200 интимных вопросов гинекологу - Почепецкая Ольга. Страница 40

Всегда прикрепляйте пластырь на чистую, сухую кожу. Не следует использовать кремы, лосьоны, масла, пудру и другие средства по уходу за кожей в области прикрепления пластыря во избежание его отклеивания. Не следует размещать пластырь на покрасневшей, раздраженной или поврежденной коже. Единовременно можно использовать только один пластырь.

Постарайтесь не приклеивать пластырь точно на то же самое место, что и предыдущий. Например, если вы прикрепили пластырь на область живота справа, то в следующий раз прикрепите его слева.

Смену пластыря можно производить в любое время суток в течение запланированного дня смены. Допускается 48-часовой разрыв, если вы забыли вовремя сменить пластырь. Во время четвертой недели пластырь не используется, начиная с 22-го дня. Обычно в это время должна начаться менструация.

Не забудьте прикрепить новый пластырь через одну неделю. Не делайте перерыв в ношении пластыря более чем на 7 дней.

Если вы забыли снять пластырь в конце цикла (четвертая неделя/22 день), то его необходимо снять, когда вспомнили; следующий цикл начните в обычный день смены пластыря; применения дополнительных методов контрацепции не требуется.

Гормональное кольцо — кольцо, изготовленное из мягкой слабоаллергенной резины, которое содержит очень низкие дозы 2-х гормонов, устанавливается во влагалище.

Степень надежности: 99 %.

Плюсы: не снижает либидо и яркость оргазма, т. к. содержит минимальное количество гормонов. Нет набора веса, нет влияния на свертываемость крови (варикозное расширение вен нижних конечностей) и работу печени. Все эти побочные действия, к сожалению, в той или иной мере имеются у противозачаточных таблеток.

Минусы: можно случайно удалить кольцо, например, вместе с гигиеническим тампоном, а при нахождении кольца вне тела более 3 часов контрацептивный эффект снижается.

Новое кольцо необходимо ставить во время менструального кровотечения — некоторые не любят вида крови, и есть возможность занести инфекцию, поэтому необходимо тщательное соблюдение гигиенических мероприятий.

Стоит запомнить: во время ношения первого кольца могут наблюдаться признаки, как при приеме первой упаковки КОК. Как пользоваться: одно гормональное кольцо рассчитано на один менструальный цикл. Женщина вводит его во влагалище с 1-го по 5-й день менструального цикла. Кольцо удобно размещается внутри и остается во влагалище на 21 день (3 недели), на 22-й день кольцо извлекается. Через неделю, на 8 день, вводится новое.

Кольцу не требуется никакого специального положения во влагалище. Гибкое и эластичное, оно само займет оптимальное положение, подстраиваясь под индивидуальные контуры тела женщины.

Не забудьте проконсультироваться у гинеколога по поводу возможности использования кольца. Врач научит вас правильно его вводить, а так же расскажет о схеме перехода с таблеток на гормональное кольцо.

Гормональные уколы — это современный способ длительной контрацепции. Инъекция препарата содержит один гормон, который постепенно высвобождается и поддерживает постоянные концентрации препарата в крови.

Степень надежности: 97 %.

Плюсы: не нужно ежедневно в одно и то же время принимать гормональные таблетки. Главное, не забывать один раз в 2–3 месяца посещать врача и делать уколы.

Минусы: этим способом контрацепции могут воспользоваться только рожавшие женщины или женщины в зрелом возрасте. Возможно появление периодических мажущих межменструальных выделений.

К сожалению, действие гормональных уколов нельзя ничем нейтрализовать, поэтому если у вас проявятся побочные явления, придется терпеть их до окончания действия укола. Значит, прежде чем делать гормональный укол, необходимо ознакомиться с показаниями и противопоказаниями препаратов.

Стоит запомнить: максимальная концентрация гормона в крови достигается через 20 дней после первого укола, поэтому в течение первого месяца первого укола необходимо дополнительно предохраняться с помощью презерватива.

Хирургическая контрацепция

Хирургическая контрацепция (стерилизация) заключается в перевязке маточных труб у женщин или семенных канатиков у мужчин.

Эффективность: 100 %.

Плюсы: самая высокая эффективность, физический и психологический комфорт. Не нужно больше тратить деньги на контрацептивы и думать, приняла или не приняла.

Минусы: метод является необратимым, поэтому может использоваться только, если у подвергаемой (подвергаемого) стерилизации уже есть ребенок и она (он) не хочет иметь других детей.

Стоит запомнить: восстановление естественной детородной функции после медицинской стерилизации невозможно. Необходимо тщательно подумать прежде чем выбрать этот метод контрацепции.

Проведение медицинской стерилизации возможно несколькими способами:

• обычная хирургическая операция с разрезом живота. Именно с целью стерилизации используется редко в связи с длительным восстановительным периодом и наличием впоследствии рубца на месте разреза;

• лапароскопический метод. Проведение операции не через разрез, а через прокол передней брюшной стенки под контролем оптических приборов. Менее травматичная операция, восстановительный период короткий, рубцы в местах проколов практически незаметны;

• кульдоскопический метод. Операция проводится через прокол задней стенки влагалища. Это наиболее прогрессивный метод, так как количество осложнений минимально, а рубцов не остается вовсе.

У мужчин для достижения контрацептивного эффекта просто перевязывают семявыносящие протоки, вследствие чего сперматозоиды не могут выйти из яичек. Операция проводится под местным обезболиванием амбулаторно.

Контрацепция для разных возрастов и ситуаций

Контрацепция для молодежи имеет две главные цели — предотвратить аборт и заражение инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Если вы хотите в подростковом возрасте иметь сексуальные отношения, в первую очередь защитите свое здоровье и здоровье ваших будущих детей.

В настоящее время половое созревание девушек происходит раньше, чем в предыдущих поколениях. Нередко первый половой контакт приводит к первому аборту. А из абортного отделения не все женщины выходят с твердой уверенностью, что смогут иметь детей в будущем. При выборе контрацептива подростки редко задумываются о возможности заражения какой-либо инфекцией при половом контакте, поэтому растет частота заболеваний ИППП, в т. ч. и СПИДа.

В подростковом возрасте оптимальны гормональные (ГК) и барьерные контрацептивы.

Гормональный метод используется как самый надежный способ предотвратить крайне нежелательную в этом возрасте беременность. Но ГК не защищают от возможности заражения ИППП.

Противозачаточные таблетки подросткам можно принимать только при соблюдении следующих условий: регулярная половая жизнь, наступление первой менструации не менее 2 лет назад, рост не менее 160 см, отсутствие ожирения и серьезных заболеваний сердца и сосудов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует молодежи и подросткам использовать комбинированные оральные контрацептивы. Лучше всего подходят трехфазные и однофазные препараты. Они обеспечивают наименьшее вмешательство в естественное течение процессов, происходящих в женском организме, и сохраняют стабильность менструального цикла.

Применение мини-пили не рекомендовано, потому что их контрацептивная эффективность ниже, к тому же чаще развиваются межменструальные кровотечения.

Использование барьерных методов контрацепции снижает риск заражения ИППП более чем в 3 раза, особенно при использовании презерватива. Но при его неправильном применении контрацептивная эффективность снижается с 90 % до 70–50 %, поэтому внимательно читайте инструкцию и правила хранения. Возможно одновременное использование презерватива и спермицидов, что повышает эффективность применения барьерных методов контрацепции.