.

Плюсы: один из самых надежных методов предохранения от беременности. Может использоваться одновременно и для лечения некоторых заболеваний женской половой сферы, гормональных нарушений. Психологический комфорт — нет страха перед нежелательной беременностью. Нет связи между приемом таблеток и половым актом.

Минусы: при некоторых заболеваниях (например, сердечно-сосудистых) КОК принимать нежелательно. Необходимо помнить о ежедневном приеме таблеток в одно и то же время (допускается погрешность до 12 часов), иначе эффективность контрацепции снижается. КОК нельзя принимать в период грудного вскармливания.

Стоит запомнить: в первые недели приема могут наблюдаться перепады настроения, межменструальные кровомазания или небольшая отечность — это нормальные явления, которые свидетельствуют о том, что организм подстраивается под новый гормональный фон. Все это быстро проходит.

Также во время приема первой упаковки таблеток может наблюдаться тошнота, поэтому рекомендуется принимать ее перед сном.

Мини-пили — таблетки, которые содержат только один гормон (из группы прогестинов).

Их принимают без перерывов.

Степень надежности: 90 %.

Плюсы: содержат минимальную дозу гормона. Некоторые виды можно применять в период грудного вскармливания. Являются препаратом выбора для тех женщин, кому нельзя принимать КОК.

Минусы: менее эффективны по сравнению с КОК. Возможно укорочение менструального цикла, межменструальные кровомазания.

Стоит запомнить: мини-пили необходимо принимать в строго определенное время (допускается погрешность всего до 2-х часов!), иначе их эффективность резко снижается.

Препараты экстренной контрацепции — средства, принимаемые после полового акта для предотвращения зачатия. У нас распространен постинор.

Степень надежности: 58–95 % в зависимости от времени приема.

Плюсы: когда беременность категорически нежелательна, препараты с высокой надежностью препятствует ее наступлению. Это единственный способ изменить ситуацию уже после попадания сперматозоидов в половые пути.

Минусы: высокая доза гормона (в десятки раз больше, чем в КОК), что может вызвать нарушение менструального цикла, болезненность молочных желез и другие проблемы с грудью.

Стоит запомнить: принимайте препарат как можно раньше — в первые 24 часа после полового акта шансы предотвратить зачатие максимальны. Препарат можно принять в течение 72 часов, но с каждым днем надежность резко уменьшается. Не рекомендуется пользоваться средством экстренной контрацепции чаще, чем раз в полгода, и вообще использовать его как постоянный контрацептив.

Гормональные имплантанты — это капсулы ГК, которые вводятся (имплантируются) путем малой хирургической манипуляции на внутреннюю сторону предплечья сроком на 5 лет. Содержат только один гормон (прогестин).

Степень надежности: 95 %.

Плюсы: высокая эффективность, физический и психологический комфорт — не ощущается женщиной, не нужно помнить о регулярном приеме, может применяться кормящими матерями (с 6-й недели после родов) и теми, кому противопоказаны КОК.

Минусы: материальные затраты, необходимость консультации с врачом перед применением инъекции. Прервать применение этого метода (т. е. извлечь капсулы) может только врач. На фоне применения, в особенности в первые месяцы, могут возникать межменструальные кровяные выделения, которые со временем исчезают.

Стоит запомнить: возможно извлечение капсул и до истечения 5-летнего срока, после этого способность к деторождению восстанавливается в течение года.

Гормональный пластырь — его наклеивают на любое незаметное место (плечо, живот, ягодицы) и меняют раз в неделю. При этом можно вести обычный образ жизни, заниматься спортом, мыться, ходить в сауну.

Выделяется два гормона, как и в КОК.

Степень надежности: 99 %.

Плюсы: высокая эффективность, моральный комфорт, обладает лечебным эффектом, гормоны не проходят через желудочно-кишечный тракт, а всасываются непосредственно через кровоток (разгрузка печени и почек), поэтому пластырь рекомендован и женщинам старше 35 лет.

Минусы: не рекомендуется при некоторых заболеваниях.

Необходимо помнить о смене пластыря.

Стоит запомнить: в первые недели приема могут наблюдаться признаки, как при приеме первой упаковки КОК.

Как пользоваться: в первый день менструации или в любой другой день цикла (тогда в период применения первого пластыря потребуется дополнительная негормональная контрацепция) пластырь крепится на одну из четырех областей тела: ягодицы, живот, лопатка, наружная поверхность плеча. Перед началом использования пластыря обязательно внимательно изучите инструкцию или попросите своего гинеколога научить вас правильно наклеивать пластырь.